抗菌牙膏令惡菌更惡 港 42款產品含三氯沙　或引發細菌基因突變

高露潔及 Oral-B（歐樂-B）等著名品牌牙膏部份產品加入的化學成份三氯沙（ Triclosan），雖能殺菌，卻可引發基因突變，令超級惡菌「抗藥性金黃葡萄球菌（ MRSA）」越變越惡。歐盟與美國食物及藥品管理局均關注三氯沙引起的抗藥問題，本港衞生署表示關注事件，但未有叫停市民使用 42款已向該署註冊的含三氯沙產品。
記者：陳凱迎、林潔華

三氯沙常用作殺菌或消毒，根據《每日郵報》的報道，歐美有四分之三人口的尿液都被驗出含三氯沙，反映此化學成份在日常生活相當普遍。

產品含三氯沙成份，或令抗藥性金黃葡萄球菌越變越惡。

增加細菌抗藥性
歐盟今年 6月發表針對三氯沙的報告卻指出，實驗測試證實低劑量的三氯沙，可引發細菌出現基因突變，增強其抗藥性，並可透過蛋白質傳送，將抗藥性傳至其他細菌，受影響的包括大腸桿菌、沙門氏菌、李斯特菌，甚至是超級惡菌 MRSA。

美國食物及藥品管理局今年 4月也曾發表文件，對三氯沙的安全性表示關注，並表明現時無證據顯示，含三氯沙的清潔劑較不含這種化學成份的產品有明顯好處。

香港大學感染及控制中心總監何栢良表示，經常使用如三氯沙的殺菌或消毒成份，的確有可能引發基因突變，增加細菌抗藥性，減少有效的抗生素選擇，而且這些殺菌或消毒成份會將存在於一般人皮膚上及口腔內的好菌殺光，讓較惡的害菌趁機大量繁殖，侵害用者身體。

高露潔四款上榜
何栢良指，三氯沙引起的抗藥問題在外國早受關注，但本港的意識仍然不足，一般健康市民日常清潔，根本毋須用含三氯沙的產品。

不過，本港市面有林林總總的個人衞生用品，都含三氯沙。本報記者昨日在多間超級市場及個人護理店，均購得含有三氯沙成份的產品，包括高露潔 Total四款牙膏、 Oral-B牙齒及牙肉護理牙膏、屈臣氏消毒沐浴露、屈臣氏消毒濕紙巾和萬寧抗菌消毒搓手液（蘆薈）等。

根據衞生署資料，本港有 42款產品因含超過 1%的三氯沙成份（用時毋須稀釋）或超過 2%的三氯沙成份（用時須稀釋），或含三氯沙成份並有可抗菌或殺菌等醫療宣稱，須向衞生署註冊，署方藥劑事務部資料顯示，這些註冊產品包括黑人茶倍健清新薄荷牙膏（ DARLIE TEA CARE MINT TOOTHPASTE）及舒適達清涼薄荷配方牙膏（ SENSODYNE FRESHMINT GEL TOOTHPASTE）。

黑人稱無此成份
但黑人牙膏生產商好來化工集團及舒適達牙膏生產商葛蘭素氏克藥廠回應本報查詢時，均表示現時售賣的產品已不含三氯沙成份。

高露潔（ Colgate）回應《每日郵報》時，承認其高露潔 Total系列產品含三氯沙，但高露潔昨回覆本報時強調，全球多個國家政府部門均證實，牙膏所含的三氯沙對人體及環境無害。代理 Oral-B牙齒及牙肉護理牙膏的寶潔香港（ P&G）則指，該產品內含微量三氯沙，但由於含量極低，毋須向衞生署註冊。

可逐漸減少使用
對於應否繼續使用含三氯沙的產品，本港消委會及衞生署均未有結論，後者只表示會跟進，並密切留意最新資料。港大感染及控制中心總監何栢良認為市民毋須過份擔心，習慣使用含三氯沙產品，可逐漸減少使用，以免對身體有益的微生物都被殺死。


