後更年期 - 婦焦慮膽固醇高

不少研究指出精神健康與心血管疾病有關，中文大學最新研究發現，深受壓力及焦慮困擾的更年期後婦女，膽固醇水平較沒有情緒問題的婦女高，長遠可能增加心血管疾病的風險。研究亦發現，精神健康有問題的婦女，普遍較少做運動，呼籲更年期後婦女定期做適當運動，保持健康心境。


婦女多做運動，有助降低膽固醇及促進精神健康。

中文大學公共衞生學院與內科及藥物治療學系，在二○○二至○四年招募五百一十八名，五十至六十四歲的更年期後婦人進行研究。研究人員以壓力及焦慮問卷，調查她們的心理質素，又量度她們的頸動脈內膜中層厚度，及以超聲波檢查血小板，了解有否動脈硬化。

研究發現，壓力指數高的婦女，總膽固醇及壞膽固醇高的風險，分別高一點一及一點三倍；焦慮指數高的婦女，壞膽固醇高的機會更高一點七倍。不過，研究無法找出頸動脈厚度和血小板與婦女的情緒問題有關。

多做運動 放鬆心情
研究指，壓力及焦慮指數高的婦女，傾向在體能上不活躍，故呼籲更年期後婦女多運動，放鬆心情，有助降低膽固醇水平。要控制壞膽固醇，飲食方面亦要下工夫，減少吃人造牛油等含人工反式脂肪的食物。壞膽固醇過高，會增加血管粥樣硬化等心血管疾病的風險。

心煩、失眠、抑鬱是女性更年期常見徵狀，其實男性在四十歲後，體內賀爾蒙水平亦會產生變化，引致男性更年期。一項調查發現，本港中年男士對更年期徵狀的認識僅僅合格，只有約兩成受訪男士知道男性亦會因更年期引致骨質疏鬆及脂肪增加。

唔知會骨質疏鬆
浸會大學地理系教授殷欲瑜指，男性更年期由雄激素缺乏症引起，男性在衰老過程中，賀爾蒙出現變化，引致情緒不穩、失眠、失去精力、性慾下降及陽痿等。該學系○八年以問卷訪問五百名四十歲或以上男性，近八成人曾聽說過男性更年期，當中八成八認為由衰老引致，七成三認為更年期影響健康，但只有四成七人知道有方法醫治更年期徵狀，當中僅一成八認識睾丸素補充療法。

對更年期病徵的認識，以十二分為滿分，受訪男士平均只有五點九分，六至七成人知道更年期出現精力減退、睡眠問題及易動怒，但只有兩成二人知道更年期引發骨質疏鬆及身高下降，僅兩成四知道更年期令脂肪增加及體重上升。

殷欲瑜認為，調查結果反映中年男性對更年期徵狀的認識「僅僅合格」，未夠全面，不少受訪者以為只有女性才有骨質疏鬆問題。她認為，政府應增撥資源推動公眾教育，增加市民對男性更年期的認知。

更年期是每位女性必經的生理過程，隨着卵巢功能逐漸衰退，一般出現於 45至 55歲之間。更年期的不適症狀，以月經改變最明顯，女性約 40歲卵巢功能逐漸衰退，荷爾蒙水平下降，致使月經周期紊亂，經量逐漸減少至停經，停經的年齡則因人而異。同時伴有潮熱汗出、心悸氣短、血壓異常、精神抑鬱憂慮、情緒低落或心煩易怒、容易激動和失眠多夢等症狀。

中醫認為女性在「七七天癸竭」，意即女性在 49歲左右會腎氣漸衰，冲任虧虛。腎為五臟六腑之本，腎的陰陽失調，常會累及他臟，以心、肝、脾為主。

三款食療作日常保養
由於更年期症狀乃是肝腎功能衰退，而引起陰陽失調或臟腑氣血循環不良。因此，中醫多從補益肝腎來改善體質，以減輕更年期症狀。

在治療上，如要利用中藥改善更年期症狀，建議必須先諮詢中醫師，針對個人的症狀及體質，給予恰當的治療。患者既可透過服用中藥調理身體，減輕不適症狀，亦可預防由更年期誘發的疾病，如骨質疏鬆等；若更年期症狀明顯，一旦延誤病情，可能誘發情緒病、冠心病、糖尿病、腦血管病等，故切勿輕視更年期所帶來的影響。

