美兩暢銷減肥藥或損肝臟

(星島)2009年8月25日 星期二 14:59
毋須醫生處方的暢銷減肥藥Alli，以及需要處方的另一隻減肥藥賽尼可（Xenical），據報有多人服用後出現肝臟受損的副作用。美國食品及藥物管理局正展開調查，表示收到的肝受損報告達32宗，其中30宗在海外發生，當中6人更出現肝衰竭。

藥管局說，在海外發生的30宗肝受損報告，均涉及120毫克劑量的賽尼可。至於其餘兩宗則在美國本土接獲，都涉及Alli。

在不適的病人當中，有27人要留醫，6人出現肝衰竭。但藥管局說，暫時未有證據顯示病人肝臟受損是和上述兩種減肥藥有直接的關係，因此病人應該繼續按照醫生處方或藥物指示服用。

不過，病人一旦出現疲倦、發燒、黃疸、作嘔、嘔吐及腹痛等，可能是肝臟受損的徵狀，則應向醫生查詢。

美國食品及藥物管理局（FDA）在九九年至去年，接獲卅二宗服食減肥藥奧利司他後引致肝臟嚴重受損的報告，其中廿七人須入院，六人更出現肝衰竭。該類藥物透過排油減肥，本港有售的賽尼可和沒有在港註冊的Alli都含奧利司他。衞生署表示，賽尼可一九九九年在本港註冊，屬於處方藥物，市民須憑醫生處方購買，該藥已附有會損害肝臟的警告字句。

倘不適須早求醫
FDA指出，服食這類減肥藥出現這種嚴重副作用的人，主要有疲倦、黃疸和胃痛病徵，但暫時未有證據顯示，他們肝臟受損與服食這兩種減肥藥有直接關係，故服賽尼可的病人應繼續按照醫生處方服用，而服食Alli這種毋須醫生處方藥物的人士亦不需停服，只建議病人服用該類藥物後，出現疲倦、發燒、黃疸、小便呈棕色、腹痛、作嘔或食欲不振徵狀，便要盡快求診。

香港醫院藥劑師學會副主席崔俊明指出，賽尼可是本港最常用的減肥藥，透過減少腸胃攝取食物中的油分三成，達到減肥目的，但病人有機會出現頭痛、大便帶油和腹瀉等副作用。由於以往未有報告顯示該類藥物會損害肝臟，故FDA仍要繼續收集更多資料進行分析，暫時不建議停服。他又提醒市民，該藥要憑醫生處方購買和藥劑師監售，市民不應自行服用。

俗稱「排油丸」的減肥藥賽尼可（ Xenical）或會傷肝，美國食品及藥物管理局（ FDA）公佈， 1999至 2008年 10月期間共收到 32宗與服食賽尼可，以及另一種成份相同、但份量減半的減肥藥 alli相關的肝臟嚴重受損報告，其中 6人更是肝衰竭， FDA的藥物安全評估小組將會審視該兩種減肥藥的安全性。本港衞生署則表示未收到與服食賽尼可有關的傷肝報告，但會密切監察情況。


減肥藥賽尼可。

根據 FDA公佈接獲 32宗與服食賽尼可及 alli有關的嚴重肝臟受損事故，其中 27宗個案的患者要入院治療， 6人因情況嚴重而出現肝衰竭，常見症狀包括皮膚及眼白變黃等黃疸病徵，也有患者出現疲倦、全身無力及腹痛等不適。

FDA正複審由藥廠提供的額外數據及資料，從而評估該兩種藥物的安全性，但初步未發現藥物與肝臟受損有關連。

若發燒黃疸須呈報
FDA指現階段市民毋須停服賽尼可或 alli，但若出現疲倦、發燒、黃疸、尿液變茶色、腹痛、食慾不振及嘔吐等肝病症狀，需盡快諮詢醫生，並提醒醫護人員要向當局呈報相關病例。