部份含三氯沙（ Triclosan）牙膏

高露潔 Total專業潔淨牙膏


高露潔 Total美白牙膏


Beverly Hills Formula牙膏


歐樂 B牙齒及牙肉護理牙膏


黑人茶倍健清新薄荷牙膏


舒適達清涼薄荷配方牙膏

其他含三氯沙用品


• Aiken防菌潔手液
•屈臣氏消毒沐浴露
•屈臣氏消毒濕紙巾
•萬寧抗菌消毒搓手液（蘆薈）
•強生 Clean& Clear self foaming cleanser
•花王男士抗暗瘡洗面泡(Mens' Boire facial foam anti-acne)
•花王 Acne mild care oil control facial foam
• Clinique紓緩暗瘡抗菌潔膚皂
• Gatsby EX Deodorant paper
• OXY洗面啫喱（ Daily wash gel）
註：在衞生署註冊的含三氯沙產品共 42款；該署網頁

http://www.psdh.gov.hk/eps/webpage.jsp
資料來源：產品說明及衞生署網頁

世紀疫潮推高全城抗菌意識，肥皂甚至牙膏也以抗菌劑作賣點。不過，城市大學生物及化學系副教授林漢華指出，雖無證據顯示抗菌劑三氯沙直接對人體有害，但它可殺害菌之餘，也殺益菌，被太陽照射更會變成致癌物二噁英，污染海洋。

殺益菌　污染海洋
林漢華解釋，防腐劑與抗菌劑的分別，在於前者只對抗真菌防止發霉，後者則可殺死細菌。抗菌劑三氯沙可阻止細菌代謝脂肪酸，令細菌無法生存，雖然殺菌效果好，但最終仍有細菌存活突變的風險，「就算殺得死 99%，淨番 1%突變抗藥，下一代就唔驚你」。其他缺點是難以降解，吃進肚子，可能一併殺死腸內益菌；加上近年抗菌劑越來越流行，當三氯沙隨污水排出大海，日光就會將之轉化成二噁英。

美國食品及藥物管理局的資料顯示，動物實驗證實三氯沙干擾荷爾蒙分泌。林漢華說，有動物實驗發現此物質可干擾甲狀腺素分泌，暫時未有權威文獻證實致癌。曾有研究指三氯沙可紓緩牙齦炎，但另有研究唱反調，「雖然對人冇直接害處，但係未必對牙齦炎有效，又引致抗藥性、污染，冇必要加落牙膏度」。

台灣消費品質委員會表示，三氯沙用於牙膏、沐浴乳及洗碗精等清潔產品，常以「抗菌配方」招徠，中文譯名包括三氯生或玉潔新。英國《標準晚報》的調查發現，高露潔、舒適達、 Aquafresh及 Dentyl牙膏也含三氯沙。

多款牙膏和消毒用品均發現含有三氯沙，標榜其殺菌用途，但有微生物學專家和牙科專家認為，一般環境下根本毋須使用這類成份的清潔劑或牙膏。微生物學專家更指出目前仍未有研究證實，經常使用含有類似三氯沙抗菌成份的產品，能完全阻擋染病風險。

應在特定情況才用
香港大學微生物學系助理教授黃世賢表示，在特定情況下，如在醫院的高傳染性病房或醫生在進行手術前清潔雙手，才需要使用具抗菌成份的清潔劑。至於在一般環境下，根本不需要使用含類似抗菌成份的產品，對身體健康亦沒有額外好處。黃世賢指出，至今未有任何研究證實，頻頻使用這類產品，使用者就能免受病菌侵襲。歐盟曾指出化妝品也含有三氯沙，防止產品受細菌污染。

多款牙膏被發現含三氯沙，香港牙醫學會會長梁世民表示，一般人使用牙刷和牙線和定期檢查牙齒，便足以保持口腔牙齒健康。他補充，使用含有氟（ Fluoride）成份的牙膏，已有效強化琺瑯質，防止蛀牙，毋須使用含三氯沙成份的牙膏。