日常生活保養方面，可煮服以下簡便的糖水及食療：
1.冰糖百合蓮子湯——具有滋陰補腎的作用，可改善煩躁、盜汗和耳鳴等。
2.杜仲燉排骨——可改善腰痠背痛與疲勞。
3.酸棗仁和枸杞泡茶——能安神補血，改善失眠及穩定情緒。
以上介紹可減輕症狀，沒有副作用，可安心服用。
撰文：香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心劉佩冰醫師

(法新社)2010年9月7日 星期二 11:20
（法新社華盛頓6日電） 「小兒及青少年醫學月刊」（Archives of Pediatric and Adolescent Medicine）今天刊出的研究報告指出，暴露在用來製作不沾鍋的化學物質，可能導致孩童的膽固醇升高。這種化學物質也存於微波爐爆米花。

由西維吉尼亞大學（West Virginia University）醫學院的佛利斯比（Stephanie Frisbee）率領的研究團隊，研究1萬2476名年紀1到18歲不等的孩童血液脂質含量。

參與研究的孩童，之前都因俄亥俄河谷（Ohio River Valley）中部水源爆全氟辛酸（PFOA）污染，暴露在污染飲水至少1年。這起水源污染引發的訴訟在2002年達成和解。

研究人員在2005、2006年進行抽血採樣後發現，這些孩童的血液的全氟辛酸濃度平均值為69.2 ng/mL，全氟辛烷磺酸鹽（PFOS）濃度平均值為22.7 ng/mL。兩個讀數都遠高於全國中間值。

PFOA和PFOS都屬「全氟烷酸」（perfluoroalkyl acids）一部分。人體暴露在全氟烷酸的範圍很廣，從灰塵到食品包裝和微波爐爆米花及不沾鍋等。

PFOA含量較高的孩童，總膽固醇較高，俗稱「壞」膽固醇的低密度脂蛋白（LDL）也會升高。

PFOS較高，則與總膽固醇和俗稱「好」膽固醇的高密度脂蛋白膽固醇（HDL）升高有關。

高血脂是冠狀動脈心臟疾病和中風 的主要風險因素。（譯者：中央社蔡佳敏）

每月一次的經期，確為女性帶來了不少煩惱，而伴隨月經而來的疼痛更是一眾女性的宿敵。要成功地擊退敵人便先要知己知彼，才可享受無痛月經，故此接下來便從中醫角度為大家解構痛經。

「不通 不榮則痛」
痛經是指婦女於經期或經期前後出現周期性小腹疼痛，或痛楚可延伸至腰骶部，嚴重者甚至出現嘔吐、面色蒼白，甚或劇痛昏厥。痛經一般與情志因素、起居不慎及素體體質有關。其發病機理主要是因沖任氣血變化引致「不通則痛」及「不榮則痛」而發為痛經。臨床上常見的症候有氣滯血瘀、寒凝胞中、濕熱下注、氣血虛弱、肝腎虛損等。

醫師可以根據患者疼痛的時間、性質、程度及患者月經的期、量、色、質，配合舌象和脈象以進行辨證論治。一般而言，疼痛發生在經前或經期屬實証，痛在經後為虛証；疼痛拒按為實証，疼痛而喜揉喜按為虛証。小腹得熱痛甚為熱証，敷熱水袋後疼痛減輕多為寒証，小腹刺痛或血塊排出後疼痛減輕為血瘀，脹甚於痛多為氣滯。痛經是以調理沖任氣血為治療原則，醫師並需根據各患者的症候以處方立藥。

