子宮頸癌元凶 人類乳頭瘤病毒突襲 男子 HPV上眼致癌

常見引致子宮頸癌的人類乳頭瘤病毒（ Human Papillomavirus、簡稱 HPV）也可致皮膚癌。一名到明愛醫院求診的男子疑因 HPV上眼，眼瞼長出一顆 1.5厘米大的癌瘤（圖），阻礙視線，須以手術切除；眼科醫生指，這名男子是亞洲區首個疑 HPV上眼致癌的個案，同類個案全球只有三宗。　記者：陳凱迎

根據明愛醫療於醫學雜誌《眼科美容和整形手術》最新刊載的文獻，上述 72歲男子患有慢阻肺病，煙齡達 50年， 05年 11月到該院眼科部求診。男子當時稱，數年前左眼瞼出現一個隆起的黑色皮膚組織，一直不痛不癢，其體重亦無驟降，求診前兩周隆起的組織卻突然增至 1.5厘米乘 1厘米大，影響視線。
醫生最初診斷為良性皮膚疣，遂替他以手術將組織切除，但由於組織太大，需切除部份眼瞼皮膚，並要進行植皮手術作眼瞼重整，結果遺下 2厘米大的傷口。經化驗後，證實眼瞼的組織屬惡性癌腫，於組織內亦發現有 HPV存在，疑因 HPV感染眼瞼皮膚導致癌腫出現；該男子術後康復良好，並無復發。




亞洲首宗病例
明愛醫院眼科部醫生麥兆婷表示，已知的 HPV有 70多種，除可致子宮頸癌外，感染身體其他組織，同樣可以致癌，但眼部皮膚受感染相當罕見，全球至今只有 3宗，該名男子更是亞洲首宗病例。

麥兆婷指，受 HPV感染所致的眼瞼腫瘤，表徵易與良性皮膚疣混淆，癌細胞擴散的風險雖不大，但腫瘤卻會越生越大，影響患者視線，更會局部侵入眼皮組織，「到時要做好大嘅手術先可以切走粒腫瘤，手術風險都會因應增加」。良性疣也存在突然惡化變成癌腫的風險，麥兆婷提醒市民一旦皮膚疣突然變大，或出現流血及流出不明分泌物的情況，便代表組織已在悄悄惡化，應及早求醫。

至於接種可預防感染 HPV的子宮頸癌疫苗，能否同時避免其他組織受 HPV感染？麥兆婷指，可致子宮頸癌的 HPV，只屬 HPV家族的其中數種，注射疫苗只可以預防感染幾種病毒，其餘幾十種都仍機會感染。

子宮肌瘤是常見婦女疾病，兩至四成婦女五十歲前有機會患上，本港平均每年有多達三千名婦女須開刀切除肌瘤甚至整個子宮。中大醫學院引入微創療法子宮肌瘤血管栓塞術（UAE），讓病人免開刀之苦，可將肌瘤縮小六成。

治愈率達96%
中大醫學院影像及介入放射學教授余俊豪昨說，子宮肌瘤可引致血崩、貧血、暈眩及經痛等病徵，可以藥物及手術控制。不過，即使開刀切除肌瘤，十年內復發率仍高達兩成七至五成。本港近年引入UAE技術，病人半身麻醉，在大腿動脈放置導管，將微球導入及栓塞肌瘤血管，令肌瘤缺血萎縮。好處是毋須開刀，復發亦可再做，估計本港每年約卅人接受UAE治療。不過，肌瘤萎縮期間，病人會出現下腹疼痛、發熱等併發症，日後更可能引致植入性胎盤等生育問題，故只適宜沒有生育計劃的婦女，肌瘤直徑逾十二厘米也不適合。


中大近年引入子宮肌瘤血管栓塞療法，從超聲波圖可見，有病人治療後九個月，肌瘤消失，子宮回復正常。

余醫生說，中大近年研究不同微球物料，發現廿七名病人植入新物料明膠微球（TA）後，治愈率提升至九成六，復發率僅一成八；另廿九名病人採用舊物料聚乙烯醇微球（PVA），治愈率為六成九，復發率四成。中大已轉用TA微球，病人須付約五千元購買。

本港有私家醫院近年引入無創傷的高能聚焦超聲波療法，毋須開刀，以高溫破壞肌瘤組織，費用達八萬元。中大計劃進行臨床研究，比較UAE及高能聚焦超聲波療法，擬邀一百五十名五十九歲以下病人參加，查詢電話2632 3210 2632 3210 或2632 2046 2632 2046 。

