「達芬奇」妙手切除廣東癌 - 鼻咽癌

鼻咽癌又稱「廣東癌」，是本港第七位癌症殺手。傳統而言，電療和化療對患者有不錯的療效，但晚期患者接受電療後仍有三成機會復發。

傳統切除手術分兩種，若腫瘤的直徑小於一厘米，便可用內窺鏡取出。然而，由於鼻咽位於頭顱深處難以看清，腫瘤較大的病人需接受「上頰骨外旋入路法」，俗稱「揭面手術」。手術過程中，醫生會切開眼睛下及鼻側的面頰組織，連八隻牙齒一同揭開，便能清楚露出鼻咽，清除癌組織。

機械臂切除腫瘤
揭面手術乍聽頗為可怕，但這種手術引起嚴重併發症的機會不高，醫生也可順應病人面紋下刀，減少留下疤痕。然而，「揭面」的創傷性始終較高，能導致牙關緊閉或中耳積水，病人往往需較長時間復元。

幸而，醫生現在可透過「達芬奇」機械臂切除鼻咽癌。「達芬奇」機械臂手術的創傷性比揭面手術低，通常患者在手術後一至兩星期可完全康復。

手術過程中，置身控制台內的醫生會遙控「達芬奇」機械臂進入患者的口腔，讓機械臂握着的工具進行手術。

當然「達芬奇」機械臂手術也有其限制，首先患者的腫瘤必須大約為一厘米左右，尚未侵蝕附近神經、血管和顱底骨，腫瘤位置必須處於鼻咽較中央的位置。術後，也有約 10％的患者會出現呼吸困難或傷口癒合問題。現時本港已有復發鼻咽癌患者接受「達芬奇」機械臂手術，估計將來可惠及更多病人。
撰文：香港醫專耳鼻喉科醫學院韋霖醫生