腸病毒 - 手足口病

本港鄰近地區的手足口病疫情相繼告急，內地、台灣的爆發情況較去年同期急增逾一倍。衞生防護中心總監曾浩輝昨指，腸病毒夏季高峰期疫情已「到頂」，預計將持續多一個月，暫未有突變情況，但估計腸病毒高峰期或冬季再現，呼籲公眾切勿掉以輕心。傳染病專科醫生勞永樂指腸病毒屬口糞傳播疾病，提醒家長及學童，在暑假外遊期間，要做足防護措施，包括使用公廁後，切勿未洗手便「捽眼、捽鼻」，以防中招。


今年至今的腸病毒爆發個案已創十年新高。

本港昨再增多兩宗腸病毒上腦引致腦膜炎的嚴重併發症個案。今年共有三百七十四宗手足口病爆發，受影響人數多達一千八百六十一人，已創十年新高。昨日再多五間學校爆手足口病，共有十四人受影響。

新增兩宗腦膜炎個案，包括一名八歲女童，她本月一日出現間歇發燒及喉嚨痛，四日出現痙攣後嘔吐及頭痛，入住伊利沙伯醫院，鼻咽樣本有EV71型腸病毒。女童家人無徵狀，就讀的瑪利諾修院學校（小學部）無手足口病爆發。另一名患者為兩個月大男嬰，本月三日起發燒，其後入將軍澳醫院，腦脊液樣本對腸病毒呈陽性反應，糞便及鼻咽樣本對腸病毒柯薩奇B4型呈陽性反應。上述兩人情況均穩定。


聖方濟各英文小學昨日復課，學校職員在校門口為學生量度體溫。 （胡耀威攝）

兩岸疫情明顯增強
曾浩輝表示，受到鄰近地區包括內地、台灣及新加坡等齊爆腸病毒影響，本港難獨善其身，上月起疫情走勢明顯增強，幸暫未發現病毒變種或基因重組的情況。他相信，夏季高峰期已到頂，預計未來一個月，每周平均仍有近七十宗爆發個案，以及五至七宗嚴重併發個案，預計疫情將會於下月中放暑假後回落。

但曾浩輝警告，近年腸病毒出現冬季高峰期，疫情或於今年十月至十一月再襲本港，提醒市民防控工作不能鬆懈。


腸病毒嚴重可致腦膜炎等中樞神經系統併發病。

勞永樂斥後知後覺
勞永樂批評當局未能掌握傳染病疫情，讓市民早作準備，「腸病毒殺到埋身，當局仲講緊豬流感同疫苗，實在後知後覺」。本港鄰近地區爆發腸病毒，學童外遊有感染風險，他建議家長加強防範，尤其公廁為傳播腸病毒的主要地方，「無論身處外地或本港，去完廁所未洗手唔應該捽眼、口、鼻，以防中招」。

聖方濟各英文小學早前因腸病毒需停課兩周，該校昨復課及開始考試。有職員在校門口為學生量體溫，部分學生戴口罩回校。家長秦太的女兒讀小二，她已提醒女兒不要和同學分享食物，做足防護措施。位於屯門的香港聖公會西門良景幼兒學校完成停課，今日復課。

沒有發現腸病毒變種

由腸病毒柯薩奇A16型引致的爆發佔最多，達整體5成；餘下2成為EV71型，其他為柯薩奇A4、A5、B5型及埃可病毒。

爆發個案集中在幼稚園及幼兒中心，佔6成8；2成3為小學；其餘為中學及其他院舍。

嚴重併發症中，EV71型腸病毒佔5成半、柯薩奇病毒佔2成7、餘下為埃可病毒，顯示EV71型腸病毒的毒性最強。

嚴重併發症中，3成9患者為15歲或以上人士，比例與過往相若，成人嚴重患者未有增加。

預計未來2-3周，每周約有60至70宗爆發個案，5至7宗嚴重個案。

資料來源：衞生防護中心

內地 上月份有超過35萬宗爆發，與去年同期不足17萬宗，增加逾1倍。

新加坡 今年截至上月，接獲1.1萬宗爆發，去年同期只有8千8百宗。

台灣 上月接獲的爆發宗數比去年同期增加1倍。

資料來源：衞生防護中心

當局分析發現，今年三百多宗爆發個案中，以柯薩奇A16型腸病毒傳播性最強，佔整體一半個案，餘下兩成為EV71型腸病毒，其他為柯薩奇B型病毒、埃可病毒，顯示腸病毒「四大家族」齊齊襲港。若比較各病毒攻擊力，以EV71型最厲害、最毒，引致五成半嚴重個案。

