中西醫結合, 針灸治療

主題回顧 :

中風患者一般會出現殘障，欠缺自我照顧能力而需住院，部份病人或會尋求中醫治療，屯門醫院去年與仁愛堂合作推行「中西醫結合針灸康復治療計劃」，為住院中風者提供針灸治療及出院後跟進，重燃患者的治療希望。

72歲的郭先生約 5個月前中風入住屯門醫院，當時右手不能郁動，右腳只有少許活動能力，只能卧床，情緒極度低落，住院期間接受約三次針灸治療，出院後仍針灸至今。他出院時以輪椅代步，現已可扶着枴杖步行，右手也可郁動。

註冊中醫師劉凱怡指，中風分為「中經絡」及「中臟腑」，前者主要影響手腳活動及?嚥能力，後者則是頭部受影響的嚴重個案，患者多是不省人事，透過針灸刺激頭部及手腳的穴位改善情況。

出院後每次 90元
每年約有 1,800名中風患者入住屯門醫院，當中約 700人需接受復康訓練及治療。新界西醫院聯網內科及老人科康復總監鄒兆麟指，中風可引致殘障，部份患者希望可同時接受復康及中醫治療，故成立協調中心，由仁愛堂提供註冊中醫師臨床治療。計劃屬自願性質，過去一年有 35人參與，住院患者每次針灸收費 300元，出院後收 90元。


中風後手腳活動能力受影響的郭先生（左）接受針灸治療後，手腳已可活動。
區民傑攝

尿頻不是中、老年男士才有的煩惱，不少中年女士即使飲水不多，仍出現小便頻頻的問題。有中醫師指女士踏入 40歲，體質開始轉差，若有手腳冰冷、腰膝痠軟及脫髮等症狀，有機會是因腎陽不足而引致尿頻，有患者甚至每晚夜尿多達三、四次，日間如廁數目同樣增多，令生活及工作大受影響。
記者：鍾麗霞

香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心李杰霖醫師表示，雖然尿頻患者以年長男士為主，但不乏步入更年期的中年女士求診，她們多因體質欠佳，出現腎陽不足症狀，包括小便次數尤其夜尿增加、小便不清、手腳怕冷及下肢浮腫等。不少人初時對小便突然增加不以為意，也有人以忍尿解決，但延誤求診可導致病情加劇，嚴重者更會每小時也要如廁，或夜尿由正常每晚零至兩次，增至四至六次。

出現怕冷耳鳴症狀
李杰霖指曾有一名求診的 40歲女士，持續三個月小便頻密，日間雖然已減少飲水，但小便次數仍頻密，夜尿更達每晚三、四次，且尿頻情況日見加重，並有怕冷、手足冰凍、耳鳴及脫髮增加等症狀，診斷後屬腎陽不足的證型，治療以溫腎縮尿為原則，藥物包括金匱腎氣丸等。

尿頻成因可包括外感濕熱、飲食不節、過勞、性事過多或不潔等，導致腎及膀胱氣化功能失司（即失去功能）。李杰霖表示尿頻一般可分為四種證型，包括小便頻數短、急迫難忍及尿道灼熱疼痛的濕熱下注型；小便次數多及混濁、乏力及大便溏薄（即大便稀薄不成形）的脾氣虛弱型；小便多而清長、夜尿較多、怕冷及四肢冰冷的腎陽不足型；小便多、潮熱盜汗、經常口乾及體重下降的陰虛內熱型。

配合艾灸加強療效
李杰霖指病情較輕的尿頻，可以芡實、山藥、核桃等藥物作食療，病情嚴重者則要求診檢查。除服食中藥治療外，針灸也有助改善病情，針灸穴位包括中極、脾俞、腎俞、膀胱俞、關元及氣海等，也可配合艾灸加強療效。

