LASIK 鐳射手術

我國近視眼發病率超過30%，而在中學生中，其發病率超過一半，而在大學生中的發病率竟高達74%！針對這一問題，出現了一種治療近視眼的方法：LASIK(雷射)。　

LASIK鐳射手術作為最近風靡一時的治療近視眼的方法，從1997年開展第一例LASIK手術以來，至今為止，全台灣約有幾十萬例病人實施了這一手術。LASIK能在短時間內使患者提高了視力，從而吸引了成千上萬迫切想要摘除眼鏡的人。　

然而，這些人中，絕大部分都是對這一手術一無所知的人，而在許多醫院的眼科中心，為什麼仍有那麼多醫生帶著眼鏡？為什麼放著那麼好的手術不做？一直在幾個月前，我才弄明白這是個陰謀！近視手術是本世紀醫學界最大的陰謀！　

本人的一位朋友在2002年的3月在全省一家具有眼科特色的、非常有名的醫院實施了LASIK手術，在手術前，通過了醫院的所有檢查，且檢查結果為一切正常，角膜地形圖未發現任何異常，我那位朋友如願地摘掉了那副850度的眼鏡，然而就在一個月前，我那位朋友發覺自己的視力竟大幅回退，且有大量不規則散光。　

後來到另一家醫院檢查，最後確診為圓錐角膜。圓錐角膜的最終結果就是角膜移植，而角膜供體又十分緊張，我的那位朋友現在的感覺是生不如死。要知道我那位朋友只有30多歲啊，現在丈夫等著和她離婚。而她做手術前，我得知其在該醫院手術，當時也未表示任何異議。　

作為一名醫生，對於眼科知識略知一二，下面我就對於這一問題發表我個人的看法。首先，LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um為1/ 1000毫米）處做一個瓣，相當於一個在角膜上的凹透鏡，通過改變角膜基質的曲率，以達到矯正近視的目的。　

然而，角膜基質不能無限制地切削，必須保留一定的安全厚度，一般公認為410um（至今還無確切的證據證明），或者說，角膜基質的厚度必須保留250以上，否則就會出現圓錐角膜。　

而一個正常人的角膜厚度約在500到600um之間，而每減少100度近視，按照 6.5m m的切削直徑（切削範圍）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直徑，則每100度要切削12個單位，此外，散光所要切削的厚度和近視是一樣的。所以，度數越深越容易發生危險。而由於410是個下限，近視加散光共600-800度左右的人一般切削好以後就瀕臨這個下限，很容易出現問題。　

那麼，LASIK致命的缺點是什麼呢？我們知道，正常的角膜足能抵擋的住眼內壓對於角膜的壓力。而由於LASIK切削的是角膜組織，切削後的角膜組織無法抵擋得住眼內壓對於角膜的壓力，因而角膜會逐漸變尖，最終形成圓錐角膜，圓錐角膜的後果是使視力永遠喪失。　

而一些診所醫院為了獲取暴利,沒有將這一後果告知患者.另外,醫院所說的鐳射手術不會致盲的觀點是錯誤的，而圓錐角膜就可以被認為是間接的致盲。此外，一些醫院認為保留410就是安全底線，那麼請問有何依據？低於410會產生圓錐角膜，那麼誰能保證那些角膜厚度瀕臨下限的人不會在10年左右時間內,角膜逐漸變形而產生圓錐角膜？又有哪位眼科權威人士能站出來保證那些因高度近視(600度以上)而需要切削較多角膜組織的人不會在15年或是20年後出現問題呢。　

我們知道，一項醫學技術從發明到適用於臨床，必須經過一個觀察期。LASIK技術在台灣開始實行才不過僅僅8年不到時間，而台灣的廣大眼科醫生卻將其廣泛適用於臨床，他們明知道這一手術的危險性（稍微對於眼科有所瞭解的人都能理解，更何況是醫生），卻冒天下之大不韙，欺瞞廣大患者，把廣大患者的眼睛當作試驗品，請問你們還是人嗎？醫生被稱做是白醫天使，你們的職責是救人，而不是為了瓜分一個市場而去把一項不成熟的技術用來害人。　