女性如想在日常生活中預防或減輕經痛，應盡量保持心情愉快，讓氣機暢通，使經血順利排出；平日應減少服食生冷寒涼的食物；月經期間需注意保暖，避免受涼，並需注意經期衞生。若經痛劇烈，需向註冊中醫師就診，或進行婦科檢查，以助診斷是否患上子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮肌瘤等器質性病變。

中文大學中醫學院中醫推廣小組

坊間含大豆蛋白的健康產品多不勝數，聲稱有助降解血脂，減低患血管疾病風險。但中文大學一項針對更年期後婦女進行的研究，卻發現服用大豆蛋白或異黃酮補充劑，無助更年期後婦女降低患膽固醇、三酸甘油脂及心血管疾病風險。

中文大學公共衞生及基層醫療學院婦女健康促進及研究中心，招募了一百八十名，年齡介乎四十六至七十歲的婦女進行分組研究，她們平均過了更年期六年，並出現早期糖尿病徵狀。

三組體檢 風險指數接近
參與婦女被分為三組，大豆蛋白組每日服用十五克大豆蛋白及一百毫克異黃酮補充劑；異黃酮組每日服用十五克牛奶蛋白及一百毫克異黃酮補充劑；對照組每日服用十五克牛奶蛋白補充劑。

三組連續服用六個月，第三個月及第六個月各進行一次身體檢查，包括檢驗膽固醇水平、發炎指數、尿酸、及心血管疾病風險指數。研究發現，三組婦女的高密度和低密度膽固醇、總膽固醇、三酸甘油脂、發炎指數、及十年心血管疾病風險指數，在服用補充劑後三個月及六個月，均無顯著分別。大豆蛋白組婦女的尿酸在服用補充劑三個月後，更上升百分之一點二二，異黃酮組及對照組則分別下降百分之四點二八及四點八二，但尿酸水平在六個月測試中並無改變。

專家指過去曾有觀察式的研究相信，日服六至十一克大豆蛋白補充劑，對降血脂有顯著功效，但並無臨床研究確證。今次研究更確認更年期後婦女，攝取大豆蛋白補充劑，對預防心血管疾病並無功效。

中年婦女在大笑或打噴嚏時滲尿情況相當普遍，基層醫護女性健康聯盟隨機訪問 300名 50至 65歲中年婦女，發現三分一即每三名婦女就有一人有滲尿問題，其中八成屬壓力性失禁，即婦女在大笑或咳嗽等情況下滲尿，甚至有 4％患者每天滲尿頻率多於一次，但甚少婦女會主動求醫。

該聯盟委託市場研究公司進行這項調查，結果顯示中年婦女常有失禁問題，在三分一回應有滲尿問題的婦女中， 81％是在大笑或咳嗽時就會有滲尿情況。 10％每周出現一次滲尿； 5％每周少於一次、但有 4％婦女是每天也出現滲尿情況，甚至每日多於一次。

可透過藥物改善
婦女多數會因而減少飲水，四分一人不敢開懷大笑，甚至不敢做運動，影響日常生活。婦產科專科醫生李福謙醫生指，滲尿問題可以透過藥物、鍛煉盤底肌肉及手術進行改善，提醒婦女不要怕尷尬而諱疾忌醫。

不少年輕人以為「三高疾病」，即高血壓、高血脂及高血糖此等心臟病高危因素只屬老人病、事不關己。但有調查發現，逾半受訪市民至少具有一項「三高」卻懵然不知，當中不乏廿多歲的年輕打工仔！心臟專科醫生警告，三高人士出現心肌梗塞的風險較常人高逾十倍，認為年輕打工仔雖表面健康，但心臟健康已達令人憂慮程度，呼籲市民二十歲起每兩年驗身一次。

由關心你的心、心康會、起搏之友及香港復康會社區復康網絡四個病人組織組成的「心臟健康列車」，本月到全港各區，免費為九百九十四名市民檢查身體，受訪者平均年齡四十八歲，七成二為在職人士。調查發現，九成二受訪者具有至少一項心肌梗塞高危因素，如缺乏運動、高血脂、肥胖等。八成一受訪者被問及有無三高疾病和冠心病時回覆沒有，但當進行高脂、血壓和血糖測試後，發現當中五百多人有至少一項三高疾病而不自知，佔整體受訪者五成三；單計二十至三十歲組別人士，高達三成半至少一項三高疾病卻未察覺。

