過動症

注意力不足過動症（ ADHD）的治療包括環境措施、行為治療及使用藥物。環境措施及行為治療方面，可嘗試一：尋求合適的環境來切合患者需要，如小班上堂，讓老師有更多時間進行輔導。另安排小孩坐近老師、特別設計家課等，可令孩子較易適應學校的生活。

二：要求患者列出每天要完成的事情，定出先後次序及時間表，並將任務分成較小及簡單的工作，完成後可給予獎勵。三：安排一個安靜的地方工作，每次只集中做一件事，孩子完成後可作稍微休息。

服派醋甲酯改善集中力
至於藥物治療，興奮劑派醋甲酯（ Methylphenidate）有助改善患者的集中力，減低過動、衝動及分心問題。此藥療效顯著，耐受性良好，屬醫生的首選用藥。此藥普通製劑藥效持續二至四小時，需分兩次或以上服用；長效釋放劑型（ ConcertaR）則可維持四至八小時藥效，一般建議早上服一次。醫生會視乎患者的病情決定服藥時間，必要時也可合併使用普通及長效劑型。此藥較常見的副作用是影響食慾、體重下降、肌肉抽搐等，如服藥時間接近睡覺時間則可致失眠。此藥更可能影響兒童發育，但只要在醫生監察下及需要時調校劑量，問題應可得到改善。

近年推出市場的興奮劑藥物 Atomoxetine是患者另一選擇，此藥每天服用一至兩次；若使用派醋甲酯後未能改善病情，醫生或會處方此藥。

逢周一刊出
撰文：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

美國兒科醫學院公佈治療專注力不足及過度活躍症（ ADHD）新指引，將診斷及治療的年齡由原本建議的 6至 12歲，擴展至 4至 18歲，並建議在 4至 6歲已確診的幼兒，即使症狀嚴重，也應以行為治療作第一線治療，不應貿然使用藥物； 6歲以上的個案則可考慮以行為及藥物作合併治療。

美國估計有五百萬名兒童被診斷患上 ADHD，患者因為專注力不足、太活躍及衝動，往往影響學習成績及人際關係，成長時期更會受到行為問題困擾。以往的診斷指標為最早也要到上小學才有明顯病徵，但近年不少研究發現診斷時間可提早至幼稚園學童，患者的症狀也有機會延至 18歲，故有需要修訂診斷指標。兒科專家估計美國現時有 5％兒童正服食 ADHD藥物，希望可透過及早診斷，提升治療成效。

晴晴發脾氣就會「地」，叫她做東，她偏要做西，有時候比小男孩還要霸道，說話「寸嘴」得更令長輩氣結。她未夠 4歲，確診患有過度活躍症，險遭幼兒園退學。幸獲關愛基金資助接受學前康復服務，她由反斗漸變乖巧，家人感恩能及早治療，「錯失黃金時期，就好難返轉頭」。
記者：王家文

短髮、眼仔睩睩的晴晴，在感覺統合訓練室訓練專注力，職業治療師給她一個玩具，她「唔該」前、多謝後，討人喜愛；但轉頭就用玩具拍打治療師的頭部，並呼喝治療師「過嚟呢度」；知道自己做錯了，又會說「對唔住」，年紀小小，情緒變幻無常。她的姑媽鄭女士在旁教導和鼓勵，她說晴晴的行為已改善不少，以前動輒大吵大鬧，甚至「地」發脾氣。


晴晴借助玩具練習吹氣，從而調節呼吸，加強專注力。王家文攝

險遭幼兒園拒門外
「普通細路仔扭計點會『地』，仲要係女仔。」鄭女士說，晴晴父母要工作，交晴晴給她這位姑媽照顧。初時已發現晴晴行為異常，經常駁嘴頂頸，「你越唔鐘意，佢越做俾你睇，反叛性強」；遇上喜歡的東西，「就搶人哋嘢，唔使問人」。前年晴晴入讀幼兒園，老師反映她不合群，常無故發脾氣，認為她不適合入讀正規課程，「你叫佢唔好讀書，我真係企喺度」。

幾經游說校方才讓晴晴繼續升學。去年她接受評估，確診患有過度活躍症，經社工轉介至香港耀能協會幼兒中心接受學前康復服務。中心職業治療師馮春好說，透過感觀訓練，如借助吹氣玩具調節呼吸，有助提升專注力，又會安排小組活動改善幼兒的社交能力。像晴晴般情緒大起大落，會要求她每做一件事前先數 10聲，加強自理能力，「唔係話要做就即刻做」。

耀能協會服務總主任黎鄭東玲表示，該會現有約 80個低收入家庭獲關愛基金資助，讓正輪候學前兒童服務的幼兒接受身心發展訓練。她指有特殊需要的幼童越早接受訓練越好，應介乎兩至六歲，年紀越大，更「要追得急啲」。鄭女士慶幸及早讓晴晴接受治療，晴晴也漸漸懂性，「家佢會唔該姑媽，又話大個女要幫手洗碗、抹枱」。


職業治療師伍姑娘教導晴晴透過如搓泥膠等遊戲作感觀訓練。