美容、香水產品或隱藏致癌危機！內地媒體昨日披露，北京疾病預防控制中心早前曾抽驗市售逾百款化妝品、香水及個人洗護用品，發現部分含有致癌物質鄰苯二甲酸酯（PAEs），當中不乏知名品牌，其中逾九成二香水產品有問題。專家指，PAEs可損害生殖能力，嚴重可導致細胞突變，誘發睾丸癌及乳癌等。

中心早前抽檢市面共一百一十五個商品樣本，發現香水類樣本當中，有十二個驗出含PAEs，比例高達九成二，而化妝品、個人洗護用品的不合格率分別為四成七及三成，另兩個兒童類護膚化妝品亦驗出含有PAEs。

PAEs可誘發睾丸癌乳癌
清華大學化學系教授成昌梅表示，PAEs主要被用作工業軟化劑、增塑劑，應用於化妝品、洗滌用品、潤滑油等產品，當中以指甲油所含的成分最高。它可以增加洗滌產品對皮膚的滲透感，及用後皮膚的柔軟感，也可作為產品的溶劑和芳香的固定液。不過由於它在人體會造成類似雌激素的副作用，吸入過量會使男性精液量和精子減少，嚴重時可導致細胞突變，誘發睾丸癌及乳癌等，也可能影響兒童神經發育。

目前，歐盟以及美國的部分地區已把PAEs列為禁用物質，中國內地當局雖已將DMP、DBP及DOP三類鄰苯二甲酸酯列為「環境優先污染物黑名單」，但迄今仍未就PAEs的檢測方法及限量訂立標準，亦未要求商品標示其含量，就算有產品被驗出含該物質，也毋須回收，在規管上猶如出現真空。

某著名日資化妝品公司表示，數月前已得悉北京當局該報告，但不會接受媒體採訪，多間知名化妝品公司也未回應事件。

另一方面，玉蘭油的兩款護膚品，因產品名帶有「特效」、「淡斑」字眼，遭上海食藥局指涉嫌宣傳違規，公司解釋是宣傳品印刷的排版錯誤，屬無心之失，將作出回收。

再有新品種抗藥惡菌殺入本港！衞生防護中心首次發現兩名公立醫院病人帶有的肺炎克雷伯桿菌，含一種全新抗藥基因「KPC」，對常用的二線抗生素碳青霉烯類抗藥。兩人雖帶菌但無病發，其中一人已出院。港大感染及傳染病中心總監何栢良指，新惡菌已殺入社區，一般人帶菌可毫無徵狀，但「趁你病攞你命」，一旦入血隨時致命，促請當局加強監察。

KPC基因 經口糞傳播
其中一名帶菌的瑪麗醫院六十六歲男病人，上月曾入住上海一間醫院，其肛門樣本培植出含KPC基因的肺炎克雷伯桿菌。此菌為腸道細菌，主要經口糞傳播，病人現於東華醫院隔離，情況穩定。另一名廿四歲男病人因腹痛及腹瀉入聯合醫院，尿液樣本含同一惡菌，但未致尿道炎。病人最近無外遊，院方無使用抗生素，其病徵消退後已康復出院。化驗顯示，病人體內惡菌對抗生素慶大霉素有反應。

防護中心指出，兩宗個案無關連，目前世界各地均有發現KPC惡菌報告，包括歐美及內地，預計本港繼續有零星個案。該中心已設立監察系統，跟進惡菌散播情況。

何栢良懷疑該名六十六歲病人在內地中招，將惡菌帶入本港，但廿四歲病人無外遊史，反映他在社區感染。

他認為，兩宗個案或只屬冰山一角，促請當局加強監控，建議各公院為所有剛外遊返港的入院病人測試有否帶惡菌：「惡菌若在社區落地生根，比爆發流感或諾如病毒，對醫療系統打擊更大」。