四十七歲的梁麗雯受子宮肌瘤折磨多年，九八年以手術切除兩個肌瘤，但○二年復發。麗雯害怕再開刀，亦想保留子宮，寧忍經血長流及貧血之苦，直至○六年轉介到威爾斯醫院接受UAE手術。復原過程辛苦，但她認為好過開刀，肌瘤至今無復發，心情如「雨後見到彩虹」。

「口舌招癌」，英國癌症研究組織（ Cancer Research UK）表示，「口交癌」（ oral sex cancer）已漸成「流行病」。

HPV可傳播到口腔
所謂口交癌，其實是口腔癌，以往患者多是好煙好酒的中年男性，近年趨勢驟然有變。據指出，近年英國煙民減少，年輕男女患口腔癌人數卻遞增，自 1989年起男性增加了 50%，女性每年增 3%，另每年有 1,800人死於口腔癌。

煙民減少，口腔癌卻增加，又跟現代人性伴侶數目增加又愛口交有關。科學家 10年來已找到更多證據證明，人類乳頭狀瘤病毒（ HPV）經口交可由生殖器官傳播到口腔。美國更有研究指，法式濕吻會令人感染 HPV患癌的風險提高。

但口交至今仍是公開談論的禁忌，英國廣播公司（ BBC）正打算拍攝一齣破禁紀錄片，講述口交致癌的課題。
英國《觀察家報》

吸煙可導致喉癌及口腔癌等頭頸癌症，更可能會影響癌症治療的成功率。美國加州大學戴維斯分校癌症中心的專家指出，曾經吸煙的人士一旦患上頭頸部位的癌症，他們接受電療後的復發機會較從未吸煙者為高，而他們的存活率亦較低。

該中心的研究人員分析了七十名曾經吸煙的口腔癌及喉癌個案，並與七十名患同類癌症、但從未吸煙的病人作比較。結果發現，有廿六名曾吸煙患者於接受電療後仍然復發，相反，非吸煙者中只有十四人復發，兩者相差近一倍。

此外，非吸煙者於電療後三年的無疾病存活率為八成二，曾吸煙患者則只有六成半。專家估計，從未吸煙的患者具備某種提升電療效果的特質，其中一個可能性是該類癌症個案多數與人類乳頭瘤病毒（HPV）有關，因有關腫瘤所製造的物質可刺激人體免疫系統，以增加對電療的反應。

研究人員下一步將分析該兩類患者於生物學及基因學上是否存在差異。

（路透倫敦13日電）1份國際性研究今天指出，雖然子宮內避孕環無法避免人類乳突病毒（HPV）感染，但可能確實有助預防婦女罹患子宮頸癌，此和大眾認知恰為相反。

儘管避孕環不可能成為預防子宮頸癌的建議方法，但這份研究應能向婦女和醫師確保：使用子宮內避孕器並不會有罹患子宮頸癌的額外風險。子宮頸癌是全世界女性第二大主要罹患癌症。

西班牙研究人員檢視2萬名婦女後發現，曾使用避孕環或子宮內避孕器的婦女，感染人類乳突病毒（HPV）的風險不見得較低，但罹患子宮頸癌的風險卻減少一半。

科學家認為，避孕器能提供防護的可能解釋為，在放入或移除子宮內避孕器的過程中，會破壞癌前病變細胞，或是導致某種程度發炎，引發長期免疫反應，避免HPV進一步病變。
中央社（翻譯）

醫學會關注有團購巿場出售預防子宮頸癌疫苗，擔心疫苗安全性及影響市民健康。該學會指製造該疫苗的藥廠否認與團購有關，也沒向個別機構大批出售疫苗。

藥廠否認有關
醫學會會董林哲玄昨日表示，兩個月前有醫生發現有團購預防子宮頸癌疫苗的廣告，向該會投訴。該會向其中一間疫苗生產商默沙東藥廠查詢，該廠否認與該些團購銷售有關，對疫苗代言人肖像被用於團購廣告毫不知情，亦無向個別機構大批出售疫苗。

昨日仍可在雅虎香港團購網、團購網站 Groupbuyer、 Couppie及 GroupBuya等搜尋有關廣告，大部份優惠期已過。有公司列出四合一子宮頸癌疫苗原價 3,600元，團購只需 2,499元，便可得註冊西醫諮詢及接種四合一子宮頸癌疫苗的現金券。記者昨日致電該公司查詢，但公司不作回應。

惟 Dr Reborn的團購廣告標明優惠期為無限期，發言人稱，推出優惠後有 10名巿民參加，提供的兩種不同子宮頸癌疫苗均從藥廠購入，中心亦有安排註冊醫生為讓顧客諮詢及接種。

