冰封肩易當肩周炎醫 治療不當　病情會惡化

肩膀痛困擾不少人，若對引致痛楚的成因認識不足，隨時令肩膀「痛上加痛」。有骨科醫生指，冰封肩及肩周炎是常見的肩膀痛症，但兩種痛症的治療截然不同，前者要忍痛多郁動，避免關節變僵；後者則要避免做引起痛楚的動作，令患處休息，也有患者兩邊肩膀患上不同痛症，出現鴛鴦肩膀痛，若延誤治療隨時令肩膀活動幅度收窄。
記者：鍾麗霞

將軍澳醫院矯形及創傷科副顧問醫生賀鶴鳴估計，每年該院約有 200宗肩膀痛求診個案，成因包括受頸痛或退化影響、職業性勞損及運動創傷。廚師、酒店理房員、巴士司機、經常進行有「過膊」動作的運動，例如羽毛球及網球等，均是出現肩膀痛的高危族；當中約一半患者的肩膀痛楚源自工作上的重複動作，或姿態不良，運動創傷引發的肩膀痛近年有上升趨勢。該院單是今年上半年，已為約 30宗較嚴重個案患者進行手術。

令肩膀活動幅度收窄
肩膀痛有不少種類，較常見有冰封肩及肩周炎兩種。患者不理會引致痛楚的原因，自行胡亂治療，隨時用錯方法，有肩周炎患者看跌打，被錯誤斷症為冰封肩，「師傅話幫佢郁番、鬆番嗰骱就冇事，點知大力扯兩下之後仲痛，越拉越傷」。

賀鶴鳴提醒市民治療肩膀痛必須對症下藥，若患冰封肩，病人應在第一及第二階段，即疼痛期及冰封期要忍痛多活動關節，減少關節膜及附近肌肉的僵硬與收縮幅度，到第三期的解封期後完全康復的機會才提高。雖然冰封肩即使不接受治療也有機會好轉，但只有約一半人可自行完全康復，更有兩至三成患者在痛楚過後，肩膀活動幅度永久減低。

肩周炎與冰封肩症狀最大不同是前者「唔郁好少痛」，後者則「唔郁都好痛」。肩周炎主要因重複性勞損及退化所致，患者最重要是多休息，盡量避免會引發痛楚的動作；也有病人因一邊肩膀患上冰封肩，導致長時間需另一邊肩膀用力，終因勞損患上肩周炎，故雖然兩邊肩膀都痛，但治療方法卻有別。

比較冰封肩及肩周炎
-冰封肩-
成因：不明
症狀：分疼痛、冰封及解封三期，歷時約一年，初時即使不動、休息及睡覺也痛楚，關節僵硬，其後僵硬及痛楚逐步減退。
治療：應忍痛多郁動肩膀，服食類固醇或有助消炎，或手術放鬆關節膜。

-肩周炎-
成因：工作勞損、經常搬重物、運動受傷等
症狀：郁動時患處痛楚劇烈，靜止不動則痛楚大減。
治療：少做可引致痛楚的動作，接受物理治療或需手術修補撕裂位置。

資料來源：賀鶴鳴醫生

長期職業性勞損易引發肩膀痛，工作時經常有「過膊」動作的張女士，一年多前左邊肩膀痛，即時睡覺時也會痛至「紮醒」，服食止痛藥也無效，又未能確定痛楚成因，後來誤打誤撞服食治療眼疾的消炎藥物後，痛楚大減，但另一邊肩膀又隱隱作痛，最近求診才發現先患上冰封肩，後來再患上肩周炎。

張女士表示，試過多種治療方法包括止痛藥、針灸、塗藥酒及睇跌打均無效，「成日夜晚都痛醒，有時食咗止痛藥都未必瞓到。」大半年後因眼疾求診需服食類固醇藥物，痛楚才明顯減輕，但不久右邊肩膀又開始痛，減少郁動，痛楚便會減少，到最近在公立醫院求診才證實左邊肩膀先患上冰封肩，後來右邊肩膀則患上肩周炎，前者在服食類固醇藥物及多郁動後，已逐步恢復，肩周炎則仍需接受物理治療。