治療灰甲

灰甲在醫學上稱為「甲癬」，是手指甲或腳趾甲受到真菌感染，當患者輕磨指甲時會有灰色粉末，故稱灰甲。

現在治療灰甲主要依靠外塗藥水或口服抗真菌藥片兩種方法，外塗藥水雖然方便，但藥水必須到達真菌所寄生的甲床處才能發揮抗菌作用，徹底將真菌殺掉，而且用藥時間較長，復發機會亦較高。口服抗真菌藥則經血液吸收後深入皮膚，才能成功將真菌消滅，治癒率有八成之高，但口服藥副作用較多，而且停藥後易復發，故不宜作為灰指甲的常規治療藥物，病人需在醫生處方及指示下才可服用，患心臟病及肝病人士需要與醫生溝通，因為口服藥未必適合這些病人。

真菌藏甲床和指甲間
口服及外塗兩種治療方式各有優點，有時採取結合式治療效果更好，外國研究發現，治療腳趾灰甲，接受口服藥 12周搭配外用抗甲癬油劑的效果最好。新一代口服藥物的療效也大為提高，服用期減至數個月，康復率提升至六至七成，若配合外塗的抗真菌藥物，雙管齊下，效果更佳。

由於真菌是躲在甲床和指甲中間，搽藥之前先用銼刀把指甲面刮掉，可去除感染真菌的角質層，也使藥物更易滲透，縮短治療時間。

在各種皮膚癬病中灰甲的確是最頑固難治的一種。許多患者在初得病時總是希望盡快把病治好，但往往是半途而廢。還有些患者在治好後又重新感染真菌，但只要採用正確的治療方法，堅持到底，灰甲是一定能除根的。
撰文：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

甲癬（俗稱灰甲）成因主要由於指甲受真菌感染，一般來說患處可能出現疼痛或不適徵狀。情況嚴重或減低手指或腳趾活動能力。

灰甲的治愈主要可分為指甲油或口服治愈。市面上最常用的抗真菌藥物是阿莫羅芬（amorolfine），它是一種直接搽到指甲上的藥物。每次搽藥前須先用包裝上附有的指甲銼把較厚的指甲銼平，以增加藥物滲透至較深層的效率，然後用酒精抹手紙把指甲清潔一下。待指甲乾透後就可以用棉花棒把藥油均勻地搽在指甲上，待藥物乾透便完成一個劑量。最後記緊要蓋好樽蓋及用酒精抹手紙把甲銼清潔乾淨。

這種藥油的劑量一般是一星期一次。另一方面，腳甲受真菌感染較手指甲難治療，所以治療腳甲的療程較長，需要九個月，手指甲只需要六個月。由於藥物進入身體血液循環的劑量是非常低，出現的副作用多數局限在指甲上，只是輕微不適。

注意個人衞生 減低感染機會
口服抗真菌藥是另一種治療藥物。常見例子有特比加芬（terbinafine）及伊曲康唑 （itraconazole）。治療周期為六至十二周不等，視乎受真菌感染的部位情況。

最後，除藥物治療外，當然要注意個人衞生，定期剪指甲及避免赤腳出街，均能減低受感染機會。

香港醫院藥劑師學會

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