便秘 - 五類通便藥治便秘

都市人多數都不能夠攝取足夠的膳食纖維，又沒有做適量運動，加上生活習慣沒有規律，都會導致便秘。懷孕、疾病如甲狀腺功能減退、腸易激綜合症等、鴉片類止痛藥等，同樣可致便秘。根據羅馬診斷標準第二版(Rome II criteria)，如果在過去三個月內， 25%大便的時候會有以下兩項或以上的症狀的話，便可界定為便秘：肛門肌肉拉緊；糞便呈硬塊狀；感覺未完全排出所有糞便；感到肛門或直腸阻塞；需要以藥物或其他方法幫助排便；每周排便少於三次。

常見的通便藥分為五類：
通便藥的作用： 1.增加糞便體積
例子：纖維素，洋車前子殼粉
開始作用的時間： 24至 72小時

通便藥的作用： 2.增加腸道分泌水份
例子：乳果糖/肛塞甘油條
開始作用的時間： 24至 48小時/15至 60分鐘

通便藥的作用： 3.刺激腸道蠕動
例子：番瀉葉
開始作用的時間： 8至 12小時

通便藥的作用： 4.軟化糞便
例子：多庫酯鈉
開始作用的時間： 24至 72小時

通便藥的作用： 5.潤滑腸道
例子：液體石蠟（不常用）
開始作用的時間： 6至 8小時

服用不同類的通便藥時，要留意以下事項：
纖維素必須與大量水份同服才能夠增加糞便體積，孕婦不宜使用刺激腸道蠕動的通便藥。所有通便藥都只能用於偶發性便秘，並不建議長期使用，因腸道會對通便藥產生依賴，會令便秘問題惡化。由於大部份通便藥都容易在社區藥房購買到，我們建議在選購前先諮詢藥劑師的意見。
撰文：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

便秘是都市人常見疾病，醫學界估計全港約一百萬人經常受便秘困擾，平均每七人有一人便秘。本港最新一項研究發現，中藥複方「麻子仁丸」治療功能性便秘療效理想，逾八成患者服藥後能增加排便次數，緩解不適，為便秘患者帶來福音。



任職司機的黃先生，受便秘困擾長達三年，每兩至三日才上一次「大號」。他形容「排出的大便呈粒狀，又乾又硬，每次都好辛苦。」他於○八年參加浸大的研究，服用麻子仁丸首一周，大便已開始變軟及排便暢順；一個月後每日一次「大號」習以為常。治療期間，他又聽從建議，改變飲食習慣，多吃蔬菜少吃肉類，至今排便維持正常，不用再服藥。

研究由香港浸會大學中醫藥學院與中文大學消化疾病研究所合作進行，根據漢代古方，以火麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸及杏仁製成麻子仁丸沖劑作為治療複方。首階段研究首先找出複方治療便秘的量效，患者分別試服低於標準的二點五克、原方的五克，及加重的七克劑量麻子仁丸。結果顯示，高劑量麻子仁丸更有效增加患者的自我排清便次數，且沒有不良反應。

增大便次數紓便秘
第二階段有一百二十名便秘患者參與，分兩組進行研究，為期十八周。結果發現服用麻子仁丸的一組，治療期間逾八成人見效，排便暢順，相對服用安慰劑組有效的不到五成，療效顯著，並非因心理因素造成。

浸會大學中醫藥學院臨床部主任卞兆祥昨指，兩階段研究都顯示麻子仁丸能有效增加患者大便次數、緩解便秘、排便費力和腹脹等不適症狀，而腹痛、惡心和胃部不適等副作用輕微，會自行消退。

切勿自行執藥配服
他說人體虛實各不同，忠告便秘患者要看醫生，切勿自行執藥配服。卞續指研究證明傳統的劑量對現代人並非最有效，故以現代臨床評價方法，結合中西醫理念，從劑量、療效及安全性着手，嚴格評估中藥複方安全和有效性，有助推動中醫藥國際化。

參與研究的中大內科消化病研究所胡志遠教授指，患者停服中藥四周後，藥力依然發揮作用，相對西藥通便劑，停用後便秘即時打回原形，麻子仁丸更能幫助便秘患者。

複方麻子仁丸組成藥材
成分

1.火麻仁

2.芍藥

3.枳實

4.大黃

5.厚樸

6.杏仁

作用

通便/理氣/清熱

浸大中醫藥學院與中大消化疾病研究所合作，研究麻子仁丸對功能性便秘患者的療效。首階段研究發現，高劑量（ 7.5克）麻子仁丸的療效比中劑量（ 5克）及低劑量（ 2.5克）顯著，且無嚴重副作用。

漢代已有此複方
第二階段研究於 08年 7月至去年 9月進行， 120名功能性便秘患者平均分成兩組，分別早晚服用一次高劑量麻子仁丸及沒有藥效的安慰劑。完成八星期療程後，八成服用麻子仁丸的患者便秘情況有改善，患者自覺能夠排清大便的次數，平均由治療前三星期一次，增至每星期 1.5次，療效明顯比服食安慰劑為佳。

浸大中醫藥學院臨床部主任卞兆祥表示，麻子仁丸早於漢代已用來治療便秘，古方劑量為 5克，市面也有冲劑出售，但一直未有研究證實其療效。複方的火麻仁及大黃具清熱通便之效，枳實及厚朴可以理氣，杏仁及芍藥則有潤腸功效。

卞兆祥指麻子仁丸適用於功能性便秘患者，他們大多缺乏運動、過度進食煎炸食物或因神經緊張導致肝氣鬱結，但體質虛寒者若胡亂服食，只會虛上加虛，身體變得無氣無力，市民服食前應諮詢中醫意見。

50歲的黃先生是兼職司機，早年受盡便秘困擾，每兩至三日才排便一次。他 08年參加麻子仁丸研究，療效理想，「頭一星期發覺大便暢通咗好多，一個月後慢慢每日都有大便」。他說療程完成後已停服麻子仁丸，但仍可保持排便暢通。

功能性便秘三大診斷標準
1.須符合以下病徵兩項或以上
•排便費力
•大便呈塊狀或乾硬
•肛門直腸有阻塞感
•排便後感覺不清
•需服藥或改變坐姿等方法協助排便
•每周排便次數少於三次

2.極少出現鬆散大便

3.非腸易激綜合症患者

資料來源：胡志遠醫生