偏頭痛可服預防藥物

偏頭痛是一種劇烈的頭痛，很多時主要集中在頭的一邊。大部份患者在 15至 35歲開始出現偏頭痛，當中以女性較多。小部份人在偏頭痛出現前會有先兆，例如對光線敏感及見到閃光等，這些先兆通常會在一小時內消失。當偏頭痛發作時，頭部會有嚴重的跳痛及重擊痛，可能影響到頸部位置，若不服用藥物，痛楚可能持續數小時至三天不等，除了頭痛之外，大多數患者還會有惡心及嘔吐反應，對日常活動造成很大影響。

應改善生活習慣
導致偏頭痛的原因仍未有明確的答案，但相信與腦部血管的擴張有關，當腦部的血管擴張便形成痛楚，導致偏頭痛。食物，生活習慣如缺乏充足睡眠，環境因素如天氣變化、噪音過多，以及荷爾蒙變化等都有機會引發偏頭痛。

預防偏頭痛，可以改善生活習慣，避免誘發偏頭痛的因素，並配合藥物的使用。藥物方面主要分治療性及預防性。治療藥物包括一般的止痛藥和針對偏頭痛的收縮血管藥物。醫生會按照頭痛的嚴重程度，過往對藥物的反應來選用適當的藥物。若頭痛發作次數頻密，治療藥物未能有效紓緩病情或出現不能接受的副作用時，可考慮服用預防性藥物。治療藥物不能過量服用，否則會有反效果，可能使頭痛更加嚴重，當患者出現過度服藥而導致的頭痛時，應慢慢減少服用的份量，並使用預防性藥物。

撰文：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

治療性藥物
一般的止痛藥適用於情況較輕微的患者，例如撲熱息痛（ Paracetamol）、阿士匹靈（ Aspirin）及非類固醇類消炎止痛藥如布洛芬（ Ibuprofen）都有效止痛，而且不需要醫生處方。由於很多時偏頭痛發作時會出現惡心和嘔吐，令口服止痛藥的吸收大減，效力未如理想，因此患者可能需同時服用止嘔藥，例如 Metoclopramide。在服用止痛藥前的 15至 30分鐘服用止嘔藥，可避免因作嘔而減低藥物吸收，達致最好的止痛效果。

如果偏頭痛較為嚴重，患者可服用針對偏頭痛的收縮血管藥物如 Triptans和 Ergotamine。 Triptans（例如 Sumatriptan、 Zolmitriptan）大多是口服的，也有皮下注射。但 Ergotamine比 Triptans有較嚴重的副作用，特別是惡心及嘔吐等腸胃副作用，而且口服時的吸收較差，故並不常用；但這兩種藥物有收縮血管作用，故心絞痛、心臟病患者及肝腎功能較差的人士，也不能使用這類藥物。

預防性藥物
在一半的患者中，預防性藥物可減少偏頭痛發作的次數至一半。通常開始時會使用低劑量，然後慢慢增加，大約三至四星期後會開始見效。預防性藥物有很多不同的種類，包括 propranolol, verapamil, tricyclic antidepressants, valporate, topiramate, pizotifen等。這些藥物大部份都用於治療其他不同的疾病，因此副作用各有不同，患者應向醫生查詢，選擇最合適的藥物。

撰文：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

2010年8月網上醫學期刊《神經學》指出，青少年如果過重、運動量少或吸煙的話，患上重複性頭痛（包括偏頭痛和緊張性頭痛）的風險會增加。美國疾病防制中心較早前的調查顯示，美國約有15%成年人於受訪前三個月有偏頭痛或嚴重頭痛的徵狀，當中女性感受到頭痛的機會是男性的兩倍。

止痛劑治標不治本
頭痛通常是由於血管或肌肉收縮異常，或是神經傳導失衡而引起的，臨床上大多以對症治療為主。常見緩解急性頭痛的藥物包括：收縮血管的藥物如翠普登和麥角胺，但兩者並不在同一時間使用，患有心絞痛、心臟病等人士亦應避免使用。翠普登類藥物其實是腦部血清素受體的顯效劑，常見副作用有頭暈、疲累等。麥角胺能收縮腦部膨脹了的血管和抑制神經發炎，常見副作用有頭暈、惡心、腹痛等。

此外，一些人會服用止嘔藥、止痛藥如撲熱息痛、非類固醇消炎藥物如布洛芬或鴉片類止痛劑以紓緩頭痛。可是，這些方法都是治標不治本的，過量使用更會產生反彈性頭痛，使頭痛問題惡化。正確防止頭痛的方法，是消除所有誘發頭痛惡化的因素，如壓力、不規律的生活習慣、過量服用咖啡因等。市民不應該依賴止痛藥去紓緩頭痛，惟有找出疼痛的真正原因，對症下藥，才是解決問題的方法。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

偏頭痛令人苦不堪言，美國科學家發現，常用止痛藥阿士匹靈或可作為對抗偏頭痛的特效藥。美國加州大學的科研人員於國際醫學期刊《神經病學》發表研究結果，研究對象為一百六十八名十八至七十五歲、因嚴重偏頭痛入院的人士，他們獲注射五劑、相當於一般人平日用作紓緩普通痛楚十倍劑量的阿士匹靈針劑。研究人員記錄患者治療前後的頭痛程度，以十分為滿分，一至三分屬輕微，四至七分屬中度，八至十分屬嚴重。

結果發現，兩成半患者表示治療期間頭痛程度顯著減低，即下跌三分；四成患者的頭痛獲一定程度紓緩，即減少一至兩分。阿士匹靈的價錢只是偏頭痛特效藥的三分之一，可望發展成廉價及普及的治療。

被喻為皺紋剋星的肉毒桿菌，美容以外的醫學用途逐漸被發掘出來，美國食品及藥物管理局（FDA）最新批准注射肉毒桿菌治療嚴重偏頭痛。

最多每月減兩天痛楚
FDA指一個月內偏頭痛十五日或以上的嚴重患者，工作、社交及家庭生活大受影響，有兩項合共超過一千三百名患者參與的臨床研究顯示，注射肉毒桿菌最多可每月減少兩天偏頭痛，令患者生活質素有所改善。

FDA核准的注射肉毒桿菌治療，是由醫生在病人的頸項或頭部注射，每十二周注射一次，療效因人而異，最顯著為每月減少兩天偏頭痛。肉毒桿菌已被FDA核准用於撫平前額皺紋、處理腋下汗水分泌過多、治療眼部神經問題及手部抽搐。