釣魚刺傷浸熱水解毒

炎炎夏日，男女老幼都愛跑到海灘盡情玩樂消暑。不過，市民進行水上活動時，要小心被海洋生物刺傷。有急症專科醫生指出，暑假是市民被海洋生物刺傷的高危期，海洋生物的毒液萬一進入人體，嚴重者有機會令皮膚壞死，其中以釣魚郎最常出事。傷者可用熱水浸療法分解毒性。有本地研究發現，利用保溫箱盛載熱水可保持水溫，更有助紓緩傷口痛楚。

毒性烈可致皮膚壞死
急症專科醫生馮顯達表示，暑假較多人會到海灘游泳或潛水等水上活動，因此被海洋生物刺傷而中毒的求診者亦較平常增多兩成。街市魚檔、海灘是被海洋生物刺傷的「危險地點」。馮以他的診症經驗為例，指大半數求診者都是釣魚發燒友被坑鰜魚的魚鰭刺傷，整隻手會持續痹痛幾小時才會減退；市民到海灘也最好「步步為營」，因為不小心踏到躲在海床的魔鬼魚尾巴或海膽，便隨時會被刺傷中毒。此外，部分海鮮酒家的員工亦曾發生被石頭魚的魚鰭刺傷個案，「毒性好高，更有可能造成皮膚壞死！」


被魔鬼魚的尾巴刺傷會引致中毒。

保溫箱盛水效用更佳
最新一期《急症醫學期刊》便有刊登了基督教聯合醫院對熱水浸療法研究，該研究訪問了十六名護士，並利用一名健康人士進行活體實驗，重複沉浸手掌在金屬器皿、膠箱及保溫箱。結果發現，熱水若置於金屬及膠箱內，五至十五分鐘已即冷卻，但保溫箱則仍可在半小時內維持溫度。馮顯達補充，若在保溫箱附加錫紙更有助保暖，但傷者應盡快求醫，並拔走在皮膚上毒刺。

先用海水沖洗傷口，沖走皮膚上的毒素

熱水浸泡傷口，熱水要介乎攝氏四十至四十五度

浸泡期間可加添熱水維持溫度

用鑷子將針刺拔除

若發現浸熱水也無助減輕痛楚，應盡快求診

香港中毒諮詢中心研究發現，本港水銀攝取過量的情況普遍，三成半求診個案血液水銀含量超標，其中一成半懷疑因進食過多深海魚。中心總監強調公眾毋須恐慌，逾九成個案健康不受影響，千萬不可因懼怕水銀而戒食魚類。　
記者：白琳

中毒諮詢中心於最新一期《香港醫學雜誌》發表水銀超標研究。該中心 05至 09年接獲 41宗懷疑水銀超標個案，年齡 2歲至 77歲，主要症狀為頭痛暈眩、失眠焦慮或尿頻。結果顯示， 35%個案的血液樣本水銀超標，即高於 77nmol/L，但沒有證據顯示求診症狀由水銀引起，只有一宗個案證實水銀中毒。

中心總監劉飛龍稱，部份個案源於家長擔心小孩吸收過多重金屬，經坊間測試發現水銀超標才求醫，但此類個案的血液測試結果大多正常，毋須治療。中心估計水銀源頭主要來自摔破的溫度計，達到兩成；其次為海產，達一成半。

上述個案當中，最終有三人接受螯合療法移除體內水銀。一宗個案為飲紅藥水自殺而水銀中毒，另一名患上遺傳病的兩歲幼童，懷疑吃過量深海魚導致血液水銀超標四倍，兩人接受治療後康復。但一名在機場工作的 46歲女士因經常暈眩求醫，水銀測試結果正常，其主診醫生不理中毒諮詢中心反對，堅持採用螯合療法，結果血液水銀含量反而飆升 56%，但仍未超標。

劉飛龍解釋，幼童病情複雜才會採用螯合療法，「如果好人一個，唔食咁多魚就得」。從海產吸收過量水銀的個案中，大多常吃吞拿魚或劍魚等深海魚，「 BB食唔到成條魚，可能煲爛磨碎煲粥，水銀煮唔走」。

魚類好處多於壞處
劉認為研究反映港人水銀超標普遍，但距離中毒尚有一段距離，「香港人食得魚多，有時水銀會超標一陣，但唔代表有病，亦冇證據話個人會蠢啲」。他強調，魚類營養豐富，好處遠大於壞處，市民不應懼怕水銀而戒魚，「如果餐餐深海魚、日日食吞拿魚壽司，水銀一定偏高，少食無妨。淡水魚、細魚就唔怕」。

研究又發現，草藥和面霜都是水銀超標源頭。劉飛龍警告，用來「定驚」的中藥「朱砂」和「飛粉」本身含水銀，只適宜用極少量；有毒面霜大多屬山寨貨，水銀含量隨時超標四萬倍，多數由內地或東南亞帶返港。病人停用有毒草藥或面霜之後，情況自動好轉。

要解決重金屬超標，螯合療法（ Chelation Therapy）並非唯一出路。有毒理學家警告，螯合療法只適用於中毒個案，超標個案不適用。此療法若果使用不當，反而令身體吸收更多重金屬。

必先移除懷疑源頭
香港中毒諮詢中心總監劉飛龍指出，重金屬超標個案首先必須移除懷疑源頭，即有關食物、草藥或化妝品等。若果個案有中毒迹象，即因水銀而引致疾病，才適合使用螯合療法。該療法藥物有兩款，分別為藥丸和針劑，可幫助身體排走重金屬，副作用包括過敏。劉警告，若果不移走吸收水銀源頭貿然使用螯合療法，反而幫助腸胃吸收重金屬。針劑的風險更大，外國有注射過量致死的個案。劉叮囑家長不要盡信坊間重金屬測試，若報告顯示超標，應到公立醫院正式檢驗，千萬不可貿然接受螯合療法，「驗頭髮未必準，如果叫你食粒藥先去驗尿，仲會干擾測試」。

劉飛龍強調螯合療法非常專門，呼籲普通科醫生事前徵詢中毒諮詢中心的意見，現時中心每年接獲十多宗此類查詢。醫學文獻對重金屬超標療法未有清晰結論，但越來越多證據顯示，就算攝取過量也毋須接受額外治療，「坊間（醫生）有諗法係有殺錯冇放過，憑自己感覺或者知識去醫，希望盡快畀藥幫病人先，但未必係最好」。