切肢取瘤後再接駁義肢 美醫界新法救癌婦

美國醫學界為救治一名癌病婦人，大膽採用過去只限於解剖屍體的手法，將病婦的軀幹肢解，清除了骨盆的惡性腫瘤後，再用螺絲接駁義肢，是全球首宗同類型手術。

腫瘤太大不能化療
加拿大婦人奧爾松（Janis Ollson）三年前懷孕時背部疼痛不已，經醫生診斷患上骨癌。由於腫瘤太大，無法以化療等方法治療。美國著名的梅奧醫院（Mayo Clinic）於是提議進行此宗全球首見的實驗性手術。

醫生在第一輪手術先切除奧爾松的雙腿、部分骨盆及脊椎底部，以取出腫瘤。一星期後再進行第二輪手術，把她原本的右腿、左腿義肢和人造骨盆接入身體內。奧爾松接受手術後幸運存活，目前已經康復，可以輪椅代步或依靠拐杖走動。據悉之後又有三名病人接受了同類型手術，惟只有一名來自美國俄亥俄州的女病人於手術後存活。

癌症是全球主要醫療問題，全球超過五分之一人口死於癌症。最新研究發現，體內的微環境及癌幹細胞都與癌症有莫大關係，這大大改變我們一直以來對癌症的認識，更衝擊現時治療癌症的方法。

我們一直認為因基因不斷變異，最終導致癌症。但其實癌細胞之間一些發炎物質，在癌前病變演變成癌細胞中扮演着重要角色。而癌細胞周遭的微環境亦會改變癌細胞的生長及侵略的行為，所以控制微環境，有助抑制癌症的生長和擴散。

傳統治療失敗元兇
目前醫學界治療癌症的方法，都是針對癌細胞本身。但近年發現，癌腫瘤內有一種罕有的癌幹細胞，它或者是令傳統治療失敗的元兇。它跟普通癌細胞不同，癌幹細胞大部分時間都不活躍，間中才分裂。但現時的傳統治療方法，例如電療或化療，主要集中對付快速增長的癌細胞，這便不能剷除沉寂和有去毒能力的癌幹細胞，而且當癌幹細胞一旦被活躍起來，它可令受損的癌細胞修復和再生。再生的癌細胞會含有更多癌幹細胞，因而更能抵抗傳統治療，這是現時病人接受傳統療法失敗、癌症復發的原因。

綜觀以上，治療癌症除了消滅癌細胞外，亦要控制癌細胞周遭的微環境和癌幹細胞，這是將來研究治療癌症的新方向。

曹世華教授

香港大學李嘉誠醫學院解剖學系教授暨癌症研究中心主任