兒童流感死真兇揪出

三歲男童感染豬流感後迅速死亡，初步懷疑是男童身體酵素出現問題。香港大學醫學院的教授指，日本醫學界最近發現，若嬰兒缺乏一種名為「卡尼丁」的酵素，一旦染上流感或其他疾病便會持續發高燒，腦細胞會嚴重受損「散咗」，導致腦水腫及死亡。該名港大專家建議港府對初生嬰兒進行普查，找出缺乏該種酵素的嬰兒，安排他們定期接種流感疫苗，防止他們感染流感後發高燒，並成立專家小組，落實普查計劃。


醫學專家指，兒童及早打預防流感疫苗，利多於弊。

本港近年每年都有零星兒童感染流感後不幸死亡，香港大學感染及傳染病中心總監何栢良指出，日本專家研究當地兒童染上流感後死亡的個案，發現當地每年超過一百名兒童患流感後，腦部出現併發症，死亡率幾乎百分之一百。日本最近的研究更發現，該類兒童死亡與基因有關，涉事病童都缺乏一種「卡尼丁酵素」，當病童發燒持續在攝氏四十度或以上，腦細胞就會「散咗」，導致腦部突然出現水腫及死亡。香港曾有兒童感染流感後死亡，最終亦證實死者體內缺乏該種酵素。



猝斃三歲童死因待查
香港大學微生物學系系主任袁國勇昨日回應三歲男童感染豬流感後死亡事件時表示，豬流感病毒基因排列並未有重大改變，至於是否有小改變而令男童病情變得嚴重仍有待了解，男童的死亡未必由病毒直接引致，可能是因他身體上出現其他問題引發，「細過五歲、大過六十五歲或者身體有其他毛病都會令感冒嚴重啲」。

他解釋，該名三歲男童年紀還小，免疫系統尚未成熟，加上初步迹象顯示該男童身體有些酵素出現問題等因素下，可能令他感染流感後短時間內死亡。

每數千嬰一人有問題
何栢良表示，每數千名初生嬰兒就有一人出現該類酵素問題，他建議，本港引入初生嬰兒普查計劃，抽出此類有隱性基因酵素問題的嬰兒，安排他們定期注射流感疫苗，預防感染流感後發高燒，若他們一旦因發高燒入院，醫院亦可即時將病童送入深切治療部，盡快令病童退燒或進行適當的治療。有關普查在外國已進行一段時間，港府可成立專家小組，由不同專科醫生研究如何落實普查計劃。他估計，港府對初生嬰兒進行普查，每年「唔使一千萬」。

不過，袁國勇則認為，是否需要對全港初生嬰兒進行普查，仍要再作研究，包括研究中國人酵素缺乏的情況及嚴重性，「如果可能有一成人有呢個（酵素）問題，係咪值得咁做（普查），就唔係好清楚，要詳細啲再做研究。」

本港夏季流感高峰期仍未完全過去，何栢良提醒家長，如子女染上流感，持續發高燒至攝氏四十度，以及出現氣促、神志不清，甚至抽筋，就要立即送子女入院。

卡尼丁缺乏症是一種與新陳代謝有關的罕見遺傳病，中文大學早在九九年的研究發現，全球已知的個案家庭約有四十多個，其中三個發生於華人家庭。本港的公立醫院和私家醫院都有分析血液樣本的儀器，可以檢驗出卡尼丁缺乏症。


液相層析串聯質譜儀可以驗出初生嬰兒常見的遺傳病，當中包括卡尼丁缺乏症。

全球已知個案逾40家庭
中大在九九年發表有關卡尼丁缺乏症的研究，指是罕見的隱性遺傳病，全球已知的個案家庭約有四十多個，其中三個發生於華人家庭。有這種遺傳病的父母一般都無明顯病徵，患病兒童可能在嬰兒時期，一般在一歲前出現急性病徵，包括不省人事、低血醣，嚴重者會導致猝死，病童亦會出現發大性心臟肌肉病變。中大指出，卡尼丁是身體一種必需物質，用於細胞內運輸脂肪。脂肪酸在細胞內進行分解，產生能量，當細胞缺乏卡尼丁時，便無法生產能量，影響正常運作。

中大兒科學系教授韓錦倫說，很多病都會令兒童發燒不退，醫生懷疑病童患卡尼丁缺乏症，而又成功驗出的個案，估計過去十年僅一至兩宗。他指與新陳代謝有關的病有千多種，每種都很罕有，很難每種都去驗。

全港現有四間公立醫院為不知死亡原因的兒童，進行新陳代謝測試，了解他們是否缺乏卡尼丁酵素。香港大學醫學院實驗室亦有進行這項測試，港大病理學系教授林青雲說，測試技術成熟，做法簡單，只要抽一滴血，放入儀器分析，不用兩分鐘便有結果。