中年及老年男士一旦出現尿頻更需積極尋找病因，李杰霖指若同時出現尿量不多、排尿不暢順、小腹墮脹等症狀，可能是前列腺肥大所致；若有尿痛、發熱或怕冷等不適，則有機會是泌尿系統感染。

中風後遺症及痛症影響不少人的生活，西醫的治療方法有限，但行動不便及在院舍居住的病人要向中醫求診並不容易。醫院管理局兩年前開始，與安老院舍及日間醫療中心合作，首創中醫外展服務，現有 41間院舍參與，主要提供中風復康、痛症及外感等治療，有中風病人持續接受針灸一年多，已可恢復簡單自理能力。

今年 63歲的林女士，已三次中風，約兩年前的一次嚴重中風後，更要接受腦部手術，受到後遺症影響，失去自理能力，出院後要入住院舍。她說病癒初期要終日卧床，因手腳僵硬無力，坐起身也有困難，其後參與院舍的中醫外展服務，每周兩次由醫師到診進行針灸治療，病情逐漸改善，手腳已恢復一定的活動能力，可自行飲食，她希望將來可以照顧自己，搬回家中居住。

治流感一樣得
佛教醫院中醫中心醫師陳慧德表示，外展服務包括針灸治療及內科診症，約九成診症是為中風及痛症患者提供針灸治療，餘下約一成為外感患者，尤其在流感高峯期，求診症更特別多。除治療一般流感，感冒後引發的頭暈及消化不良問題也很常見，為長者斷症及開藥方後，中醫中心會代為煮藥，再由院舍安排職員取藥。陳慧德表示針灸改善中風後遺症療效顯著，但康復程度要視乎患者年齡及中風嚴重度，常用穴位包括百會、足三里、太冲、陽陵泉等。


中醫師在外展服務時會隨身攜帶電針治療儀、拔罐器材、針灸針等。

不少人每天都要應付工作或家庭帶來的沉重壓力，一旦無法得到適當抒發，抑鬱的情緒日積月累，會容易引致嚴重的抑鬱症。輕微抑鬱症患者會終日愁眉苦臉、凡事都提不起勁，亦有機會伴隨失眠、多夢、精力及食欲減退等精神徵狀。嚴重患者會有絕望，甚至是自殺傾向。中醫角度認為，引致抑鬱症的其一原因是患者體內器官出現虛衰、氣血瘀滯、臟腑功能失調，而頭、腦為元神之首，所以，針對頭部的療法應有助減退抑鬱症。

臨床反應效果佳
目前西醫第一線抗抑鬱藥物起效時間較遲緩，且附有一定的心血管系統副作用，效果並不完善。所以中醫提倡以針灸治療抑鬱症，通過針刺穴位去疏通經絡，從而達至行氣活血、調節身體機能的功效。刺激頭部的百會、印堂、四神聰、太陽、率谷和頭維等穴道，有安眠、調暢神志、減輕頭痛和鎮驚除煩的效用。

調查分析指出，針灸與傳統抗抑鬱藥物對治療抑鬱重症的療效相近，而且比傳統藥物於改善臨床反應方面有更佳效果，更不含副作用。研究亦發現以密集通電的刺針去刺激頭部穴位，可有效改善腦內與抑鬱發病有關的神經化學平衡，起開竅醒腦及提神解鬱的作用。

市民如欲知道更多有關針灸治療抑鬱症的醫學知識，可參加醫學院於本月7日舉辦《情緒病——可大可小》健康講座，詳情請登入www.med.hku.hk /publiclecture或致電28199994查詢。

香港大學李嘉誠醫學院中醫藥學院副教授張樟進博士

繁忙都市人熱愛消遣，特別容易有失眠、聲沙等問題。香港大學教育學院言語及聽覺科學部聲線研究所花了五年時間為有聲線問題的病人，進行中西醫綜合治療及進行研究，結果發現有三分之二患者被中醫確診為「陰虛」體質，與西醫所指的「脫水」相似，研究又發現針灸有助改善聲沙。藝人谷德昭早前差點因聲帶生繭不能擔任頒獎禮司儀，配合針灸、中藥與言語治療後聲沙有顯著改善。