本港再證實一宗腸病毒嚴重個案由非主流的埃可病毒引致。早前一名併發腦膜炎、留醫廣華醫院的四歲男童，咽喉樣本化驗顯示對埃可病毒30型呈陽性反應，男童目前情況穩定。本港近日爆發的手足口病疫情，集齊腸病毒「四大家族」。衞生防護中心總監曾浩輝昨表示，其中以EV71型腸病毒攻擊力最強，引致逾半嚴重併發症個案，並警告市民可同時感染多種腸病毒，市民要時刻提高警覺。

當局分析發現，今年三百多宗爆發個案中，以柯薩奇A16型腸病毒傳播性最強，佔整體一半個案，餘下兩成為EV71型腸病毒，其他為柯薩奇B型病毒、埃可病毒，顯示腸病毒「四大家族」齊齊襲港。若比較各病毒攻擊力，以EV71型最厲害、最毒，引致五成半嚴重個案。

EV71專攻神經系統
曾浩輝指出，由於腸病毒感染總數上升，成人染病宗數明顯增加，但其實成人佔總病者的比例與過往無異。在總數十三宗病情嚴重、出現中樞神經系統併發症的個案中，十五歲或以上患者只佔三成九，顯示成人嚴重患者未有上升。

嚴重個案的患者多數出現腦膜炎、腦炎等併發症，病徵溫和，部分人已康復出院，當中只有聯合醫院女護士因柯薩奇A16型腸病毒死亡，當局正化驗其感染病毒有否變種。

曾浩輝警告，人體可同時感染多種腸病毒，「就算對一種腸病毒有抗體，未必對另一種腸病毒有免疫力。會否感染多種腸病毒，視乎個人免疫力」。市民一旦出現持續嘔吐、抽筋、發高燒或不清醒的病徵，無論成人或兒童均應立即求醫，及早診治，避免病情惡化。

傳染病專科醫生勞永樂說：「依家成個家族嘅腸病毒都好活躍，EV71型最厲害，專襲神經系統，但無疫苗、無藥可預防，惟有提升個人同社區衞生意識，集體做防控工作。」

內地手足口病疫情進一步擴大，國家衞生部前日發布傳染病疫情通報指，全國僅五月份已逾三十五萬四千人患手足口病，其中有一百八十六人死亡。今年上半年內地已累計四十二萬餘宗手足口病個案，超過二百六十人死亡。

國家衞生部發言人鄧海華強調，目前內地手足口病已進入真正的高峰期，防控形勢非常嚴峻。他在北京的記者會上稱，手足口病備受公眾關注，主要是因為受腸病毒感染的手足口病重症個案較多，死亡率較高，威脅兒童健康。其中，北京市上周的手足口病個案多達二千六百零七宗，比去年同期升一倍多。當地已成立八十七名專家組廿四小時輪流值班，醫治患者。

鄧海華稱，衞生部已對手足口病防控進行部署，組織專家到高發區進行技術督導和檢查；同時加強對專業人員，尤其是農村基層醫療衞生人員手足口病防治培訓，展開健康宣傳。另外，衞生部對於救治重症個案的職員進行多次培訓，要求做到早發現、早報告、早診斷、早治療，並把重症患者送到大型醫院集中救治。

【實習記者張嘉韻、記者程泰祖報道】本港及內地近期都爆發手足口病，黃大仙聖博德小學一名七歲男童，懷疑由腸病毒感染併發腦膜炎入院，現時情況穩定。而銅鑼灣靈糧堂幼稚園則爆發急性腸胃炎，20 名學童不適，其中兩人的糞便樣本對71 型腸病毒呈陰性反應。食物及衞生局局長周一嶽指香港正處於腸病毒高峰期，但認為病情未嚴重至需要全港停課。

　　衞生防護中心指出，就讀黃大仙的聖博德小學的一名七歲男童，於上周五（11日）開始出現發燒、手腳出現紅疹及喉嚨痛等病徵，昨日（14 日）出現頭痛及噁心，並入住廣華醫院，現時情況穩定。他的臨床診斷為手足口病及腦膜炎，進一步的化驗仍在進行中。而他的家人沒有病徵。該校於5 月28 日呈報手足口病爆發，涉及四名年齡介乎八至十二歲的男童。