實行了LASIK後所產生的圓錐角膜目前在醫學上被認為是絕症，最後只能用角膜移植來解決問題！每一例手術能為你們帶來數萬元的利潤，而為了這些利潤，你們竟然把廣大的患者當實驗品，隱瞞手術風險，而使廣大的患者冒著在若干年後要成為盲人或准盲人的風險，你們心中何安！在幾百萬人的眼中埋下一顆定時炸彈，你們良心何存？！　

現在大醫院都出現了問題，請問你們那些小眼科診所又拿什麼擔保手術的安全性呢？　

任何一個看到這篇文章的有良知的人，如果你覺得這篇文章有道理的，請你轉發到別的論壇，讓更多的人瞭解事實的真相。廣大患者尤其是青年朋友，如果你們不怕在若干年後正值事業顛峰且作為家庭鼎樑柱的你們成為一個盲人或准盲人這一事實，請你們大膽地去成為醫生的實驗品吧！　

在香港非常普遍的激光矯視手術，被發現可能引起嚴重後遺症，二十年內出現病變。在台灣最早引進這項手術的重量級眼科名醫蔡瑞芳近日突然宣布「封刀」，今後不會再動同類手術，原因是不少當年接受激光矯視手術的患者，十多年後陸續出現視力明顯下降的後遺症，日常生活大受影響，有人甚至因為後悔接受手術出現憂鬱傾向。蔡瑞芳的決定引發台灣醫學界激辯，台灣衞生部門表明暫無計劃禁止激光矯視手術。有本港眼科醫生也認為，接受手術十多年後眼睛才出問題，未必與手術有關，市民毋須過分擔心。


蔡瑞芳指激光矯視病患者出現後遺症，讓他決定封刀。（張孝義攝）

現任台北醫學大學眼科兼任教授的蔡瑞芳，二十年前已引進當時連美國還沒進入人體臨床試驗的「準分子激光層狀角膜成型術」（LASIK），近年已成為激光矯視手術的主流。但蔡瑞芳最近接到十幾宗求診個案，大多是四、五十歲的中年人，視力在短時間內明顯減弱，少數人甚至後悔曾接受手術而出現憂鬱傾向。

發炎細胞積聚角膜瓣
一名四十五歲婦女接受手術十幾年，視力一直不錯，但最近明顯變差，怎麼看也看不清楚，甚至無法開車出門接送小孩。另一名三十歲的男子，約有五、六百度近視，不久前接受手術，手術後看東西模模糊糊，工作大受影響。


激光矯視在香港非常普遍。（資料圖片）

接受LASIK手術後容易出現夜間眩光、眼睛乾燥、視力衰退等症狀，但通常在手術半年後已出現，治療發炎後會改善。蔡瑞芳發現，一名四十多歲的病人，手術後近廿年狀況良好，但最近出現無法矯正的嚴重視力衰退，不能判斷確實原因，檢查該病人沒有白內障或黃斑病變，經長時間追蹤，研判可能是與當年動手術後角膜瓣發炎有關。

蔡瑞芳續稱，角膜瓣經激光刀掀起後不會愈合，就因為這個特性，所以手術在矯正視力上有很高的準確性，但正因為角膜瓣不會愈合，對於一些長期慢性發炎的病人，可能出現發炎細胞浸潤，長期累積在角膜瓣，造成患者多年後視力無法矯正的衰退。