賽尼可是本港註冊藥物，市民須醫生處方才可購買；另一種成份同為 Orlistat（奧利司他）、但份量減半的減肥藥 alli則毋須醫生處方， 07年已獲 FDA批准註冊，但暫未在本港出售。生產賽尼可的羅氏藥廠指出，一系列的臨床研究結果及數據均未發現賽尼可會導致肝臟問題，此藥只會在腸壁小量吸收，應不會出現系統性影響。


減肥藥 alli。

不要自行調高劑量
香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指出，賽尼可與 alli是否會影響肝臟暫未有定論，前者一些較常見的副作用包括頭痛及大便有油。

他又表示，正使用此藥減肥的人士可繼續服食，但須注意是否有腹痛等肝臟不適症狀，並呼籲市民不要為了極速減肥，而自行調高服藥劑量。

【明報專訊】英國一名28歲女子疑因服用治療暗瘡藥物Roaccutane「保膚靈」導致鬱悶，終跳出火車軌自殺。有本港藥劑師警告，此種暗瘡藥除可抑制油囊細胞分裂，亦會令胎兒成長的細胞受抑制，孕婦服後可能誕下畸胎，建議衛生署收緊有關危險藥物。

香港醫院藥劑學會副會長崔俊明表示，「保膚靈」已列明可導致抑鬱、精神情緒受影響，外國亦有文獻顯示有病人因藥物而衍生自殺念頭，但本港無有關統計。他指「保膚靈」在港只會用以治療嚴重暗瘡，而且必須是其餘方法全告無效方可使用，所有服用者，特別是女性，都要先簽署同意書，表示了解藥的副作用。

藥劑師促衛署收緊處方法例

崔指過去此藥只供應予皮膚專科醫生使用，監管較嚴，惟本港衛生署在2005年放寬處方方式，現時一般醫生亦可處方。他擔心藥物會導致濫用，衍生嚴重後遺症，署方有必要考慮收緊法例。

強力口服暗瘡藥「保膚靈」曾被指引致孕婦出現畸胎，美國食品及藥物管理局（FDA）將加強監管該藥，包括限制使用劑量，服用者更須簽署文件，確認知悉藥物的副作用。

本港發生一宗麻醉藥導致病人出現癲癇現象長達一個月的罕見個案。該名年輕女病人做手術時，注射一劑麻醉藥丙泊酚，手術後出現肌肉抽搐，曾一天抽搐 20至 30次，甚至睡眠時仍抽搐，要在深切治療部留醫兩周。

該名 28歲女病人入醫院進行膝關節內窺鏡檢查，醫生為她注射一劑麻醉藥丙泊酚，手術後病人曾四肢抽搐，獲處方藥物治療後再沒病發，翌日出院。

丙泊酚常用於手術
但她返家後出現持續兩分鐘的癲癇現象，家人立即將她送入瑪麗醫院。入院後該病人肌肉抽搐次數更頻密，每小時抽搐一至兩次，每次少於一分鐘，四肢及背部亦抽搐。醫生為她用藥治療，但情況未有改善，更曾一天抽搐 20至 30次，病人感到非常恐懼。

其後醫生發現，她抽搐時若轉移其注意力，會減少她抽搐的程度；女病人自己則發現，寒冷會誘發抽搐，她曾不蓋被令自己寒冷及出現抽搐，讓醫生作診斷。病人接受藥物治療後，留院一個月後康復。有關個案刊登在《麻醉學》期刊，但專家未找出病發原因，可能與病人心理狀況有關。

中文大學醫學院麻醉及深切治療學系名譽臨床副教授陳建昌表示，該藥最常用於手術時，以靜脈注射方式全身麻醉，今次個案非常罕見，亦非醫療事故，醫學上未能解釋原因；藥物非常安全，可繼續使用。

(星島日報報道)香港約有百分之十成年人感染慢性乙型肝炎，而九成肝癌患者同時患有乙肝，以往患者必須長期服食抗病毒藥物，以控制病毒複製及肝炎情況。現時有新針劑藥物只須注射一年，三成患者抑制病毒反應良好且不具抗藥性，但副作用較傳統口服藥明顯。

