性病問題

淋病抗藥性問題日益嚴重引起世界衞生組織關注，世衞西太平洋地區總監申英秀提出警告，淋病對於第三代口服抗生素Cephalosporin愈來愈抗藥，香港、日本以及澳洲均先後出現治療無效的個案。世衞呼籲各國監察抗藥情況，宣傳安全性行為，以阻止抗藥惡菌蔓延，否則淋病將變成無藥可醫。


為預防淋病等性病，進行性行為時應佩戴安全套。

衞生署二○○八年曾研究淋病病人對其中一種第三代抗生素口服頭孢子素Ceftibuten的反應，該署轄下社會衞生科在○六年十月至○七年八月期間，共收集了一千二百二十八名淋病病人的樣本，當中四十四人對Ceftibuten無效，治療無效的比率達到百分之三點六。


淋病抗藥性愈來愈嚴重，本港及鄰近地區均出現抗藥個案。

衞生署發言人解釋，治療無效並不完全等同抗藥，署方過往三年並無發現淋病對第三代頭孢子素抗藥的個案，會密切監察其他地區情況。

傳染性高 性伴愈多愈危
港大感染及傳染病中心總監何栢良指，淋病傳染性極高，性伴侶愈多愈危險，唯一預防方法是使用安全套。他相信近年抗藥性愈趨嚴重，與一些國家生產藥效不足的抗生素有關，患者服藥後體內的淋病細菌出現抗藥性，當發生不安全性行為時，帶有抗藥基因的淋病細菌，便會傳染給性伴侶。

他指，現時對第三代口服頭孢子素無效的個案，尚有兩種針劑可使用，但若抗藥情況持續，將來可能連針劑都出現抗藥。衞生署則指，若Cephalosporin出現抗藥，尚可使用另一種抗生素壯觀霉素。

衞生署指，不徹底治療淋病可引致多種併發症，如不育、宮外孕、盆腔炎，附睾丸、前列腺炎、全身關節炎、心膜炎及腦膜炎等。社會衞生科○七至○九年，每年均接獲逾一千四百宗淋病求診個案。

世衞與美國疾病及預防控制中心早前共同訂立工作計劃，改善化驗技術，加強監測淋病抗藥性個案，及尋求其他治療方案。

一直以來，飲酒對男士性功能的影響存在不少爭議。最近有研究數據發現，每周飲三罐啤酒或以上的男性，出現不舉及性功能障礙風險，較不飲酒者高1.27倍。相反，不少中外研究卻指，飲酒或有助減低不舉風險，誰是誰非，有請專家分析。

　　文：Ann 部分圖片：星島圖片庫

　　每人適應度不同

　　據泌尿外科專科醫生郭天福（上圖）表示，不少中外研究報告已指出，酒精對性功能具雙重影響，適量飲酒能改善性表現，過量則可增加出現性功能障礙的機會。最具爭議性的其實在於飲用分量，「究竟飲幾多才有幫助？的確是因人而異。由於基因有異，以致每個人及不同民族的可攝取酒精量，以及吸收速度均不同。普遍西方人體內的肝酵素水平較亞洲人高，分解酒精能力較快，故能飲用較多分量。有研究數據指出，其他地方的人像紐約人飲酒，出現酒精中毒機會很高，但同時也有研究分析，他們的飲酒模式或可減低患心臟病的風險。」他強調，很多統計只能給大家看到一些數據，未有解釋致病因由，部分也未有將其他身心因素計算在內。

　　過量可致即時陽痿

　　酒精屬於神經系統抑制劑，飲用後會減低腦部神經警覺性，故少量飲用可暫時抑壓負面情緒，從而產生興 感覺，有助提升性欲，改善性表現，但當過量飲酒時，腦部神經會過度受抑壓，反應會變得遲鈍，同時感到疲倦及眼睏，性表現自然受影響。所以一次過攝取大量酒精，肝臟分解不及時，可能會出現即時陽痿。