激光矯視手術在台灣非常普遍，蔡瑞芳知道公布此發現後或斷人財路，甚至引來攻擊，但他認為基於醫學良心，必須公布內容及停止再做這種手術，不讓傷害擴大。 　

台灣衞生署醫事處表示，除非有研究證明激光矯視手術對人體有害，否則不會單憑某醫生的個人意見就改變政策。

矯視藝人反應
泳兒：

本身五百度近視，○六年做咗激光矯視，到依家都冇問題，睇嘢好清楚。

吳雨霏：

做咗激光矯視，依家都無後遺症。想做手術要問清楚醫生，唔好衝動。

駐台記者張孝義報道

雙眼是靈魂之窗，怎會不緊張 ? 台灣驚傳激光矯視手術可能有問題，本港眼科專科醫生袁尚清（圖）指出，雖然未有國際醫學文獻顯示，接受激光矯視手術多年後，視力會突然衰退，不過若市民想了解自己視力有沒有減退，可以輪流遮掩左右眼，留意有沒有眼矇，影像是否有如蓋上磨沙玻璃、出現光環，或者在同一光暗、距離下，觀看文字或電視影像較以往差，如有則盡快向專業視光師或眼科醫生求助。

「眼睛不紅不痛亦可能有眼角膜發炎，一星期視力可減退五成。」袁尚清表示，接受激光矯視手術後，個別人士可能因傷口感染，眼角膜發炎，影響視力。不過，香港只有零星個案。據美國醫學文獻，手術後即時出現視力嚴重受損機會率只有五萬分之一。他認為，手術會引致患上嚴重眼乾症人士病情惡化，建議他們不宜接受手術，以免增加出現角膜炎機會。

他補充，早期手術以激光直接照射，以改變角膜厚度及形狀，傷口面積達整個角膜的三分之二，需近一星期才愈合，不過現時新創人工角膜瓣技術，可揭開角膜表層再以激光矯視，傷口只有一條線，一日就可以痊愈。

【駐台記者包克明報道】蔡瑞芳停做激光矯視手術的決定在台灣醫學界引起軒然大波，同業質疑問題出在蔡瑞芳使用的儀器而非手術本身，台灣眼科醫學會也強調蔡瑞芳的意見不能代表醫學界。有本港眼科專科醫生也認為，接受手術十多年後才出現後遺症，與手術本身未必有關。

台灣眼科醫學會激光視力矯正委員會理事丘子宏等人指出，台灣引進LASIK治療近視已近二十年，二十年前蔡瑞芳使用的日本激光儀器，後來證明不夠安全，現在蔡瑞芳用的歐洲機型，全台只有一台，病例不多，代表性不足。台安醫院激光近視手術中心主任醫師王倫奕也稱，隨着科技的進步及醫生的經驗累積，他經手的兩千多例個案，發生後遺症的情況微乎其微。

本港養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞表示，香港在九六年引入激光矯視手術，當時技術已較第一代成熟，引發角膜變形機會低。他又指，雖然進行手術後有機會出現眩光、眼睛乾澀等後遺症，但問題短期內便會浮現，「如果有後遺症，手術後幾個月後就會出現，十幾年後眼睛出現嘅問題，未必關做咗激光矯視手術事，可能係因為有白內障。」

台灣市民點睇
劉小姐：「雖然近視四百五十度，聽朋友說治療後很方便，但不會考慮接受激光矯視手術。」

王先生：「自己的太太多年前有接受雷射治療近視手術，當然會擔心這項手術有後遺症。」

激光矯視手術在香港日漸普及，但早前台灣一名引進激光矯視的重量級眼科名醫驚見，不少早年接受激光矯視手術患者，十多年後陸續出現視力明顯下降後遺症，日常生活大受影響，宣布「封刀」。本報發現，激光矯視的失敗個案遍布全球，美國、台灣、英國、法國及澳洲均有市民進行激光矯視後，出現眼乾、畏光、夜間眩光等後遺症，甚至導致視力模糊及嚴重衰退，不少患者直言如可以重新選擇，寧願回到未做手術時！


