味男味女救星 打Botox驅臭狐

夏日炎炎，擠迫車廂裏瀰漫汗味體味，若隔鄰出現「味男」「味女」，大家均感尷尬難受。臭狐因多汗引起，患者以男士居多，異味難止，足以影響社交生活、自尊感，甚至影響「打工仔」晉升機會，有病人甚至用盡「騎呢」方法希望止味。皮膚專科醫生陳厚毅指出，大部分患者可以加強衞生或使用止汗藥來改善問題。美容界熱爆的肉毒桿菌針劑（Botox）也能治臭狐，只需瞄準腋下汗腺注射肉毒桿菌，可阻隔分泌。


陳厚毅指，注射肉毒桿菌可阻隔分泌，令臭狐受控。

陳厚毅指，皮脂腺分泌過盛時，汗分泌停留在皮膚，長久發酵便產生異味。患者以男士居多，九成以上在青春期時開始出現臭狐，遇上天氣濕熱，患者分泌更旺盛。另外甲狀腺素高、汗腺附近有腫瘤、精神病患者等更易因焦慮增加分泌變成臭狐。他說，坊間不時有治臭狐「怪法」，曾有病人以為剃光腋毛便無臭狐；也有病人誤以為消毒藥水萬能，未經稀釋直接塗在腋下，結果弄致腋下如「爛肉」般痛楚。

阻汗腺分泌 效用9個月

陳厚毅說，按他的經驗來看，六至七成求診者使用止汗劑或止汗藥可改善臭狐，嚴重者才選擇手術切除汗腺，副作用雖少，但術後要休息數天。近年本港引入女士們愛用來「瘦面」的肉毒桿菌針治臭狐，醫生將十多支肉毒桿菌針，逐支注射到腋下的汗腺範圍。肉毒桿菌進入汗腺後會產生蛋白質，阻塞汗腺分泌，藥效能維持六至九個月，病人毋須留院休養，此種療法可減少手術使用麻醉劑帶來的風險。不過，因為「人人都怕痛」，目前僅兩成臭狐求診者使用此療法。

陳醫生指臭狐最影響從事服務性行業的市民，包括推銷員、銀行等常與人交際的人士。曾有一名任職財經界的求診者受臭狐困擾，差點不能「紮職」，接受注射肉毒桿菌針後臭狐改善，人事關係亦好轉，終順利晉升。

陳厚毅認為，注重清潔亦可預防臭狐。不同治療方法有不同考慮，肉毒桿菌治療每次需六千至八千元，使用止汗藥只需百元或以下，市民可按個人情況選擇適合自己的療法。

記者戴碧怡

長者因中風引致的痙攣有新療法，包括注射苯酚（ Phenol）和肉毒桿菌毒素（俗稱 Botox）。患者若注射苯酚，數天便可發揮效力，且能維持半年至三年；注射肉毒桿菌毒素則技術簡單，醫生較易掌握，毋須特別培訓。新療法不必冒麻醉和手術風險，加上出現副作用機會微，較傳統治療的口服藥物、物理治療和手術安全有效。
記者：陳曉丹

香港老人科醫學會老人科專科醫生譚焯坤指，新療法已在多間公立醫院的復康科應用，其中一種是神經鬆懈術，乃經超聲波掃描引導下注射苯酚，數天可發揮最大效力，可維持最多三年。患者在公立醫院接受注射，毋須付費，惟技術較難掌握，醫生需要時間訓練。注射苯酚一般不會出現副作用，但若份量太多，則會出現神經線麻痹。

另一種療法為注射肉毒桿菌毒素以鬆弛痙攣肌肉，技術較簡單，醫生較易掌握。現時醫管局的藥物名冊中，注射肉毒桿菌毒素只資助手部痙攣的費用，腳部痙攣患者需自費。每樽藥需 2,000元，患者每次需打三至五樽，兩至四星期才能發揮最大效力，能維持三至六個月，每次注射需相隔三個月。

新療法「神經鬆懈術」是經超聲波引導下注射苯酚，患者現時在公立醫院接受注射毋須付費。

專組培訓醫生注射
長者因中風引致痙攣，傳統療法包括物理治療、口服藥物及進行手術等。譚焯坤指物理治療及口服藥物療效一般，部份口服藥物更會出現迷糊、乏力和便秘等副作用。另一方面，長者進行手術有一定風險，新療法副作用少，更免除麻醉及手術的費用和風險，較可靠及方便。

65歲的黃先生大半年前因中風引致痙攣，左手自動屈曲，左腳僵直，走路極慢及易跌倒。即使戴上踝足矯形器，走兩米也需兩分鐘。醫生評估後，為他注射苯酚和肉毒桿菌毒素，現時他走路比以前快兩倍，且比以前穩定。


譚焯坤指老人科醫學會已成立研究小組，培訓更多醫生掌握新療法的注射技術。醫管局發言人回應稱，各個醫療專科的醫護人員，除本身的專業培訓外，亦會接受臨床在職培訓，以掌握照顧病人的技巧，醫院亦會因應患者的病情，由不同的專科跟進，並建議患者接受合適的治療，包括藥物治療、物理治療和神經鬆懈術等。

谷胱甘 肽「 Glutathione」是近年大熱的注射式皮膚美白劑，有愛靚一族為了保持皮膚白滑會頻密注射。泰國衞生部轄下的國家皮膚研究機構警告，醫學界暫未確認此藥劑用於長期美白的安全性，過量使用更可致皮膚癌或失明等嚴重症狀，尤其青少年不宜亂用。