　　長遠令睪丸萎縮

　　長期飲酒過量，對中樞、脊骨神經及肝臟均有損害。郭醫生解釋︰「飲酒除可致手腳麻痹，也可令睪丸萎縮，從而減少男性荷爾蒙分泌，以致陽痿，同時亦會損害肝臟，如肝功能受損，血液中的女性荷爾蒙水平不能被消化，便會增加不舉風險。」

　　關注血管健康

　　事實上，除酒精外，吸煙、部分疾病、睡眠不足、精神壓力大，以及視覺、觸覺及嗅覺等外來刺激，均會影響男士性欲。「陰莖勃起乃血管受刺激的充血表現，故出現不舉亦可能與血管健康毛病有關。常見如高血壓、高膽固醇、糖尿病等均有機會引致陽痿，求醫時需要考慮疾病因素。」

　　部分人認為葡萄酒具抗氧化功能，有利血管健康，或有助減低不舉風險，但暫未有相關權威性的醫學理據支持。

　　■吸煙是絕大部分中國人引致陽痿的要因。

　　■西方人體內的肝酵素水平平均比亞洲人高。

使用避孕套為預防愛滋病唯一途徑，但主導權往往在男方。南非一項最新研究，首次發現一種陰道凝膠有效降低女性感染愛滋病的風險，女性只需在性行為十二小時前及十二小時後使用，持續使用一年，有效將感染愛滋病機會減低一半。今次為醫學界首次成功研發一種供女性使用的愛滋病預防方法，若日後更多臨床測試肯定其成效，女性便不用再依賴其性伴侶使用避孕套來預防愛滋病。

性愛12小時前及後使用
南非誇祖魯納塔爾大學在南非德班市及附近地區，挑選八百八十九名婦女進行「雙盲」研究，分為兩組，一組使用含抗愛滋病毒藥物「泰諾福韋」的陰道凝膠，另外一組對照組使用安慰劑凝膠。她們需於每次性行為十二小時前及十二小時後使用，再每月接受愛滋病檢測。

研究展開三十個月後，有九十八名婦女感染愛滋病，其中三十八名使用了陰道凝膠，另外六十名使用了安慰劑凝膠，相比之下，使用前者的女士感染愛滋病機會減少三成九。研究發現，使用一年的效果最佳，尤其是每次性行為前後均堅持使用的女士，使用一年的感染風險減低五成，但一年後的效果逐漸降低。專家亦發現，持續使用的婦女感染生殖器疱疹的發病率顯著降低。

研究成果在奧地利維也納的世界愛滋病大會上發表，並在權威醫學期刊《自然》中刊登。世界衞生組織總幹事陳馮富珍亦歡迎此研究，若有更多數據證實陰道凝膠安全及有效，世衞會協助有需要的地區引入此產品。

男同性戀者感染愛滋病的比率持續高企。衞生署防護中心第二季有 105人感染愛滋病病毒（ HIV），超過三分一個案屬於男男性接觸感染。在 16宗新增愛滋病病發個案中，近四成來自男男個案，但此社群使用安全套比率偏低，只有約七成男男個案性接觸時使用安全套，增加感染風險。

應正確使用安全套
衞生防護中心顧問醫生黃加慶指，中心在第二季共收到 105宗感染愛滋病個案，情況與上季相若。當中 31人屬於同性性接觸感染， 7人為雙性性接觸，這類均屬男男個案，異性性接觸個案有 33人， 4人因注射毒品感染， 1名嬰兒透過母嬰傳播，屬於非本地個案，餘下 29人因資料不足未能確定其感染途徑。

黃加慶表示，約七成男男個案進行性接觸時使用安全套，大大增加染病風險。吸毒人士和性工作者等高危族，性接觸使用安全套比率達九成。

過去 25年累積有 1,141宗愛滋病個案，第二季共有 16名新增病發個案，黃加慶指約半數愛滋病病毒感染者會在十年內發病，提醒市民應正確使用安全套。為減低母嬰傳播受感染風險，他建議懷孕婦女盡早進行產前愛滋病病毒抗體測試，減低嬰兒的感染機會。