心臟健康列車召集人、瑪嘉烈醫院心臟復康服務聯席總監陳藝賢昨指出，血脂異常、糖尿病及高血壓人士患心肌梗塞的風險，分別較正常高三點三、二點四及一點九倍，若同時具三高疾病，風險高十多倍。他指出，三高疾病病徵不明顯，患者須體檢才可發現，「無做體檢、以為自己好健康，到真正心臟病發，十日內就可嚴重到入院。」他引述外國研究表示，三成心臟病人入院一個月內死亡，即使康復出院最終亦有百分之四猝死或患心臟衰竭。

廿多歲患心臟病五年倍增
陳藝賢說，港心臟病患者有年輕化趨勢。按他的臨床經驗發現，二十多歲的心臟病患者較五年前多一倍。他呼籲市民及早調整生活習慣，遵從不煙、減壓、減糖、減血脂、控體重、飲食健康、多運動的「護心七件事」，又建議僱主為打工仔提供驗身津貼。

心肌梗塞高危因素
因素 受訪者佔%

缺乏運動 52%

高血脂 49%

過重或肥胖 45%

高危飲食習慣 35%

高血壓 24%

中央肥胖 男19% 女28%

吸煙 9%

糖尿病 8%

*整體而言，九成二受訪者具有上述至少一項高危因素

資料來源：心臟健康列車

他汀類降膽固醇藥物不但可預防心臟病，更有出人意表的抗感染功效。英國帝國理工學院研究人員在試驗他汀類藥物時，意外發現服用他汀類的參與者，死於感染和呼吸系統疾病的風險較一般人低 36％。

研究人員在 1998至 2000年為逾一萬名英國及愛爾蘭等地人士參與，其中一組人服用阿托伐他汀，其餘作為對照組，藉此了解此藥在防治心臟病的效果。研究員在 03年跟進他們心臟健康時，發現服食他汀藥物的人，因感染而死亡的數字較少，但仍要進一步了解機理，研究刊於《歐洲心臟病學雜誌》。早前英國也有專家指降膽固醇藥物或可減低感染的嚴重程度。

無論你是肥或瘦，膽固醇都有機會超標。好消息是，有不少研究顯示食療可降低膽固醇。美國臨床營養期刊曾發表一項研究，指出一種稱為「Portfolio Diet」的餐單能有效地降膽固醇。這項研究，有34位高膽固醇人士按照這餐單進食，一個月後平均可減30%壞膽固醇，而服藥可減33%，效果可媲美藥物。

有運動習慣 更全面保健
以每日攝取二千卡路里熱量為例，上述降膽固醇餐單建議每日進食三十克杏仁（約23粒）、廿克水溶性纖維、五十克大豆蛋白及兩克植物固醇。過去分別有研究顯示，以上四種食物都有助降膽固醇。但大家需要注意，除了杏仁，有很多研究指出其他果仁亦有相同功效，而大家應選無添加鹽或糖的果仁，取代其他高脂及高糖的零食。體重超標的人士就要注意攝取量，因果仁脂肪含量很高，過量進食會增加體重，這樣對心血管有負面的影響。

此外，餐單建議食用添加植物固醇的食品，但在香港添加植物固醇的食物並不普遍，而且價錢昂貴。加上每天攝取五十克大豆蛋白並不容易，一杯豆漿和5安士煮熟大豆分別只含有6.25克及12克大豆蛋白，若不是素食者，這餐單較難依從。總括而言，有關餐單需更多大型研究證實其功效。但大家可嘗試加入以上食物在膳食中，同時要注意控制體重及保持運動的習慣，這樣就更全面保護血管及心臟了。

林潤梅 香港中文大學營養研究中心

http://www.sph.cuhk.edu.hk/cns/cns_index.htm