　　文：Ann

　　部分圖片：星島圖片庫

　　二十人一中招

　　腸胃肝臟科專科醫生陳力元（上圖）表示，本港引進乙型肝炎防疫注射至今已有二十年。研究顯示，現時二十歲以下每一百人中，有一名患者；而二十歲以上則每二十人有一個患者。陳醫生相信未接受預防疫苗注射的成年人還有很多。乙型肝炎可引致不同併發症，例如肝硬化，較嚴重的是肝癌，「相比女性，男性乙肝帶菌者出現併發症的風險較高，這相信與年齡、男性荷爾蒙受體不同、過量飲酒及患有肝硬化有關，若加上肝臟長期發炎，令病毒濃度持續高企，演變為肝癌機會大增，同時也增加患其他併發症風險。」

　　早期無病徵

　　陳醫生表示，部分人身體免疫力較強，即使感染了乙肝病毒，亦可自行將病毒消除，避免成為帶菌者。相反，抵抗力較弱人士，其病情惡化速度亦較快。大部分肝病包括肝炎、肝硬化甚至癌症於早期均無明顯病徵，患者可能到了病情非常後期才會出現肝痛、嘔血及黃疸等症狀。他強調，乙肝帶菌者不一定會出現併發症，但應找醫生做風險評估，考慮是否需要接受進一步治療，減低病情惡化機會。

　　干擾素抑病情

　　抑壓病毒複製和肝臟發炎對乙肝治療非常重要，當病毒持續被抑制和發炎減退，可減輕肝纖維化，甚至治瘉早期肝硬化。坊間保健食品愈出愈多，部分聲稱可紓緩乙肝病情，陳醫生提醒，慢性乙型肝炎病情反覆，市民胡亂進食保健產品，可能適得其反，延誤治療令病情惡化。目前，治療乙肝藥物分為干擾素及核苷類似物兩種，「新藥聚乙二醇干擾素有效刺激身體抵抗力，增強抗病毒能力，每周作皮下注射一次，三至四成患者接受一年療程後有良好病毒抑壓反應。另有部分病人出現發燒、輕度脫髮、血細胞和血小板抑制下降，以及情緒異常等副作用。」

　　口服藥副作用低

　　核苷類似物乃抑壓乙肝病毒複製的口服藥，「如拉米夫定、阿德福偉、恩替卡偉及替比夫丁都是常用乙肝藥物，每天口服一次，幾乎沒有副作用。故口服藥物比干擾素更適用於患上肝硬化的乙肝病人，服藥期間，藥物能將病毒濃度降低、減低肝臟發炎程度，以及抑製病毒生長，但停藥後肝炎及病毒較大機會復發，故需要長期服藥達五年或以上。」

　　另有病患因長期服藥，致引起病毒突變而產生抗藥性，口服藥中，以拉米夫定抗藥性最為嚴重；其次，阿德福偉機會較低，但其有輕微機會引起肝功能異常；而恩替卡偉引起抗藥性最低，但價格較昂貴。

　　■定期驗血能及早發現自己是否乙肝帶菌者。

　　■聚乙二醇干擾素已在全球註冊為治療乙肝藥物。

　　■恩替卡偉出現抗藥性機會最低。

(星島)2009年12月8日 星期二 20:25
食物安全中心呼籲市民停止飲用懷疑受蠟樣芽胞桿菌污染的「Slim-Fast」罐裝飲品。美國當局表示，有關飲品公司「Unilever United States, Inc.」正於美國回收所有「Slim-Fast」（11安士325毫升）罐裝飲品。

根據所得資料，連鎖店city''super曾經出售三款受影響產品，包括罐裝『Slim-Fast Ready To Drink Optima Rich Chocolate Royale』（UPC 008346037384）、罐裝『Slim-Fast Ready To Drink Optima French Vanilla』（UPC008346037414)及罐裝『Slim-Fast Ready To Drink Optima Strawberries n''Cream』(UPC008346037438)。超市負責人表示現時已停止出售有關產品。

