衝閘婦多無產檢 嬰兒地貧症死灰復燃

內地孕婦衝急症室造成的負面影響陸續浮現，廣華及瑪嘉烈醫院回顧十年數據，發現因內地孕婦沒做足產檢及臨盆「衝閘」，導致本可於懷孕早期發現的「嚴重甲型地中海貧血症」嬰兒自○三年起「重臨」本港，十三宗過遲診斷個案中，七成為內地孕婦，六成事前沒預約，八成半嬰兒最終死亡，幸存二人手腳畸形並需長期輸血保命。

據統計處資料，內地孕婦在港產子人數由○三年約一萬人，至去年大增三倍至四萬人。廣華與瑪嘉烈醫院分析○三年至○九年數據，共五十九宗胎兒確診患甲型地貧，四十六宗屬平均於第十七周早確診，全部自然流產或終止懷孕；惟同期有十三宗過遲診斷個案，平均懷孕卅四周才發現，已無法終止懷孕。全部遲診個案於○三年後出現，此前本港已長時間沒有遲診的甲型地貧案例，報告相信與○一年「莊豐源案」裁決及○三年內地開放個人遊所致。

13嬰兒遲診 11個夭折
近七成遲診個案俱為內地孕婦，逾六成事前沒預約分娩，即使有預約，也約得太遲或沒再覆診，錯過診斷時機。檢驗夫婦二人的平均紅血球體積（MCV）可有效篩查胎兒患甲型地貧風險，惟兩成三遲診個案均未能提供男方的MCV報告。

十三名遲診嬰兒中，十一人於出生後夭折或胎死腹中，存活的一女一男，二人均需定期輸血保命。過遲診斷對孕婦本身亦有危險，她們逾半數有妊娠高血壓，其中一人因子宮水腫需深切治療。報告將刊登於十二月份的《香港醫學雜誌》。

血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫解釋，若父母二人血紅素中的甲蛋白鏈各缺少兩組基因，所生子女有四分之一機會欠缺全部四組基因，引發嚴重甲型地貧。他強調內地孕婦不做足產檢衝急症室，對母嬰均有極大風險。

內地孕婦湧港產子潮將於年尾到達高峰期，本港今年上半年出生人數已達四萬七千多人，較去年同期增加一成七，其中內地孕婦增近三成。綜合公私營產科醫生保守估計，今年全年出生總數勢衝「九萬大關」，將創四十五年新高，隨時破十萬。有公立醫院婦產科醫生以「慘烈」形容今年底產房逼爆情況，坦言隨時削減非緊急服務，包括減少產檢，人手聚焦保產房安全；兒科亦擔心私院轉介初生嬰兒個案大增，屆時醫護人員或要取消休假。


公院產科醫生預期年尾出現逼爆情況，一旦形勢危急，將抽調人手應付。

內地孕婦增兩成八
統計處資料顯示，今年上半年全港共四萬七千零九十二名嬰兒出生，較去年同期上升一成七，其中內地孕婦所生嬰兒佔半數，達二萬三千一百二十六人，增加兩成八，當中父母均為內地人佔六成三。據過往經驗，下半年出生人數一般較高。去年上半年有四萬人，下半年達四萬八千人，增幅達兩成。即使假設今年下半年出生人數與上半年相同，全年亦將有九萬四千多人出生，為六六年有九萬一千多人出生以來，四十五年來出生人數再次突破九萬。

醫管局婦產科中央統籌委員會主席張德康坦言，今年出生總數必定超越去年八萬八千人。醫管局今年四月提早「落閘」拒收內地孕婦，紓緩了婦產科壓力，以威爾斯醫院為例，十月起幾乎再無內地孕婦預約分娩。今年全年將比去年少收五百名內地孕婦，但本地孕婦反增加約八百人，全年分娩個案約七千二百宗，比去年增加約百分之六。



他預測，今年全港有九萬四千至九萬五千人出生，情況「慘烈」，公院婦產科有需要時將削減非緊急服務，例如恢復只為卅五歲以上或高危孕婦提供胎兒唐氏綜合症篩查，或減少結構性超聲波服務額。他強調，分娩個案大增，需轉介初生嬰兒深切治療部（NICU）的個案必趨升，公院兒科將「食到應」，「最驚到時私院有BB轉過嚟，但全港NICU真係一張床都畀唔到佢」。

醫生指年底「死梗」
新生兒服務關注組召集人兼聯合醫院兒科主管陳衍標指，目前NICU入住率達百分之一百二十，預計十月分娩個案達頂峰，部門上下已嚴陣以待，考慮不同應變措施，包括醫護人員取消休假等。他指，最近一般兒科病房尚有床位協助NICU收症，但擔心天氣轉冷後兒童入院個案回升，屆時收症空間更小：「大家都知今年底死梗㗎啦，惟有希望捱過之後，明年情況好番啲。」

記者陳紹恒

公立醫院今年四月「落閘」拒收內地孕婦，衝急症室產子個案節節上升，截至九月底已突破一千宗，較去年全年增近三成。有急症室主管坦言近期衝閘個案急增一倍，已安排急症室人員重新熟悉緊急接生技巧。醫管局已攝製宣傳短片，由不設產科的北區醫院急症室人員親述內地孕婦衝急症室終致大量出血需切除子宮等「恐怖經歷」，呼籲孕婦勿以身犯險。

醫護上緊急接生課程
據醫管局最新數字，今年截至上月底，非符合資格人士衝急症室分娩個案達一千零二十四宗，比去年全年七百九十六宗增幅達兩成九。按月份計，九月衝急症室個案一百七十五宗，較八月一百五十六宗及七月一百五十五宗，增加約一成二。