林哲玄指，部份美容中心或體檢中心也有辦相關團購，但不知其運作，擔心疫苗來源及運送儲存溫度不當，增加感染風險，更憂慮巿民自行在臀部注射，會影響坐骨神經。

發現導致子宮頸癌HPV病毒的零八年諾貝爾生理學或醫學獎得主豪森，在一個國際醫學研討會上發言說，男孩應接種子宮頸癌疫苗，避免將來傳染病毒給女性，效果可能比只給女孩接種好。豪森強調，接種子宮頸癌疫苗非常安全，而男孩接種，不但可防止病毒傳染，亦可預防生殖器官和肛門附近部位發生癌變，甚至加快根除這類病毒。

美國研究人員朱利亞諾亦有相同觀點，他的研究顯示，同時有多名性伴侶的男性，容易感染HPV病毒，病毒在男性體內通常存活時間較長，一般不會出現明顯症狀，但會傳染給伴侶。

可引致子宮頸癌的人類乳頭瘤病毒（HPV）不止襲擊女性，男性亦可因感染而染上肛門癌等癌症，美國疾病控制及預防中心（CDC）的免疫諮詢委員會（ACIP），近日開會通過，強烈建議男童注射子宮頸癌疫苗，以免透過性接觸受感染。CDC主任Anne Schuchat指，通過建議是抗癌戰鬥上一個里程碑。


無論男女，都可能有需要注射子宮頸癌疫苗。

人類乳頭瘤病毒經由性接觸傳播，本港衞生防護中心曾有研究指，兩成一患性病疣的男性，曾驗出HPV病毒。根據CDC數據，估計約有七成半至八成男女感染HPV，但大部分不會病發或不適，部分感染者引致性病疣、子宮頸癌或頭頸癌等癌症。由於最近有研究指子宮頸癌疫苗可預防七成半同性戀男性患上肛門癌，以致ACIP作出有關投票，支持建議男童注射子宮頸癌疫苗。

去年美國只有三分之一成年女性有接種共三針的子宮頸癌疫苗，四成九人曾接種至少一針。Schuchat指接種率低因家長誤以為要待女兒性活躍才需接種，但她強調無論男童或女童，最佳接種時期是開始有性行為前。

人類乳頭瘤病毒（HPV）是導致子宮頸癌的主因，但原來HPV也會誘發口咽癌，且近年個案更有上升趨勢。香港中文大學昨公布最新研究，發現本港每五名口咽癌患者，便有一人是感染HPV導致，推斷與直接性接觸例如口交有關，HPV口咽癌在西方國家更為常見。HPV口咽癌的癌細胞擴散機會較低，及早發現並治療，較其他口咽癌患者的五年存活率高一倍。

中大醫學院分析了二○○五年至○九年的二百零七名公立醫院口咽癌求診個案，佔同期間總個案的六成四。結果發現，當中兩成一個案由HPV導致；HPV口咽癌患者吸煙及酗酒的情況，相比其他口咽癌患者為低。

擴散機會低 疫苗可預防
研究又指出，HPV口咽癌的癌腫瘤多屬早期階段，體積細小，癌細胞擴散機會較低，患者接受治療後的五年存活率比其他口咽癌患者高一倍。中大微生物學系系主任陳基湘昨表示，HPV口咽癌主要由「HPV16型」及「HPV18型」導致，目前有HPV疫苗可預防。

微創手術切除 副作用小
中大耳鼻咽喉—頭頸外科學系名譽臨床助理教授林偉雄指出，一般鼻咽癌患者由於腫瘤比較大，多用化療、電療或頸部開刀手術治療；但HPV口咽癌因腫瘤體積細小，可採用外科微創手術切除，因此出現副作用或併發症機會較低，病人也較快康復。他呼籲患者如發現頸部出現腫塊、有持續性咽喉不適、耳痛或吞嚥疼痛等症狀，要盡快求醫。

中大家庭醫學及基層醫療學部教授黃至生引述西方研究指出，美國HPV口咽癌個案有上升趨勢，研究推斷與口交等接觸性伴侶生殖器有關，其他高危因素包括性生活習慣、家族遺傳及個人衞生等。美國影星米高德格拉斯一三年曾公開承認，他因口交導致患癌。

黃至生擔心本港HPV口咽癌個案上升，故下一步將研究口腔HPV感染情況。中大現邀請三千名沒有頭頸癌病史的市民參與HPV測試，如發現參與者感染HPV，將有進一步跟進，有興趣市民可致電8102 7788或電郵至microbiology@cuhk.edu.hk。

HPV包括百多種不同型號病毒，其中約四十種會使人類生殖器官受感染，主要透過性接觸傳播，是引致子宮頸癌的重要因素，亦可引致性病疣。

注射HPV疫苗可預防HPV口咽癌。


感染HPV的口咽癌患者特徵