靈糧堂幼園20 童不適

　　另一個案為銅鑼灣東院道7 號香港靈糧堂幼稚園出現急性腸胃炎爆發，受影響學童包括12 男8 女，年齡介乎三至六歲，全部不需入院，現時情況穩定。他們由本月5 日起出現腹瀉、嘔吐及肚痛等腸胃炎徵狀，其中兩名學童的糞便樣本對71 型腸病毒呈陰性反應，針對其他病毒的化驗仍在進行中。

　　另外，食物及衞生局局長周一嶽在立法會一個委員會上簡介腸病毒爆發情況，表示至今有380 宗手足口病院舍爆發，而個案在近兩至三個星期顯著上升，其數目比去年多三至四倍，是五年內最多，當中十六宗為嚴重個案，一人死亡。周一嶽直指本港正處於手足口病季節性高峰期，會持續至整個六月，預料情況要待7 月中學校放暑假才有所緩和。他說當局會密切注意個別學校情況，暫時毋須全港停課。衞生署表示，現時有三間學校因手足口病爆發停課。

中港兩地今年的腸病毒疫情嚴峻，或與病毒變種有關。香港大學微生物學系在來自深圳的樣本中發現， EV71型及柯薩奇 A16型腸病毒，除與同類病毒基因重組外，兩種病毒亦會互換基因，出現毒性較強的變種病毒。專家指，感染變種病毒者病情初時會較輕，但會隨毒性增強加劇，切勿掉以輕心。
記者：陳凱迎

香港大學微生物學系替四個來自深圳的腸病毒樣本進行基因排序，四個樣本中，分別有兩個被診斷為感染 EV71型腸病毒，其餘兩個則是感染毒性較低的柯薩奇 A16型腸病毒。

專家進行基因排序後發現，其中一個樣本出現新型的 EV71病毒，證實是由兩種已知的 EV71病毒基因進行重組而成，意即出現「同類重組」。

變種新病毒混合基因
除同類重組外，專家於樣本中亦發現「跨類重組」。基因排序顯示， EV71與柯薩奇 A16型腸病毒，出現互換基因的情況，衍生出混合了兩者基因的變種新病毒。

有份負責上述研究的香港大學微生物學系榮譽副教授陳國雄表示，研究人員雖未證實變種病毒有否在港出現，但本港今年首個因腸病毒死亡的 35歲女護士，初步發現所感染的病毒，亦有出現 EV71及柯薩奇 A16基因重組，或與是次發現的變種病毒相同。

毒性增強病情更嚴重
再加上中港兩地接觸頻繁，陳不排除本港今年手足口病爆發宗數創 10年新高，以及是次疫情有較多嚴重併發個案，都與病毒變種有關，「可能因為大部份人對新病毒無抗體，亦可能因為較弱嘅柯薩奇病毒，溝咗毒性較強嘅 EV71後，會造成更嚴重嘅病情」。

病人感染混合了 EV71及柯薩奇 A16基因的病毒後，病情亦有機會逐步增強，「最初醫生當咗係較輕微嘅柯薩奇病毒嚟醫，唔知原來之後會係 EV71咁毒，就會有問題」。故此，一旦口腔潰爛及發燒等手足口病病徵持續不退，便應及早求醫，以免病情轉差或出現併發症。

手足口病求診人數回落
【本報訊】由腸病毒造成的手足口病爆發今年創 10年新高，衞生署預期踏入暑假疫情始會回落，署方定點監測亦顯示因手足口病向私家醫生或醫院求診的病人比率開始減少。

今年個案升逾四倍
今年至今已有 556宗院舍爆發手足口病個案，較去年升逾四倍；因感染 EV71型腸病毒後呈嚴重併發症患者也增加三倍。衞生署最新的定點監測數據顯示，向普通科門診求診的病人，雖由前一周的每千人有 0.3人感染手足口病，上升至上周的 0.5人，但同期向私家醫生求醫的手足口病病人比率，卻由每千人有 6.2人，回落至 5人，入院病人數目也由同期 50個減少至 34個。

踏入暑假，手足口病疫情看似緩和，兒科專科醫生的醫學會會長謝鴻興指，近日求診的病人減少，但兒童在暑假期也會參加遊戲小組及補習班，故家長切勿掉以輕心，應繼續注意孩子的個人衞生，並提醒他們多洗手。