伊利沙伯醫院急症室主管何曉輝指，粗略估計近兩個月內地孕婦衝急症室較平日增加一倍，慶幸暫未出現胎盤前置、難產及嬰兒遭臍帶纏頸等最高危個案。偶爾有已預約其他醫院的孕婦，臨盆緊急趕到急症室生仔，今年整體出生人數上升，預料此類個案亦增加。各院急症室正陸續安排醫護人員參加緊急接生課程，伊院早前已有二十名醫護上課，但坦言影響前線人手，市民在急症室輪候時間難免延長。

醫管局已攝製教育短片，由北區醫院急症室人員講述高危孕婦「衝閘」的恐怖經歷，包括有懷孖胎孕婦，大孖順利出生，但細孖難產，嬰兒重五公斤，須剖腹生，要致電威爾斯醫院婦產科求救，最終勉強將細孖推出子宮，但母嬰皆受極大損害，產婦更因流血不止需切除子宮。短片稍後在羅湖及落馬洲口岸，以及巴士上播放，希望可「勸退」意圖衝閘的孕婦。

公立醫院「落閘」，加上港府明年限制內地孕婦產子名額，導致內地孕婦衝急症室問題惡化，醫院管理局各婦產科主管一致建議，增加內地孕婦未經預約衝急症室的收費，由現時四萬八千元倍增至近十萬元，以收阻嚇作用，並希望入境處等政府部門配合，將「走數」內地夫婦列作「黑名單」，於他們過境時協助追款，惟暫未獲局方回覆。

醫管局今年四月宣布提早停收內地孕婦後，非符合資格人士衝急症室分娩個案持續攀升，由四月只有八十六宗，至九月有一百七十五宗，累積升幅逾一倍。本年至今已累積一千零二十四宗個案，比起去年全年只有七百九十六宗，增加兩成八，預計今年全年或有一千五百宗「衝閘」個案。

欲上調已預約收費
醫管局婦產科中央統籌委員會今日開會，商討各院婦產科服務及人手近況，委員會主席、威爾斯親王醫院婦產科主管張德康指，早前委員會一致同意，應增加內地孕婦衝急症室收費，以收懲罰及阻嚇作用。他已去信醫管局行政總裁梁栢賢表明立場，建議將未經預約於公立醫院分娩的費用，由現時四萬八千元，增加一倍至九萬六千元；至於有預約孕婦繳交的三萬九千元，亦多年無調整，也應按收回成本原則加價。他指梁栢賢未有回覆，若衝急症室問題持續惡化，會考慮再次去信管理層。

他解釋，意欲來港產子的內地孕婦必定遠超本港分娩名額，故衝急症室情況會一直存在，惟有增加「衝閘」成本才是治本方法。對於醫管局不時遭非符合資格人士「走數」，張德康相信可透過入境處等部門配合，「公立醫院服務都係公帑，如果佢哋欠香港錢，要佢哋找番條數先入境，都合情合理，只係睇政府係咪有決心咁做。」醫管局發言人表示，就內地孕婦來港產子問題，已成立專責工作小組跟進，有關增加收費等建議，會於小組內一併討論。

記者陳紹恒

內地孕婦衝急症室生仔情況惡化，醫管局上月接獲二百廿五宗非本地孕婦經急症室入院分娩，創今年新高，較九月份一百七十五宗上升二成八，是年初的三倍。有公立醫院急症室接獲的衝閘孕婦中，七成完全沒有在公私營醫院預約，甚至沒有產檢紀錄。婦產科醫生指出，此類「零產檢」，無紀錄可尋的孕婦衝急症室分娩，對自己和嬰兒都有危險，亦對醫護人員構成龐大壓力。


到威院急症室分娩的內地孕婦七成沒有預約任何產科服務，加重醫護人員工作壓力。

自今年四月醫管局落閘不再接收內地孕婦預約，衝急症室分娩個案持續增加，婦產科醫生早預計，十月開始是衝閘高峰期。以威爾斯親王醫院為例，近月接獲此類孕婦個案上升，十月四十五宗，九月卅八宗，較今年一月及二月只有七宗和兩宗大幅增加。而曾經廣泛宣傳不設產科及兒科的北區醫院，內地孕婦「叻咗，識得揀」，該院急症室近期接獲內地孕婦分娩個案升幅放緩。

威院婦產科主管張德康昨指，七成到該院急症室分娩的內地孕婦事前沒有預約公立或私家醫院產科服務，比率較年初的三分一大幅增加，增幅驚人。此類孕婦事前沒接受產檢，臨盆才到急症室，醫護人員不知她們的病歷，孕婦可能有胎位不正或其他產科問題，醫護人員不掌握資料，此情況對孕婦和嬰兒也有危險。

借私院過橋 減省分娩費
張德康指出，有內地孕婦已預約私院床位，但仍衝公立醫院急症室生仔。他說，衝公院急症室分娩費用為四萬八千元，內地孕婦生仔後向已預約的私院取回訂金，即使部分訂金不獲退款，仍較在私院分娩埋單找數便宜。因此，若醫管局不採取措施，例如大幅增加非本地孕婦收費，部分內地孕婦可能繼續藉預約私院床位，取得確認書來港後又衝公院急症室。預料今年全年來港分娩的內地孕婦達四萬五千人，衝急症室情況將愈趨嚴重。

仁安醫院婦產科主管余啟文表示，若內地孕婦預約床位後沒有到該院分娩，醫院了解情況後，會扣除行政費後退款，但若無合理解釋，將不獲退款。

非本地孕婦急症室分娩數字
月份 分娩數目

10月 225宗

9月 175宗

8月 156宗

7月 155宗

6月 122宗

5月 103宗

4月 86宗

3月 71宗

2月 70宗

1月 86宗

資料來源：醫管局