不少市民現時都會接受激光矯視手術解決視力問題。

台灣 室內戴黑超 眼藥水隨身
四十一歲的地產經紀高先生是業餘跑車測試員，因受六百度近視困擾，「當初我知道有激光矯視手術很興奮，以為自己得救了﹗」七年前進行了激光矯視後視力雖然有所改善，惟兩年前噩夢開始，畏光、眼乾等後遺症紛紛湧現，大大影響日常工作。「現在室內的強光也受不了，一定要帶戴墨鏡，很多客人都以為我故意耍酷。」

高的眼乾問題嚴重，每天需要帶着人工淚液出門，到晚上視力會變得更差，駕駛時其他車輛的頭尾燈像是彩虹般在眼中散開。高指，以往測試跑車的時速需高達二百公里，但現在時速六十公里已膽顫心驚，生怕發生意外，「如果能再選擇，我一定不會去做激光矯視手術。」


為求方便，不少戴隱形眼鏡人士會接受激光矯視手術。


黃小姐進行激光矯視後出現眼乾、眼角紅腫充血、畏光等後遺症。


王先生晚上需要佩戴眼鏡才可駕駛，否則前方一旦有強光，便會刺眼得難以張開眼睛。

擔任行銷人員的黃小姐，今年二十六歲，三年前進行激光矯視矯正五百多度近視，惟出現眼乾、眼角紅腫充血等情況，而且還會畏光，若白天陽光普照，不戴太陽眼鏡，眼睛便會感到非常不適，眼藥水亦要隨身攜帶，隨時要為眼睛補充水分。黃指，雖然近視減退了，但後遺症為她帶來極大的不便，可謂得不償失。


Katie做完激光矯視手術後一年，發現左眼下邊出現小肉粒，懷疑與激光矯視手術有關。


陳琬佩手術後右眼出現視力模糊情況。

四十三歲的王先生原本兩眼近視逾七百度，五年前接受激光矯視後，雖然兩眼視力恢復到正常水平，但是眼睛卻有畏光、乾澀等問題，而且晚上情況更為嚴重，需要佩戴眼鏡才可駕駛，否則前方一旦有強光，會刺眼得難以張開眼睛，「如果現在讓我選擇，我情願沒有做過激光矯視！」

英國 眼皮生肉粒 眼乾終自殺
Katie在○九年一月接受了激光矯視手術，術後眼睛刺痛及畏光，一個星期後眼痛才漸見紓緩。不過，她的眼乾情況嚴重，眼藥水需要長期跟身，在燈光暗的地方會視力下降，現在每三個月便要到診所覆診。手術後一年，Katie發現左眼下眼皮內生出了一個小增生物，懷疑與激光矯視手術有關，最後需要開刀處理。

現年三十九歲的Jon Whelan，○二年接受激光矯視手術，惟一年後發現視力嚴重衰退，除了夜間不能駕駛外，也被迫離開工作崗位。診所辯稱手術前已告訴他是高危一族，手術存有風險。最後他到美國求醫，至今只能佩戴硬身隱形眼鏡。

一名讀法律系的英國學生，在接受完激光矯視手術後，出現嚴重眼乾問題，困擾他六年之久，其後患上抑鬱症，最終自殺了結生命。

法國 縫傷口失手 朦朧又頭痛
近視度數逾五百五十度的法國華僑陳琬佩，於○七年進行激光矯視手術後，右眼視力模糊，不時頭痛。其醫生表示屬正常情況，徵狀會逐漸減退。惟數周過去，情況仍然持續，另一眼科醫生認為事不尋常，指陳進行激光手術時，右眼傷口縫合時失誤，導致右眼出現白朦朦的影像。晚上駕車時，若路面光線不足，陳便無法看清楚路面情況；到黑漆漆的戲院看電影時，影像亦是模糊一片。由於陳在新加坡進行手術，難以舉證，惟有放棄追究。