懷疑感染愛滋病病毒人士可致電 2780 2211 2780 2211，預約進行免費和保密的病毒抗體測試。

無做足安全措施，隨時惹上性病。中文大學流行病學及生物統計中心一項研究，調查百多名私家醫生及五間政府社會衞生科診所，了解港人患俗稱椰菜花的性病疣情況，推算本港每年每十萬人約有二百零三點七人患該病，發病率比外國為高。私家執業的皮膚科專科醫生馮偉傑表示，每周接獲四至五宗性病疣新症，估計與港人缺乏安全意識有關，警告女性一旦感染可增加子宮頸癌風險，提醒市民應進行安全性行為。


為鼓勵港人做足安全措施，不少團體派發安全套，推廣正確性教育。

研究於去年一月五日至十八日，利用問卷訪問本地一百七十名私家醫生，包括家庭醫生、婦產科及皮膚科醫生，及五間社會衞生科診所，他們兩周內共處理七萬六千多名病人，當中七百二十一人因性病疣求醫，八成二為男性。七百多宗求診個案中，約一成為新症，當中三成二患者超過五十歲、兩成九患者十八至三十歲，由私家醫生確診新症佔三成七。

廿多歲男士普遍
專家估計，全港私家醫生及政府診所在受訪期間接獲性病疣新症，分別為三百八十四宗及五十八宗，私家醫生新症明顯較多。分析又推算，本港每年每十萬人，有二百零三點七人患性病疣，高於加拿大○六年每十萬人有一百二十六宗個案，德國及西班牙分別約一百一十宗。研究總結，若只分析政府數據，難以評估港人染性病疣情況，甚至低估病發率，影響相關教育或預防疫苗計劃，建議當局每兩至三年做同類研究，掌握其趨勢。



馮偉傑稱：「港人夜生活多，唔少人經常穿梭內地、澳門等，性病疣病發率高唔出奇，最重要唔好濫交，做足安全措施，可減低中招機會」。他每周接獲四至五宗性病疣新症，多數為二十至三十歲男士，「男性出外公幹時，拈花惹草染咗病，之後傳畀老婆，就兩公婆一齊睇病」。

安全措施要做足
性病疣由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引致，社會衞生科診所去年便接獲二千零五十八宗性病疣個案，七成為男性，二十至二十九歲、四十歲或以上兩個組群各佔三成多。馮醫生指，男性染性病疣，除了影響生殖器官外觀，亦會傳給性伴侶，若女性受感染，病毒攻擊子宮頸細胞，可增加患子宮頸癌風險，提醒市民如出現病徵，不要諱疾忌醫，立刻求醫，並避免在病發期間進行性行為。

記者梁麗兒

提起肉毒桿菌素，不少人都會想到去皺或美容，但這種美容產品其實具有多種醫療用途，美國研究人員嘗試利用肉毒桿菌素注射在口唇，預防疱疹病毒活躍時令口唇出現唇瘡而造成的困擾。本港整形外科醫生認為，肉毒桿菌素預防唇瘡，仍須進一步研究。


美國有整形外科中心研究用肉毒桿菌素預防疱疹一型病毒引致唇瘡。

港醫生：尚待證實
感染疱疹一型入侵人體後，潛伏在面部的神經組織，病毒活躍時，會在患者口唇長出唇瘡，不但引致痛楚，也影響外觀。美國芝加哥的面部整形外科中心研究人員正進行測試，利用肉毒桿菌素預防唇瘡，每三個月為經常受這問題困擾的男女注射，為期一年。研究人員相信，肉毒桿菌素能阻斷疱疹一型病毒在面部神經的活躍程度，以阻止唇瘡出現，但醫生為病人注射時須小心，以免影響病人口唇的肌肉活動。

本港整形外科專科醫生彭志宏指出，肉毒桿菌素只能阻斷神經線與肌肉之間的接觸點，阻止訊息傳遞到肌肉組織，令肌肉收緊，但至今未有足夠理論證實肉毒桿菌素能阻止病毒在神經線的傳播，加上疱疹病毒影響皮膚，並不影響肌肉，他估計，外國人可能在注射肉毒桿菌素去除口唇附近的皺紋，無意中發現疱疹一型患者沒有長出唇瘡，故進行這研究，他認為，美國專家這個理論仍有待進一步研究證實。