谷德昭早前差點因聲帶生繭不能擔任頒獎禮司儀，經中醫治療後，病情改善。 （何天成攝）

多夜生活致口腔乾燥
高級註冊中醫師石敏棋指，工作繁忙、愛吃味濃食物、愛「唱K」等夜生活人士易有「陰虛」體質，症狀包括聲音沙啞、口腔及喉嚨乾燥、手足心煩熱及失眠等。教師、推銷員常要說話，是聲沙高危者。患者可在廉泉、合谷等經穴共施九針紓緩病症，也能服用中藥抗炎。

港大教育學院副院長及聲線研究所所長姚文禮引述過往研究指，本港約兩成出現聲線問題的人接受西醫治療也無效。港大於○五至一○年為二百零五名有慢性聲帶問題、喉部生繭、生息肉的患者，進行中醫針灸治療及言語治療，發現六成二人都屬「陰虛」；約一百四十名施針灸的患者中，有九十一人屬陰虛體質，經治療後，只有四人體質無變。

不過，姚文禮指，糖尿病、高血壓患者不宜施針，建議市民如持續十日至兩周有聲沙，需先向耳鼻喉專科醫生求助和詢問意見，才選用中醫治療法。

藝人谷德昭向來「夜瞓」，四個月前「唱K」更感無氣、頭暈，經中醫診斷屬陰虛體質，至上月配合針灸、中藥與言語治療後，痰多問題改善近七成。

有女病人投訴香港大學專業進修學院轄下中醫臨床中心，指針灸時赫然發現有兩名男學員站在治療室內，由於療程要求病人脫去上衣，事主遂要求學員離開，卻遭醫師拒絕，指「一定會有啲犧牲」。校方指，病人登記資料時應已知悉有關安排。

醫師：一定有犧牲
事主彭小姐向本報表示，因背部、頸部等疼痛問題，本月起到該校位於美孚的中醫臨床中心接受針灸，一周兩次，主治女醫生為該校中醫副教授秦愛平。她首次接受治療時，醫生即表示「你唔除衫點針？」她遂脫去外衣及胸圍，僅餘一件薄內衣蔽體。第二次接受療程時亦如此，相安無事。

彭於本月 11日接受第三次針灸，甫進治療室即發覺不妥，「一入去就見到有兩個男仔，醫師完全無介紹就診症，仲叫我畀條脷佢哋睇」。醫師如常準備為彭施針，彭即表示要兩名男生離場，醫師斷言拒絕，「起初就叫個職員交代，話退錢畀我唔做，後來又同我解釋，話一定會有啲犧牲，又話其他醫院一樣會安排實習睇病人，我都係做醫院，好清楚一定要有病人同意先可以咁做」。

不過，學院發言人回覆本報時卻另有版本，指中心在病人資料登記表上，已清楚列明「以上臨床中心及中藥房均有學生在旁見習」字句，投訴人 6月 1日簽署登記表時應已知悉有關安排。

發言人續指投訴人接受第三次診症時反對有男學員在場見習，並要求學員離開。秦愛平當時向她重申中心教學原則，並指投訴人當日衣着與治療配合，毋須脫掉衣服，惟投訴人仍拒絕接受治療，中心遂即時全數退款並提議作特別安排，讓投訴人於沒有學員在場的診症時間進行治療，惟投訴人最終離開。

應事先問病人意願
本港各中醫院校一般均有安排學生接受臨床實習。註冊中醫師石敏棋表示，實習時老師會詢問病人意願，「大家口頭上溝通過，問一問病人意願避免誤會」。浸會大學中醫藥學院發言人表示，病人登記後，若治療前認為不安，可隨時向醫師要求學員離場。