3D影像配合微創技術　免除開刀

《領航醫療》【本報訊】醫療科技日新月異，過往的開刀手術，如今可在影像技術輔助下，以透視微創技術進行。本港公立醫院近年引入旋轉血管造影技術，利用可轉動的 X光機，製造 3D立體血管影像，令腦血管瘤、血管栓塞和畸形血管瘤無所遁形。其中畸形血管瘤病人患處現形後，醫生可利用醫學超能膠堵塞瘤內血流，令血管瘤自然萎縮消失，免除開刀風險。
記者：陳凱迎

醫療常用技術如電腦掃描（ CT Scan）或磁力共振（ MRI），雖可製造體內組織影像，但清晰度有限，微細血管未必能清楚顯現。公立醫院近年引入旋轉血管造影技術，利用可轉動的 X光儀器，製造 3D立體的血管影像，令有問題血管立即現形。

3D立體血管造影影像，可透過電腦技術幻化成色彩斑斕的藝術作品。余俊豪提供圖片

威院有份引入新技術
威爾斯親王醫院是有份引入上述新技術的公立醫院之一。身兼威院放射診斷部顧問醫生的中文大學介入及血管放射科主任余俊豪解釋，醫生會透過導管將顯影劑放入病人體內懷疑有問題的血管位置，再利用兩部可旋轉的 X光儀器，從不同角度拍下 X光片，製成立體血管影像。

余俊豪說：「整棵樹（意指外形似樹根的血管）會出晒嚟，醫生較容易搵到有問題嘅位置。」他指旋轉血管造影技術精確度極高，可說是血管檢查的黃金標準，尤其對患處較隱密的病人來說更有用處，腦血管瘤、畸形血管瘤或任何血管栓塞位置等等，全部無所遁形。

以在腦部較常見的畸形血管瘤為例，醫生利用旋轉血管造影技術找出其位置後，可在影像輔助下，利用導管將醫學專用的超能膠（ Superglue）注入，超能膠遇血後會凝固，堵塞整組畸形血管的血流，令畸形瘤自然萎縮及消失，或配合放射治療用的「 X光刀」，將放射線集中打在畸形血管瘤上，將之殺死清除，免卻需接受開刀手術切除的風險。

醫生透過導管將醫學超能膠打入畸形血管瘤內，堵塞瘤內血流並令它萎縮消失。

確定患處位置及尺寸
然而，余俊豪提醒，並非每個畸形血管瘤病人都適合利用上述治療，「要視乎個瘤嘅位置同大小，位置太唔明顯或者太大粒，都一樣唔得」，這些病人仍須以傳統的手術治療。故每個懷疑有血管問題的病人，都須先接受血管造影技術檢查，讓醫生透過其血管影像，確定患處位置與尺寸，才決定進行哪一種治療。

可旋轉 X光機能從不同角度拍攝，造出立體血管影像，輔助醫生進行透視微創手術。 司徒世華攝

透視微創（ Interventional Radiology）原來與一般微創手術（ Minimally Invasive Surgery）不同，身兼透視微創治療基金會主席的余俊豪解釋，雖然兩種技術都只會為病人帶來微細傷口，但透視微創是指在影像輔助下，將藥物、線圈或支架等放入病人體內進行治療，不像微創手術般需要進行切割。

醫學博物館展覽儀器
余俊豪表示，醫學界普遍將透視微創技術稱為「介入放射」，但他認為前者更貼切，「透視係指透過 X光影像將體內組織呈現，微創就指整個技術只會造成針孔咁大嘅傷口」，透視微創技術的出現和發展，不只免除病人捱開刀之苦，將傷口變細也可縮短病人留院及康復所需的時間。

為增加社會對透視微創的認識，香港醫學博物館現正進行「創意放射學展覽」，展期至下月 14日。該展覽除展示透視微創技術所用的不同儀器，如只有數毫米長的太空金屬支架和各式各樣的導管外，也有由放射診斷醫生利用頭部、鼻或其他器官的影像，造成色彩艷麗的藝術作品，讓市民欣賞。詳情可瀏覽醫學博物館網頁http://www.hkmms.org.hk

乳房 X光造影檢查一直備受爭議。一項國際性研究發現，乳房造影檢查無助大減乳癌病人死亡率，促醫學界檢討。英國、法國及挪威的專家，利用世界衞生組織收集的 89年至 06年乳癌死亡率數據，將七個國家分三組比較，每組均有一個國家先提早 10至 15年推行乳房造影檢查的篩查。

結果發現，每組國家的乳癌死亡率減幅均無明顯差異，其中先推行篩查的北愛爾蘭乳癌死亡率下降了 29%，作對比的愛爾蘭相對較遲推行篩查，其乳癌死亡率也下降 26%。同樣先推行篩查的瑞典，乳癌死亡率下降 16%，比遲推行的挪威 24%跌幅更低。

李嘉誠基金會與香港中文大學醫學院聯合宣 布，基金會將捐贈一台現今全球科技最先進的TrueBeam系統予中大醫學院，為香港公共醫療體系 內的第一台，為抗癌提供空前的速度和精準度，縮短治療時間至數分鐘，減低病人在接受治療時 的不適。該部價值4000萬港元的TrueBeam系統，將安裝於沙田威爾斯親王醫院。

　　價值4000萬 安 裝於威院

　　今次是基金會「香港仁 愛香港」港幣3億元公益行動的最新一項計劃。當中大醫學院 向基金會申請資金購買 TrueBeam 系統，以提升醫學教學水平和癌症放射治療效果時，基金會主 席李嘉誠立即應允，希望可憑藉這台全新系統，提高治愈率和減低副作用，為更多本港癌症病人 帶來新希望，進一步延續「香港仁 愛香港」的關愛本地社區精神。

　　李嘉誠說：「新科技常常帶 來新希望和更優良的護理質素，我很高興這台創新技術能支持中大和威爾斯醫院服務香港市民， 令癌症病人可以獲得更快速、更有效和更安全的治療。」

　　TrueBeam生產商Varian指出，影像引 導的TrueBeam為抗癌提供空前的速度和精準度，系統可提供非入侵性放射手術（radiosurgery） 以取代開刀，同時大大縮短治療時間至數分鐘，減低病人接受治療時的不適。該系統提供前所未 有的精確度，所以特別適用於治療會轉移位置、而接近重要器官的腫瘤，如肺癌、肝癌、胰臟癌 和乳癌。系統同時結合影像引導和調強放射療法，那是腫瘤科重點研究的範疇。有關方面估計， 該系統於一年內完成付運、安裝和測試後，可於威院為市民提供服務。

　　速度快精準 提高治愈 率

　　中大醫學院院長霍泰輝教授非常感激基金會多年來對中大醫學院的支持，「這套新系統在歐 美澳紐各地均愈來愈受歡迎，尤其在治療肺、肝、胰臟、頭頸、腦、脊椎腫瘤方面，並已開始處 理如腦腫瘤等高難度治療，有超過數以千計癌症病人受惠。」而醫院管理局主席胡定旭亦對李嘉 誠的慷慨捐贈表示感謝。

　　除了威院，基金會早於10年和去年6月，分別捐贈TrueBeam系統各一台 予美國史丹福大學醫學院和汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院。