【明報專訊】都市人愈來愈注重健康生活，市面聲稱保健的健康食品亦五花八門。有本地營養師註冊關注小組表示，不少市民被宣傳手法誤導，亂服營養產品，致健康受損。曾有一名老翁以為服食維他命C愈多愈好，結果根據坊間營養資訊，長期服用高出建議劑量7倍的維他命C，腎臟因負荷過重而出現腎衰竭，須長期洗腎。

健康食品宣傳誤導市民

小組代表余思行表示，胡亂服用營養補充劑可影響肝腎功能，長期病患如糖尿病、腎病病人若接受這些不當飲食治療更加危險，除了可令病情惡化，更會引致併發症及致命風險。早前曾有母親誤信魚肝油可改善子女哮喘，讓子女大量服用，終導致子女中維他命A毒，一人脾臟脹大、貧血、肝炎，另一人則出現肝硬化、食道出血等，須接受肝臟移植手術。

倡立法為營養師註冊

余批評，本港不少營養師的專業資格混亂，市場上的報章雜誌和電視亦充斥不良及錯誤營養資訊，一般市民易被誤導，小組收到市民投訴，懷疑有不合資格的人士推銷「營養產品」來欺騙大量金錢，被騙人士少則損失金錢，重則影響健康甚至延誤病情。她希望政府立法為本地營養師註冊，確認他們的專業資格。

(星島)2010年1月16日 星期六 15:31
強生公司(Johnson and Johnson)周五宣布大規模回收包括暢銷止痛藥Tylenol在內的多種藥物，指有關藥物有異常霉味，令到多人不適。

被回收的藥物有榶衣包裝藥丸及片狀膠囊，全部在南北美洲、阿聯酋及斐濟出售。今次是強生在不足一個月內回收此類藥物，對上一次回收在上月底，涉及一百片裝的易扭瓶蓋Tylenol關節炎止痛藥，因為有消費者投訴藥物有異常霉味，令人噁心、胃痛、嘔吐和肚瀉。

美國食品及藥物管理局說，有70人因為服用相關藥物後感到不適，包括作嘔、胃痛、嘔吐大作和腹瀉。

強生解釋，異味出自處理包裝材料的木質托盤所用的化學物三溴苯甲醚（Tribromoanisole)。強生正在調查事件，並決定停用同一材料的化學物。

強生旗下的消費者保健產品公司McNeil說，這種物質可能是因運送和儲存產品的木托盤塗料分解而產生，但這種化學物質如何穿透藥瓶，則不清楚。

美國食品及藥物管理局則批評強生早在2008年初便發現問題，但一直沒有詳加跟進，反應遲緩。

持續咳嗽數周、呼吸困難或活動後氣促加劇，有機會患上肺纖維化。有太極師傅乾咳五年才求醫，嚴重咳嗽致失禁，眼睛水晶體受損，須做更換水晶體手術，心臟功能受損，才確診患病。呼吸系統科醫生指出，肺部纖維化會對肺功能造成不可復修的破壞，死亡率甚至可高於肺癌，只有移植肺部可續命。他提醒巿民，出現上述病徵應及早求診。


電腦掃描顯示，肺纖維化病人肺部呈灰白色。

健康的肺部像柔軟的海綿，若出現纖維化，形同傷口結疤，肺組織變硬和變厚，出現蜂窩狀，肺氣泡喪失氣體交換的能力。呼吸系統科專科醫生曾華德表示，肺纖維化可在任何年齡發病，主要在五十歲至六十歲時出現，發病率雖低，每十萬人只有三至五宗病例，但死亡率高達五成，與肺癌相若，甚至高於。患者主要長時期乾咳、呼吸困難及做運動後氣促加劇，後期會因身體長期缺氧，引致心臟衰弱，須吸高濃度氧氣。

多由免疫系統疾病引致
曾華德指出，肺纖維化主要是由類風濕關節炎、紅斑狼瘡或硬皮症等免疫系統疾病引致，感染沙士後亦可致病，亦有患者在接受化療藥物或電療後發病，經常出現食物或胃酸倒流入肺，導致肺部長期發炎，部分患者則病因不明。

