白車備活性炭 加快解毒

同金魚共用活性炭!?

市民服用過量或誤服藥物中毒，隨時送命，但往往因家屬未有即時報警、送院需時等種種原因令病人延誤救治。香港中毒諮詢中心及消防處由十一月起，在全港推行「院前中毒諮詢及活性炭治療中毒病人服務」，救護車急救人員接報到場接觸中毒病人後，即時致電諮詢中心，根據情況立即給予合適病人服用活性炭解毒劑，務求令病人在中毒後的黃金一小時獲適切治療，提升存活率。


香港中毒諮詢中心人員示範在救護員指導下服活性炭解毒劑。 （何昀諺攝）

中毒諮詢中心總監劉飛龍昨指，本港每年約有五千名中毒病人，當中約百分之五，即二百五十人適合服活性炭解毒劑，主要為誤服或服用過量止痛藥、安眠藥等。他表示，活性炭於病人中毒後首一小時服用最有效，可吸收病人胃內六至七成毒物再排出體外。但病人送院後始能獲得活性炭解毒劑，「有時去到醫院仲要喺急症室等分流，過程可能多過一個鐘，到時毒物已經被身體吸收，活性炭起唔到大作用，病人要洗胃、洗腸，甚至去深切治療部。」


活性炭解毒劑顏色烏黑，像芝麻糊。

對洗潔精山埃無效
中毒諮詢中心及消防處將於下月一日在全港推行院前活性炭解毒服務，提早救治病人，每部救護車至少有一支活性炭解毒劑備用。醫療助理到場後，先為中毒病人檢查，收集其吞服毒物的名稱、數量等資訊，再致電中毒諮詢中心，由中心當值醫生決定給予合適病人服用分量為五十克的活性炭解毒劑，再送急症室跟進。劉飛龍解釋，病人須清醒及呼吸暢順，否則解毒劑若誤流至肺部可致肺炎等併發症。另外活性炭對洗潔精、山埃等毒物無效。

活性炭服務於今年三至九月在消防處港島東及九龍東救護分區試行，共處理廿二宗中毒個案，大部分為市民一時衝動服用過量藥物自殘，小部分為家居意外。當中七宗個案曾利用活性炭治療病人，並無出現嚴重併發症。

劉飛龍補充，諮詢中心有醫生二十四小時當值，屬於全球首創。消防處於去年十一月至今年九月間，為近一千一百名急救醫療助理提供毒理及使用活性炭的相關訓練。消防處救護總長梁紹康指出，全港約有二百多支活性炭解毒劑，每支成本約八十元。

「萬能解毒劑」活性炭對大部分毒物均能有效解毒，香港中毒諮詢中心總監劉飛龍指，活性炭原為燒烤用炭等普通炭類，經過高溫蒸煮活化後有大量交叉連接的細孔，像海綿一樣吸收大量毒物，然後被自然排出人體，達到解毒效果。

劉飛龍指，病人誤服的毒物一般先在胃部停留一至兩小時才吸收。病人若及時服用活性炭解毒劑，活性炭可在胃部將毒物吸收。但活性炭不會被人體吸收，故毒物可隨活性炭排出體外。活性炭對一般藥物中毒均有療效，但由細菌引起的食物中毒、慢性中毒、腐蝕性毒物等無效。

粉狀溝水服用
活性炭經活化後原為粉狀，加水後製成解毒劑方便病人服用，顏色烏黑，像較為稀的芝麻糊，無味。市民即使無中毒迹象若誤服活性炭亦不會有副作用，但中毒諮詢中心建議市民在醫護人員指導下才可服活性炭解毒劑。

活性炭小資料
適合服活性炭解毒劑者：
‧誤服大量止痛藥、安眠藥等

‧中毒一至兩小時內

‧清醒及能坐直身體

‧呼吸暢順

‧十二歲或以上

‧合作自行服用藥物

不適合服活性炭解毒劑者：

‧誤服金屬、酒精、火水、電油、洗潔精或腐蝕性物質者

‧中毒兩小時以上

‧神志不清

‧抽筋或呼吸不暢

‧中毒小量未對身體造成嚴重影響

資料來源：香港中毒諮詢中心

醫管局中毒諮詢中心與消防處下月起於全港提供「院前中毒諮詢及活性炭治療中毒病人服務」。本文將探討活性炭的作用原理及注意事項。英國及美國早於2004及1999年已訂立使用活性炭的指引，內容大致與香港相同。

活性炭是一種幼細的黑色粉末，製造商先從各種有機物質例如植物、石油中分解出炭，然後將炭暴露在高溫的氧化性氣體中激活，形成無數的小孔以增加其吸收化學物質的表面積。患者於中毒後一小時內服用單劑量的活性炭，能幫助減少身體吸收有毒物質的分量。可是，美國研究顯示，活性炭吸附有毒物質的能力會隨着時間顯著下降。

服用活性炭大致上是安全的，副作用多數都是由於不適當使用活性炭引起，例如錯誤將活性炭導入肺部或因嘔吐所引致的吸入性肺炎。如果患者清醒並沒有吞咽困難，引致吸入性肺炎的風險相對減低。其他副作用包括嘔吐和在直接接觸眼睛引致的角膜擦傷。此外，胃潰瘍、有其他出血風險或最近曾經接受手術的人士都未必適合服用活性炭。

雖然活性炭能吸附大量的有害物質，它並不是適用於所有中毒的情況。研究顯示，活性炭並不能減低山埃、酒精、鐵質及鋰等物質的吸收，救護員必須先諮詢中毒諮詢中心的意見，然後才向合適病人提供液態活性炭。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

市民在家中誤飲清潔劑或誤服藥物而中毒的事故並不罕見，其實毒劑可以是固體、液體或氣體，當身體吸收過量時，會損害健康，稱為中毒，嚴重者更可致命。在家居環境中，口服中毒比較常見。遇口服中毒事故時，需保持鎮定，並立即致電 999求援，再確定患者是否清醒。

如患者清醒，可按以下步驟處理：
－查詢患者曾服食何種物品，記錄及轉告到場的救護人員，因患者稍後會隨時昏迷。
－切勿作「扣喉」等動作，以免刺激患者嘔吐，再次灼傷喉部及食道，或令嘔吐物誤入氣道。
－如目擊患者飲下腐蝕性液體後仍然清醒，未有嘔吐、氣道暢通、胸部與腹部沒有感到疼痛，可讓患者飲用清水或牛奶（成人不多於 150毫升）以稀釋體內腐蝕性液體。
－收集患者曾服食的藥物、藥瓶及嘔吐物樣本，交救護人員送院作分析及辨認。
如患者為食物中毒，會出現惡心、嘔吐、發燒、疲倦、腸胃不適、腹瀉及全身乏力等症狀。如出現上述症狀，應讓患者休息，並給予水份或含有鹽份及糖份的飲料，以補充失去的水份及電解質。

帶同嘔吐物到醫院化驗
如情況未有改善，或患者出現持續嘔吐及腹瀉，使體液流失而引致休克；或出現呼吸淺而速、脈搏速而弱及臉色蒼白等情況，應立即將患者送院，並帶同食物殘渣及嘔吐物到醫院化驗。

撰文：香港紅十字會醫護服務部
香港紅十字會健康護理訓練熱線： 3971 0288