全球首宗鼻咽癌電療致腰肌膿瘡

本港出現全球首宗「生痰二氧化碳嗜纖維菌」引致腰肌發炎膿腫個案。一名 60歲曾患鼻咽癌婦人，疑因電療破壞了口鼻黏膜，讓於口腔常見的生痰二氧化碳嗜纖維菌乘機入血，在腰肌長出兩個膿瘡；專家指，曾接受電療的頭頸癌患者感染風險較高，病人須注重口腔 衞生。　
記者：陳凱迎

該名 60歲婦人數年前確診鼻咽癌，接受手術及電療後，併發長期鼻竇炎，並於上顎長出瘺管。婦人去年因持續 38度高燒及腹股溝（即「大髀罅」）疼痛求醫，並接受電腦掃描檢查，發現其右邊腰部肌肉位置，長了兩個分別超過三、四厘米大的膿腫。


惡菌常見於口腔內
婦人起初接受抗生素治療時，肝功能下降，轉藥後情況才好轉，並於接受治療的 24日後痊癒，化驗證實她感染的是生痰二氧化碳嗜纖維菌(Capnocytophaga sputigena)。

香港大學微生物學系助理教授黃世賢指出，腰肌膿腫多數由感染金黃葡萄球菌而成，在小孩子較為常見；如上述婦人般，單純因感染生痰二氧化碳嗜纖維菌引致腰肌膿腫的個案，屬全球首宗。

黃說，這種細菌本身於口腔常見，在一般人身上不會致病，但懷疑上述婦人因曾接受電療，破壞了口鼻黏膜，令此細菌有機會入血，並經血液感染腰肌，導致發炎膿腫。

過往研究顯示，生痰二氧化碳嗜纖維菌有機會導致心內膜炎、骨髓炎及流產等；黃建議，倘曾接受電療的頭頸癌患者出現細菌感染症狀，醫生應考慮病人或有機會感染這種病菌，處方適當的抗生素，「但係病人就唔需要因為怕受感染，連電療都唔做，先醫好個病更加緊要」。


本港出現全球首宗生痰二氧化碳嗜纖維菌入血，引致腰肌發炎膿腫（箭嘴示）的個案。　
港大提供圖片

病人進食後要漱口
香港大學耳鼻喉科榮譽教授袁寶榮醫生亦提醒，罹患如鼻咽癌及口腔癌等頭頸癌症的病人，接受電療後感染細菌並入血的機會罕見，「最多都係局部口腔感染，造成口腔潰瘍」，故病人毋須過分擔心。

他提醒，病人接受電療後只須注意口腔 衞生，每次進食後都必須漱口；除非口腔受細菌感染，否則毋須使用消炎藥水漱口，以免弄巧反拙，「搞到連原來無咩殺傷力嘅菌都殺埋，反而有空間畀啲較惡嘅菌喺個口繁殖，到時仲大件事」。


生痰二氧化碳嗜纖維菌

癌症病人接受電療後，身體免疫力大減，容易讓各種細菌乘虛而入。香港大學接獲首宗曾患鼻咽癌的女病人，懷疑電療後因口腔黏膜受破壞，遭常見的口腔細菌、即「生痰二氧化碳嗜纖維菌」入血，細菌其後更入侵其右邊的腰部肌肉，引致發炎及長出膿腫。有專家表示，細菌較易襲擊體弱的癌症病人，令人防不勝防。

鼻咽癌6旬婦染惡菌
該名六十歲老婦，九年前曾因鼻咽癌接受電療及手術，去年因發燒及右大腿疼痛入院求醫，檢查發現其右邊腰部有膿腫，其後接受抗生素治療後痊愈，其膿腫亦消退。化驗結果顯示，她感染生痰二氧化碳嗜纖維菌。

港大感染及傳染病中心總監何栢良表示，癌症病人接受電療後，口腔的黏膜組織會被破壞，加上無法如常分泌口水及黏液，令抵抗力大減，並容易受喉嚨、鼻咽的細菌襲擊，常見為金黃葡萄球菌。

何栢良續說，至於上述老婦感染的細菌則較為罕見，可能與現代的化驗技術進步有關，「基因排序已成常規，所以化驗到嘅細菌愈來愈多，女病人可能因為曾經扭傷條腰，導致潛伏嘅細菌轉向攻擊腰部傷口，形成膿腫」。

他又指出，癌症病人受細菌入侵，可以致命，即使注重個人衞生措施，都令人防不勝防。