胸廓出口綜合症患者手無力

經常肩頸痛，工作時手部易無力，未必是上班族常見的頸梗膊痛問題，隨時是患上了罕見的胸廓出口綜合症（ Thoracic Outlet Syndrome）。有外科醫生指，經常要操作鍵盤的白領或打機迷、運動員、廚師及彈鋼琴教師等較大機會患上此病，若延誤治療患者或會因動脈受壓，導致手部急性缺血，甚至連脈搏也消失。
記者：鍾麗霞

外科專科醫生熊健表示，神經線及血管由胸部進入上肢時，需經過位於鎖骨附近的胸廓出口，若位於此處的動脈、靜脈或神經線，長期受到錯位與不正常生長的肋骨、或有問題的纖維帶壓着，便會引發胸廓出口綜合症。常見症狀包括手部易感覺疲倦、有時會麻痹、舉起手時有刺痛感等，即使長時間休息症狀也不會紓緩，延誤治療更會出現手部軟弱無力，甚至肌肉萎縮。

易與一般背痛混淆
此症並不常見，斷症也難，患者容易與一般肩背痛混淆。單靠身體檢查難以確診，需配合電腦掃描、磁力共振及神經傳導測試等，病情輕微的患者可以止痛藥、熱敷、物理治療、調節日常姿勢等紓緩不適，病情嚴重時才需考慮做手術。

曾有一名約 50歲的男性工程師，左手的手指及手掌經常感到乏力，但一直未有理會，後來左手突然出現劇痛，手指更變得冰冷，連脈搏也摸不到，求診檢查證實患上胸廓出口綜合症，因不正常生長的肋骨壓着動脈，導致左手缺血，為免手部組織缺血潰瘍及壞疽，需即時做手術打通血管，並切除異常的肋骨組織。



八成是神經線受壓
另有中年女廚師，持鑊鏟的右手長期疼痛，不能長時間工作，持續求診也未見改善，後來證實患上胸廓出口綜合症，右手的靜脈及神經線受壓，由於延誤治療近兩年，患處已有肌肉萎縮現象，接受手術改善痛症，也可恢復工作；而鋼琴教師也較易患上此病，一名中年鋼琴教師因右手痛楚被迫放棄教琴，求診才發現右手神經線受壓，需要手術治療。

熊健指出，約八成胸廓出口綜合症病例都是神經線受壓，患者中約七成為中年女性。至於另一種屬靜脈受壓的患者，則以做手部運動的男性運動員居多，肌肉越發達的手部位置，發病風險越高；動脈受壓的病例則較少。

胸廓出口綜合症小檔案
成因
第一條肋骨錯位、肋骨有不正常生長或纖維帶出問題，壓着胸廓出口附近的血管或神經線

症狀
工作短時間手部已疲倦或乏力，舉起手時出現刺痛及麻痹，休息後症狀也不會紓緩

高危族
廚師、經常用鍵盤的白領、打機迷、鋼琴教師及運動員等

治療方法
病情輕微可調整日常姿勢，再配合適當運動及物理治療改善，嚴重要接受藥物或手術治療

資料來源：熊健醫生