澳洲 畏光好易攰 禁電視電腦
Dorin 五年前進行激光矯視手術後整整休息了四個月，期間不能看電視及使用電腦。他指，手術後遺症相當明顯，眼睛不但容易乾及累，而且畏光，室外需要佩戴太陽眼鏡。他無奈地表示﹕「如果讓我重新選擇一次，我絕對不做。」

美國 雙眼常發燙 要定時清洗
美國洛杉磯居民Samantha 十年前接受激光矯視手術後，出現夜視不良、眼乾、畏光及眩光情況，即使進行增進手術，情況仍未見改善。由於眼乾問題嚴重，雙眼無法抵受風吹，即使天氣再熱，亦不能開啟冷氣或風扇，加上雙眼經常發燙，眼睛經常出現眼垢，需每兩小時滴眼藥水及以鹽水清洗雙眼。

她又指，一到晚間，視力便會變得差，身處昏暗環境，猶如失明，常誤踏別人的腳，「我連戲院也去不了，在燈光昏暗的餐廳內，也看不清地面和餐牌，更不用說駕駛了！」

Samantha現時的近視已反彈，但由於其視網膜在激光矯視後變得過分平滑，只能佩戴硬式隱形眼鏡。過去十年來，她已花去不少錢睇眼科專科醫生，但仍然無法根治激光矯視手術的後遺症，「真的非常後悔做了激光矯視。」

圖/文：駐外組

台灣眼科名醫蔡瑞芳早前對激光矯視手術公開作出質疑，並宣布「封刀」，令台灣激光矯視手術業績應聲下跌七成。台北市議員楊實秋亦證實，多年前曾受理多位因激光矯視手術造成嚴重併發症的個案。


台灣眼科醫生蔡瑞芳因激光矯視手術有無法預期的後遺症而封刀。

二十年後 嚴重視力衰退
蔡指，激光矯視手術後半年內容易出現夜間炫光、眼睛乾燥、視力衰退等症狀，經治療發炎後症狀會減退。惟他的一名四十多歲病人，手術後近二十年狀況良好，但最近卻出現無法矯正的嚴重視力衰退，患者沒有白內障、黃斑病變等眼疾，經長時間追蹤，研判可能是與當年動手術後角膜瓣發炎有關。

蔡解釋，角膜瓣經激光刀掀起後永不愈合，對於一些長期慢性發炎的病人，可能出現發炎細胞浸潤，長期累積在角膜瓣，造成患者多年後視力出現無法矯正的衰退，蔡至今已接收六、七宗相類個案。

「激光矯視手術最後會給患者帶來甚麼樣的結果，現在還沒人知道。」悉尼著名眼科醫生黃肇強亦表示，專科醫生多鼓勵患者採用其他較為溫和的治療，除真正有需要，否則不會推薦患者接受激光矯視，故悉尼目前僅有四至五間機構提供有關服務。

雖然激光矯視發展逾二十年，惟手術仍存在一定風險，隨時出現眩光、重影、眼乾等後遺症，近年美國、英國分別有新矯視技術出現，或可成為近視一族的新救星。


眼科專科醫生紐曼指「植入人工鏡片」手術效果更勝激光矯視。

美國眼科醫生紐曼指，除激光矯視手術外，美國聯邦食品及藥物管理局在○四年通過「植入人工鏡片」手術，情況就如將隱形眼鏡植入眼球；適合大近視或因視網膜太薄而無法進行激光手術的人。「這手術將鏡片植入眼睛內，對矯正一千度以上的大近視來說，效果更勝激光。通常會建議近視一千四百度以上的患者接受這手術。」他更指，倘病人在手術後感到不適，可立即取出鏡片，而且不會損壞視網膜，手術後亦不會改變眼睛形狀和結構。

治近視藥物 十年內面世
英國科學家則比較四千對雙胞胎的基因，找出近視者與非近視者的基因差異，再與一萬三千名英國、荷蘭及澳洲的市民作基因比較，終找到近視基因RASGRF1，正研究用藥物治療近視，預計治療近視的藥物不出十年便可面世。