林青雲表示，本港新生兒童每年五萬多個，要做全港普查，技術困難不大。他說，缺乏卡尼丁酵素的兒童，若發高燒，即時靜脈注射百分之二十的葡萄糖，減慢脂肪酸代謝，存活率可達百分之百。

香港大學用來分析血液樣本的液相層析串聯質譜儀，可以驗出初生嬰兒常見的三十五種遺傳病，當中包括卡尼丁缺乏症，每次收費二百元。

(明報)2010年9月13日 星期一 08:50
美國一項研究發現，用酒精消毒液搓手，無助減低新型流感（甲型H1N1流感）及類似病毒的感染率。

負責研究的專家認為，這顯示新型流感病毒主要是透過空氣傳染，而不是接觸受病毒污染的表面。

研究於去年8月25日至11月9日進行，參與者大約每3小時，就用酒精消毒液搓手一次。結果，他們當中有42%感染rhinovirus病毒。相比之下，沒有經常為手部消毒的人，感染率是51%。

至於新型流感的感染率，定時為手消毒的人，感染率是12%。沒有定時為手消毒的人，感染率是15%。

研究人員指，根據科學檢測水平的要求，手部消毒並未為減低感染帶來顯著的作用。

研究由弗吉尼亞大學的人員進行，並獲一間生產搓手消毒液的公司贊助經費。

（法新社）

(商台)2010年9月16日 星期四 15:40
新一輪流感疫苗接種計劃，將於十一月一日展開。今年使用的疫苗共有三種，分別針對類甲型加利福尼亞型H1N1病毒、類甲型柏斯型H3N2病毒，以及乙型布里斯本型病毒。衛生防護中心總監曾浩輝說，今年新增一種噴鼻式的減活疫苗，讓市民選擇，但只適用於身體健康、沒有哮喘、沒有懷孕的二至四十九歲人士，呼籲市民先諮詢醫生。

曾浩輝又說，高危人士可繼續免費接種疫苗，亦會再安排醫生到院舍，為院友及醫護人員接種。合資格的兒童及長者，可以到參與接種計劃的私家醫生診所，接種季節性流感及肺炎球菌疫苗，政府會分別資助八十元及一百三十元，疫苗接種費五十元。

(商台)2010年9月16日 星期四 14:50
新一輪流感疫苗接種計劃，將於十一月一日展開。今年使用的疫苗共有三種，針對類甲型加利福尼亞型H1N1病毒、類甲型柏斯型H3N2病毒，以及乙型布里斯本型病毒。衛生防護中心總監曾浩輝說，高危人士，包括安老院舍長者、殘疾院舍院友、有長期病患的六十五歲或以上長者、醫護人員、六個月至未滿六歲的綜援家庭兒童、領取綜援的懷孕婦女及家禽從業員等，可繼續免費注射疫苗，而今年會安排醫生到院舍，為院友及醫護人員注射疫苗。 另外，合資格的兒童及長者，亦可以到參與疫苗接種計劃的私家醫生診所，注射季節性流感及肺炎球菌疫苗，政府會分別資助八十元及一百三十元，疫苗注射費五十元。

每年一至三月及七、八月是香港流感的高峰期，本文將簡單介紹一下流感病毒及其治療的方法。流感病毒是一種脂質包膜病毒，它有兩個表面抗原，分別為血凝素及神經氨酸酶，分別負責介導病毒進入宿主的細胞，及負責釋放新製造的病毒體。長者患上流感的致命率十分高，約90％與流感相關的死亡個案發生在長者身上。

主藥副作用惡心嘔吐
接種流感疫苗是最有效預防流感的方法。一些抗病毒藥物能用於預防流感，亦用於治療早期無併發症的流感。現有的抗病毒藥物主要有兩種：對甲型及乙型流感有效的神經氨酸酶抑製劑，如奧司他偉、扎那米偉，和只對甲型流感有效的金剛胺。除了扎那米偉是吸劑外，其餘兩種抗病毒藥物都是口服藥。

奧司他偉主要的副作用包括惡心、嘔吐和頭暈，與食物同服，可有助減輕腸胃的副作用。扎那米偉的副作用包括支氣管痙攣和喘息，有潛在肺疾病的患者要特別小心。

金剛胺主要的副作用是對中樞神經系統的影響，包括焦慮、注意力不集中等。

現時奧司他偉仍然是治療流感的主要藥物，而其抗病毒效果在開始出現病徵的四十八小時內服用最為有效。

而藥物的抗藥性方面，美國疾控中心表示，現時2009甲型流感H1N1病毒對奧司他偉的抗藥性維持在2％以下，而扎那米偉仍然有效對付大部分的流感病毒。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心