氣管內窺鏡和電腦掃描是診斷肺部纖維化的主要方法，曾華德稱，電腦掃描顯示肺組織出現輕微灰白色，是肺纖維化早期徵狀，服食類固醇一段時間，可減慢纖維化度，也可加入抑制免疫系統藥物協助，以提高類固醇藥效。

太極師傅 乾咳五年始求診
該名六十五歲太極師傅乾咳五年才求醫，經醫生檢查確診肺纖維化，服食類固醇兩個月，咳嗽漸減，肺功能及運動量也增加，可恢復教授太極，現時只服食低劑量類固醇。另一名患紅斑狼瘡的外籍整形外科男醫生，除乾咳和肺有雜音外，發病三個月便逐步呼吸困難，肺部纖維化的病情較嚴重，須入院留醫及吸氧氣，服食類固醇劑量高達每日二百五十毫克，一個月病情好轉，現時每日只服用五毫克類固醇，也毋須吸氧氣。

美國食品及藥物管理局分析卅四宗服食含「丙硫氧嘧啶」，治療甲狀腺功能亢進症的藥物後引致嚴重肝臟受損的個案，其中十六人死亡，十二人須換肝，決定在藥物包裝上加警告字句，並在醫護人員指導下服用。本港有五款註冊藥物含該成分，衞生署呼籲市民留意，若服後不適，應向醫護人員查詢，但不應在沒有醫生建議下停服。

丙硫氧嘧啶監管出售
丙硫氧嘧啶的副作用包括腦病及肝臟受損，由無任何病徵到肝炎，甚至肝壞死不等。三十四宗與使用丙硫氧嘧啶有關的嚴重肝臟受損個案，發生在一九六九年至去年，包括廿三名成人和十一名兒童。成人個案中，十三人死亡，五人須肝臟移植。在兒童個案中，兩人死亡，七人須肝臟移植，另一人等待換肝期間死亡。暫未知本港有否同類個案。

本港共有五款含丙硫氧嘧啶的註冊藥物， 屬醫生處方藥物，須在藥劑師監管下出售。香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明表示，丙硫氧嘧啶是傳統的治療甲狀腺功能亢進症藥物。本港公立醫院會先向病人處方另一種對肝臟損害較少的藥物，若反應欠佳，才會使用丙硫氧嘧啶。醫學界早已得悉此藥傷肝，故醫生會先確定病人肝功能正常才處方，還要定期為病人檢驗肝功能。

很多人會把藥物的副作用和藥物敏感混淆，藥物敏感顧名思義是藥物所引起的「過敏」現象，主要是體內的免疫系統對某種藥物所產生的防禦或攻擊反應，而症狀較輕的例如出現紅腫、痕癢、出疹，或有可能是一些嚴重反應，例如呼吸困難、血壓降低、心跳減緩等需接受深切治療。

由免疫系統引致
藥物的副作用則是當我們使用了一個標準劑量用作治療某種疾病時，身體對這藥物產生了一些非預期的反應。舉個例，很多人服用阿士匹靈後會出現腸胃不適，這是屬於副作用而非敏感反應，因為阿士匹靈會破壞身體胃部的自我保護能力，以致腸胃不舒服，與免疫系統無關。相比起藥物的副作用，藥物敏感的機率相對較低，但它的嚴重性不能低估，即使很少分量的藥物，都能引發一個敏感反應。

敏感反應是由人體內免疫系統引致的，免疫系統是身體裏天生的防衞機制，會對身體以外的物質（主要是一些較大的分子）產生排斥，以保護身體的功能。由於免疫系統反應是很個人的，以致不同的藥物都有機會引致過敏反應，但有幾類藥物是較常出現敏感反應的，像抗生素、非固醇類消炎藥、顯影劑、磺胺類等。

正確了解自己的藥物敏感資料，不但可以避免使用一些會引起過敏的藥物，而且可防止因錯誤紀錄而減少了藥物種類的選擇。因此，病人應在每次求診或購買藥物的時候，主動告知醫生或藥劑師你對哪些藥物過敏，若有任何疑問，便向醫生或藥劑師查詢。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

