水痘病毒上腦三歲女半癱

兒童感染水痘不但皮膚出疹，病毒更會上腦栓塞血管。屯門醫院早前接獲一名三歲女童感染水痘六周後，因病毒上腦，出現半身不遂的中風徵狀，女童左腦中動脈閉塞，引致右半邊身行路步履不穩，右邊面麻痹和言語不清，留醫三周才出院，其後需要接受長達兩個月的藥物治療，未能百分百康復，仍須繼續服藥，以防再次中風，故兒童出水痘，醫護人員和家長不可掉以輕心。


私家醫院醫生為小朋友注射水痘疫苗。

出水痘後正逐步康復的女童因發燒和不停嘔吐一日後，由家人送到屯門醫院急症室，雖然入院時病徵已好轉，但其母發現女兒走路困難，而且不能說話，但沒有出現腹痛或腹瀉徵狀，而頭部也沒有曾受傷或有腫瘤。醫生向家長詳細問及女童病歷時，得悉她六周前曾感染水痘， 又沒有接種水痘疫苗，至於其家族也沒有心臟病或凝血問題等病歷。

治療後已出院 須持續服藥
醫生為女童檢查時發現，女童腹部出現一些已康復的水痘痕迹，她的心臟、肺部和腹部檢查均正常，但右邊身的肌肉很弱，右腳肌肉活動能力衰退，而左腳肌肉活動能力完全正常。醫生又發現，女童右邊面也出現痙攣，而且講說話不清。電腦掃描和磁力共振等檢查發現，女童左邊大腦中動脈梗塞和左邊頸動脈發炎等。

女童接受抗凝血藥物注射後因排出血尿，轉用阿士匹靈治療，情況有好轉迹象，服用抗抽筋藥物後抽搐情況也改善，在腦電圖檢查發現羊癇徵狀消失，醫生便停止處方抗抽筋藥。經過一周治療，女童腦部的血管已暢通，並可講出簡單的詞語，右腳活動能力也有進步，三周後出院，但要服食阿士匹靈，女童在兩個月的跟進期間，已可說出完整句子，走路只需輕微協助，腦部檢查發現，左腦血管開始變粗，但仍不及右邊腦部血管的正常。她仍要持續服食阿士匹靈，以免再次中風。



水痘病毒引致中風原因未明
這宗個案在最新一期的《香港兒科醫學雜誌》發表，屯門醫院醫生指出，兒童中風可以致命，亦可引致腦部受損和癲癇等症，但情況並不常見，約五分之一兒童缺血性中風個案無法找出原因。感染水痘是近年醫學界發現可引致兒童中風，但相關研究有限，外國研究顯示，每一萬五千名患水痘的兒童，有一人因該病出現中風徵狀，患者年齡在二至十歲之間，其中三分之一在感染水痘後數周至數月出現，平均在感染後二點六個月有中風迹象。水痘病毒引致缺血性中風的原因仍未清晰，相信與病毒能破壞血管壁進入神經線，也可透過血液或腦脊髓液傳播上腦，故醫護人員和家長都要留意水痘可引致這種嚴重併發症。

記者蘇家欣

水痘是兒童常見的急性傳染病之一，有幼稚園校長指，小孩子玩耍經常「攬頭攬頸」，又習慣分享食物，容易互相傳染病毒，由於水痘潛伏期可達兩至三個星期，幼稚園已指導家長若發現子女有發燒等病徵，需留家休息直至完全康復，幼稚園亦會加強消毒園內玩具及桌椅，但需要注意的是不少小孩子可能帶有病毒但未病發，容易在幼稚園散播病毒。

可透過飛沫散播
傳染性極高的水痘經人與人接觸直接傳播，亦可透過患者的飛沫或散布在空氣中的呼吸道分泌物傳播，香港幼稚園協會主席唐少勳表示，患上水痘的學生必須停課，惟不少小孩子可能帶有病毒但未病發，容易在幼稚園散播病毒，「等個學生出咗水痘已經好遲，可能附近啲同學已經中招」。

唐少勳續指，每年的春夏轉季，以及天氣不穩定時，較多學生患上水痘，每當有學生患病，幼稚園會再加強清潔消毒工作，亦會通知其他家長幼稚園有學生患病的消息，提醒家長留心學童是否有水痘病徵；而患上水痘的學生，則應留在家中約一星期，直至所有水泡變乾、結痂為止。

病徵
‧病發時會有輕微發熱

‧水痘疹最初出現於頭部皮膚和軀幹上，然後向面部及四肢散布，當中以出現在軀幹的數目最多

‧水痘疹大概於五日內分批出現，並出現豆狀的小水泡

‧水痘疹水泡會有癢感

‧小水泡在出現約三天後會變乾、結痂

‧患者通常約於二至四星期內痊愈

護理
‧發熱的患者應多喝開水和多休息

‧可在痕癢處塗上醫生處方的止癢藥

‧兒童睡眠時可替其穿上乾淨的棉手套，以免他/她抓破小水泡，引致皮膚發炎

‧多進食有營養及易消化的食物，如魚肉或牛肉粥

‧患者應該避免與孕婦，及抵抗力弱的人士接觸

水痘是兒童常見的急性傳染病，但水痘疫苗並未被當局納入免費的「香港兒童免疫接種計劃」內。有兒科專科醫生指出，水痘病毒「上腦」會導致腦部發炎，造成永久創傷，而水痘疫苗預防效用又可達百分之九十八，故建議家長應考慮自費到私家醫院或診所為子女接種該種疫苗。

兒科專科醫生馮宜亮表示，雖然現時兒童未經注射疫苗而會出水痘的機會約只有千分之一，但穿破的水泡有機會導致細菌感染，令抵抗力較弱的兒童較易出現如肺炎或腦膜炎等嚴重併發症，因此水痘疫苗絕對「值得打」。

馮指出，水痘疫苗預防感染效用可高達百分之九十八，即使注射疫苗後仍患上水痘者，其水痘數量大幅減少，只有未注射疫苗而患水痘者的二十分之一，而且不會出現嚴重併發症，而水痘疫苗的副作用十分低，發燒及針口紅腫等情況都不常見，即使注射後有輕微發燒，服用退燒水便可輕易令病情減退。

成年人亦會出水痘
現時兒童多於一歲便打水痘針，而一般人亦常以為只有小孩才會染上水痘，但馮宜亮指，其實成年人亦有機會患水痘，而且防疫注射亦無長幼之分，故從未接受過水痘防疫注射的成年人，亦可考慮補打水痘針。