激光矯視所帶來的後遺症疑雲眾說紛紜，為拆解疑團，本報委託本港眼科專家，分別為三名於十五年、五年及兩年前進行角膜激光矯視手術（LASIK）的患者驗眼，證實三人的角膜瓣愈合情況良好，雖有疤痕，但功能正常。不過，康復者別以為可以掉以輕心，因眼部不慎受到猛烈撞擊，角膜瓣仍有移位、皺摺或爆裂的隱憂，常玩撞擊性運動人士更屬高危一族。


林順潮（右）分別為三名曾接受激光矯視的患者檢測眼睛健康。

早前本報委託眼科專科醫生林順潮利用眼科儀器，分別為三名在不同年期接受角膜激光矯視手術的近視患者，檢查角膜瓣的愈合情況。「有條痕噃，仲畫得好圓！」○七年完成手術的江小姐，檢查下，發現其角膜瓣邊緣留有疤痕，而眼睛沒有其他眼疾，雙眼現約有五十至七十度散光及遠視。

第一代病人 近視「翻發」
第二名測試者是九七年完成手術的嚴小姐，她是香港引入激光矯視後的第一代病人，十五年後，並未有出現嚴重眼疾，角膜瓣邊緣的疤痕亦無缺口。嚴說：「只係近視翻發，左眼有一百七十五度近視、五十度散光，右眼有七十五度近視、一百度散光，同埋角膜瓣邊緣有白膜，即輕微表皮內生，但醫生話唔會惡化。」


嚴小姐九七年進行手術，角膜瓣邊緣留有疤痕。


江小姐○七年進行手術，角膜瓣邊緣留有疤痕。

第三名測試人士鄭小姐，一○年進行手術，現時只有二十五度散光，沒有其他眼疾，同樣留有角膜瓣邊緣疤痕。林指，三位患者的角膜瓣邊緣疤痕，均是進行激光矯視後的徵狀，因為手術要將患者的角膜切開薄片，即角膜瓣，再利用激光磨平角膜組織，改變角膜弧度，令影像準確折射到眼角膜上，然後再蓋回角膜瓣，但因角膜瓣無血管，傷口一般會愈合至九成多，留有疤痕。林稱，除非眼睛受直接撞擊，才有機會出現角膜瓣移位，需施手術治理，「如果怕留疤痕，可揀『無角膜瓣』方法──角膜上皮切割激光矯視手術（LASEK）。」


鄭小姐一○年進行手術，角膜瓣邊緣仍留下疤痕。


沒有接受過LASIK手術的人，眼睛完好無缺。

表皮內生或要清洗治療
至於近視「翻發」，林說不一定與手術有關，因為對於深近視的人士，即使沒有施手術，都會無緣無故近視變深。

至於嚴小姐的「表皮內生」問題，林指此乃個別情況，可能因角膜表面傷口未能完全愈合，導致表皮細胞向角膜瓣下面生長，惟如情況輕微不用處理，若嚴重則可進行清洗治療。

香港執業眼科醫生會會長周伯展亦指，角膜瓣留疤痕只是代表曾做手術，並不表示疤痕會無緣無故裂開，「只要唔受撞擊，係唔會爆裂。」但周強調，康復者不得掉以輕心，運動健將更是LASIK的高危人士，不宜接受這種手術。周提醒，手術後必須小心保護傷口，有需要時應戴上眼罩，不得捽眼及玩有身體接觸的撞擊性運動，例如籃球及足球等。

周指，接受LASIK的患者更要「忌踢波」，「足球員常常頂頭槌，增加撞擊眼部嘅風險；反而網球、羽毛球呢類球類活動，本身唔會有球員撞來撞去，最多畀個波打到隻眼。」

角膜瓣移位要再動手術
周稱，拳擊亦是另一項高危運動，「打拳期間容易傷到面，進行過激光矯視手術，就唔應該再玩任何類型嘅拳擊！如角膜瓣移位，要施手術重蓋，先可以回復視力。」

