全港首宗植入心室輔助裝置 31歲心衰竭病人續命

瑪麗醫院早前完成全港首宗植入式左心室輔助裝置，為一名 31歲，正等候心臟移植的嚴重心衰竭男病人續命。院方有意日後每年提供三次植入左心室輔助裝置手術，為正在心臟移植輪候名冊內等候換心的心臟衰竭病人續命，增加生存機會。
今年 31歲的謝先生七年前發現患急性心肌炎，其後更惡化成擴張型心肌病，心臟收縮令泵血功能減弱，今年 5月更開始出現心衰竭。


瑪麗醫院成功進行全港首宗心室輔助裝置植入手術，為嚴重心衰竭的 31歲病人（戴口罩者）續命。成啟聰攝

五年內存活率大約八成
謝先生稱，當時連日常生活都大受影響，「就算好普通咁瞓低、行街、食飯都會氣促」。他其後更因嚴重心衰竭需入住深切治療部，更要依賴強心針吊命，極需要接受心臟移植續命。

主診醫生、瑪麗醫院心胸外科部門主管鄭力翔稱，當時謝先生的情況危急，最後決定在 8月 31日為他植入名為「 Heartmate II」的左心室輔助裝置，也是本港首宗。他指出，外國自 2000年開始已為嚴重心衰竭病人植入裝置，至今已有 4000多人，五年內存活率約八成。鄭表示，美國食品及藥物管理局已批准將植入裝置當作為末期心衰竭病人等候心臟移植期間的過渡性治療方法，最近更批准作為最終治療方法。

謝先生接受為時約 5.5小時手術後，恢復進度良好，術後一天已可移除呼吸輔助儀器，留醫約一個月後現已可準備出院。他說今次有「死過翻生」的感覺，重獲新生後更懂珍惜與親人朋友的關係。謝先生現時需要隨身帶着約 1.5公斤重的儀器，包括植入心臟約 290克重的心室輔助裝置，以及連在體外的電池盒和控制器，「好似出街咁孭喺個袋裏面，唔太重冇乜特別」。他現時盡量避免劇烈運動，但可重回正常人生活。


左心室輔助裝置就如一個水泵，在植入心臟後，可持續令心臟恢復泵血功能。瑪麗醫院提供圖片

每年可為三病人做手術
鄭力翔補充，今次首宗植入手術費用約 350萬元，由各方贊助的基金支付。他期望日後政府及各界都可資助繼續提供植入手術，預期每年可為三名在心臟移植名冊內的嚴重心衰竭病人植入裝置續命，屆時每位病人的成本約 80萬元。「好多病人喺等候心臟移植期間過身，希望新嘅治療方向可以解開死結幫到更多人」。

特稿
18年 109人獲移植心臟
本港現時治療心衰竭的病人有數種方法，包括前期會處方抗心衰竭藥物、俗稱「通波仔」的冠狀動脈搭橋手術及心臟瓣膜置換手術等，末期病人多要依賴心臟移植才可續命。

不過，本港自 92年開始首宗心臟移植手術以來，共 178人需要接受移植，但截至去年底只得 109名病人最終可接受移植手術， 52人已在等候期間去世。鄭力翔指出，約有一半在移植名冊中輪候的心衰竭病人在一年內去世，每年等候捐贈心臟的病人遠遠少於等候心臟移植的病人。

今次瑪麗醫院的心室輔助裝置植入手術，原理就是將左心室的血液供應，透過類似水泵的原理直接駁至大動脈中，持續將血液供應至身體各部位，植入裝置的病人需面對約 2成的手術失敗風險，較心臟移植的一成風險略高，也需長期服用薄血藥防止在裝置中形成血塊阻塞血液流通。