衞生署驗出四種分別名為「纖婷II（櫻花精油減肥膠囊）」、「纖婷III（櫻花精油減肥膠囊）」、「瘦身之語III」和「婷美麗人」的減肥產品含有西藥成分，但產品沒有西藥成分標示，服用後可能會產生嚴重副作用。首三種產品從互聯網上購買，而第四種則從粉嶺聯和墟一所店舖檢獲，該署呼籲市民不要購買或服用有關產品。


纖婷III（櫻花精油減肥膠囊）

該署化驗結果證實，「纖婷II（櫻花精油減肥膠囊）」及「纖婷III（櫻花精油減肥膠囊）」含有西藥成分「西布曲明」及其類似物和「酚酞」。至於其餘兩種產品，「瘦身5語III」含有「西布曲明」，而「婷美麗人」則含有「西布曲明」和「酚酞」。

並非註冊中成藥製品
衞生署指四種產品均非註冊的藥劑製品或中成藥，但含有上述未標示的西藥成分。「酚酞」曾用作治療便秘，但因可能致癌而被禁用。「西布曲明」則用於抑壓食欲，但可能導致心跳加劇、精神異常和痙攣，心臟病人士不應服用。含該成分的產品必須註冊為藥劑製品才可在港發售，並須有醫生處方及在藥劑師監督下方可售賣。至於「西布曲明」類似物的化學構造和「西布曲明」近似，相信有相同副作用。

(明報)2010年7月14日 星期三 22:15
衛生署籲請使用治療風濕性關節炎藥物Arava（含來氟米特）藥物的人士留意，該藥物可能導致肝臟嚴重受損。

衛生署透過藥物監察系統，得悉美國 食物及藥物管理局在七月十三日（美國時間）公布，Arava須加上有關該藥物會導致肝臟嚴重受損的標籤警告，讓使用這種藥物的病人得悉這項風險。

美國食物及藥物管理局今次的行動是基於檢視由2002年8月至去年5月期間的不良反應報告，發現有49宗嚴重的肝臟受損個案，當中包括14宗肝壞死個案。檢視結果發現，肝臟受損的最高風險見於服用一些其他已知會對肝臟造成損傷藥物的病人及已經患有肝病的人士。

在本港，含來氟米特成分的藥物須憑醫生處方及在藥劑師的監管下在藥房售賣。Arava是賽諾菲安萬特香港有限公司的註冊藥物，有關對肝臟造成嚴重損傷的資料已在說明書中註明。

此外，另有兩種含有來氟米特成分的藥物（Apo-leflunomide和PMS-leflunomide）在香港銷售。衛生署會將監察結果提交藥劑業及毒藥管理局的註冊委員會，以便在下一次會議討論這些藥物的註冊要求。

衛生署發言人建議使用來氟米特的市民，如有疑慮應向醫護人員查詢。

減肥除可令身材回復苗條外，也可以預防癌症、心臟病及糖尿病等慢性疾病，但地獄式不吃不喝地極速減肥會影響健康，體重又易反彈，美國一項研究發現持續進食已調校好份量的預先包裝減肥餐，加上每日堅持最少運動半小時，持續兩年可減去約一成體重。

加州大學聖地牙哥分校摩爾癌症研究中心邀請 442名 18至 69歲的肥胖女士參加減肥研究，她們分成三組，第一組人需定期參加減肥班、每日做半小時運動及三餐只可進食預先包裝的減肥餐；第二組則運動及飲食要求不變，但不需參加減肥班，改以營養師以電話跟進；第三組則只參加兩次健康飲食講座。

研究持續兩年，參加者需定期紀錄運動、飲食及體重資料，結果第一組女士平均減去約 8%體重，即約 16磅，第二組人減去約 14磅，第三組只減去 4.5磅。負責研究的專家將成功關鍵歸功於持續運動及進食預製減肥餐，不少上班族因工作繁忙，未必可長期自備減肥餐，通常一段時間後容易恢復不健康的飲食，進食預製減肥餐不但方便，更可嚴格控制份量。