該機構負責人吉羅表示，以往使用谷胱甘 肽美白多為上班一族，但近期多了青少年使用，最年輕使用者只有 14歲。不少年輕人希望可盡快達到如韓國明星般的白滑肌膚，不單止頻密至每隔一、兩周就注射一次，更將劑量加大兩、三倍，濫用問題令醫學界非常擔心。他表示膚色與色素細胞有關，此層細胞有過濾陽光的作用，若長期大劑量使用藥物減低色素細胞數量，會令患上皮膚癌的風險上升。谷胱甘 肽對視力也有影響，過量使用會增加眼疾，甚至失明風險。


韓星皮膚白滑，令不少人艷羨。

【明報專訊】透明質酸、肉毒桿菌素等微整形注射愈來愈盛行，但追求美麗就要承受打針的痛楚。有哪個女人不想不需捱痛但又可以擁有微整形注射的飽滿去皺效果？有些醫學美容品牌推出聲稱效果媲美微整形療程的護膚品，當中用上透明質酸、杏仁酸又或是聲稱模擬肉毒桿菌素效果的胜肽。我們找來整形外科專科醫生陳國基和皮膚科專科醫生楊志強解釋這些護膚品成分用的是什麼原理去模仿微整形注射的效果。

要知道這些醫學美容護膚品怎樣模擬微整形效果，先要明白微整形注射是什麼。陳國基指出現時最普遍的三種微整形注射成分是透明質酸、聚左乳酸和肉毒桿菌素。透明質酸、聚左乳酸都屬於填充劑，透明質酸通常打在鼻、下巴、法令紋、蘋果肌等位置，例如下巴不夠飽滿、鼻不夠高，打透明質酸就會比較飽滿。聚左乳酸不完全是填充，但打下去藥性能刺激身體製造骨膠原，慢慢脹大達到填充效果，所以打得比較深入，差不多到骨面。

注射或有發炎僵硬副作用
肉毒桿菌素則是打在肌肉，原理是令肌肉麻痺，肌肉麻痺得久就會萎縮，就能減少笑、皺眉時的動態皺紋，也有人會打來瘦臉，因為會令咀嚼肌萎縮，看上去就瘦了。而要打幾多針才能達到效果，就要視乎打的位置範圍而定，痛楚就像是平常打針一樣。陳醫生指出，這些微整形注射可能有副作用，因為是打針，有可能會瘀、發炎，肉毒桿菌素打得太多或位置不對便會表情僵硬，形成「橡膠面」；聚左乳酸打得不均勻就會有「粒粒」。

透明質酸 填充肌膚
這樣看來，如果塗這些聲稱效果能媲美微整形療程的護膚品既不需承受痛楚和副作用，又能達到美容效果，對女士來說豈不是相當理想的選擇。但到底用的是什麼成分，又能如何做到媲美微整形的效果？這些醫學美容護膚品聲稱用上微整形或煥膚療程會用的透明質酸、杏仁酸，又或是標榜能模擬肉毒桿菌素作用的胜肽，楊志強解釋，透明質酸是身體內有的一種多醣體，打入皮膚能支撐皮膚、吸收及補充水分，現在護膚品用的透明質酸是用酵素、不同分子或化學元素製成，已經做到跟身體內的透明質酸沒什麼分別，「嬰兒用的濕疹膏都有透明質酸，主要是補水，用在護膚品要看分子大小，通常都是即時補水潤膚多一點，對幼紋皺紋沒有幫助，只不過塗上去之後補水，乾紋幼紋便不會那麼顯眼而已」。

杏仁酸則是果酸的一種，跟水楊酸一樣，多數用在煥膚療程，去死皮、讓角質層自然剝落，但就算是用在療程都要用到一定濃度才有效果，楊醫生說一般護膚品含的杏仁酸一定沒有美容療程的杏仁酸濃度，所以效果應該不太顯著。

胜肽 改善皺紋
另外，近年興起用胜肽來做護膚品，聲稱是類肉毒桿菌素的成分，楊醫生解釋，這些胜肽是神經毒素的一種，原理是像蛇毒一樣，當蛇咬獵物一口，毒素讓動物麻痺走不動就可以吃掉牠們。而這些胜肽原理就是類似肉毒桿菌素，麻醉神經或肌肉，使肌肉麻痺而改善皺紋動態紋。「不過肉毒桿菌素都要打入肌肉或部位的神經線才有效果，現今沒有證據顯示單單塗這些胜肽成分護膚品是做到打肉毒桿菌素的效果。其實現在已有加入肉毒桿菌素的外敷品，但都未能深入皮膚。要看護膚品的分子結構才能看它能深入皮膚的哪個層面，分子愈小就愈易滲透，但多數護膚品都留在皮膚表面的角質層。」

其實，女人都該知道這些所謂能媲美微整形療程的護膚品是沒可能做到代替微整形的效果，只不過有這些護膚品的存在，起碼給女人一個選擇，讓她們知道在微整形以外，都有這些不用承受痛楚的高科技類微整形護膚品，當然，要先理智接受它們到底只是護膚品，也只能做到護膚品的效果，為肌膚補水、順滑、緊致、增強彈性或者還可以，但別奢望它們真有「整形」效果。

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文 官嘉盈
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編輯 胡可欣