退役足球員，現為香港足球隊助教的潘文迪表示，退役前曾打算做激光矯視，後來知道角膜瓣有可能因運動撞擊而致移位：「醫生話手術後，一定要休息好長時間，唔做得劇烈運動！」他坦言，球員有不少機會互相碰撞及被球打中，故要慎選激光矯視手術的類型。

隨着醫學技術改進，醫近視方法推陳出新，至今全球至少有二千多萬人已接受手術，除最普遍的方法角膜激光矯視手術（LASIK）外，角膜上皮切割激光矯視手術（LASEK）則多為運動員選用，因不需用刀，所以能免卻因撞擊而出現角膜瓣移位情況，但手術後會出現數日疼痛，所以較少人選用。

「LASEK好處係唔需要用刀，角膜較薄嘅人都可以做，亦唔使擔心撞擊後會令角膜瓣移位、皺摺等情況。」眼科專科醫生林順潮指，LASEK手術會採用稀釋過的酒精，軟化角膜上層與角膜下層組織相連部分，再掀起角膜上層薄膜施行激光治療，於手術後蓋回。

疼痛持續數天
林稱，這與LASIK留有的角膜瓣不同，「LASEK留有嘅薄片唔係角膜瓣，佢會喺手術後經新陳代謝後消失，角膜更會自然長出新嘅表皮細胞取代。」

不過，他坦言，現時只有少於百分之五港人選擇用LASEK，因為手術後需使用特殊藥物以防止角膜霧化，加上手術後會出現持續數天的疼痛狀況，較多機會需服食止痛藥物來減輕痛楚。同時視力復原相對亦較慢，需兩至四周才能追到LASIK的復原情況，「患者視乎情況選擇邊一種（手術），例如米高佐敦（籃球巨星）因為眼睛隨時有被撞擊嘅風險，所以佢係做LASEK。」

近年激光矯視極流行，記者發現中港兩地都出現大量廉價套餐，其中內地價格更是便宜得誇張，如「LASIK 3,500元（人民幣）」、「LASEK 4,000元」，吸引不少近視「眼球」，但本港醫學界人士警告，內地的激光矯視手術設備遠遜於香港，港人不宜貪平。

手術刀翻用切割誤差
眼科專科醫生鄭澤鈞坦言，激光矯視手術普及化，甚至有人認為這是簡單的醫學美容，所以坊間難免出現低價吸客的促銷，但他強調港人需謹慎選擇，切忌貪平到內地細規模的私營醫院接受手術。

據他了解，內地有醫院會將手術刀消毒重用，甚至使用「雜牌刀」，質量成疑：「手術刀最忌翻用，刀鋒變鈍會造成切割誤差，影響復原，甚至引致表皮內生，日後可能要做手術翻開瓣膜沖洗，甚至縫針。」

鄭指，曾遇過在內地、泰國進行LASIK手術後出現問題的病人，故提醒港人最理想是在港施手術，因為香港醫院儀器嶄新；倘若決定到內地做手術，須聽取多方意見，做好質素調查，選擇有信譽的醫院，別貪平惹禍。

「戴眼鏡，好麻煩，在冷氣場合走到室外，眼鏡蒙上一層霧氣，模糊了視力；打波、做運動，眼鏡經常向下掉；但又克服不了把隱形眼鏡『篤』入眼睛的心理關口……」以上種種，可會是「四眼一族」的心聲？其實，激光矯視手術在本地頗為流行，可矯正1,500度以下的近視及600度以下的遠視/散光，讓你可以擺脫「四眼」，向眼鏡說不！


激光矯視手術適用於治療近視、遠視和散光。

改變角膜組織
1940年起，全球出現了不同類型的矯視手術，發展至今，激光矯視手術算是最流行、最普遍的矯視手術。激光矯視手術的正式學名為「角膜切割激光矯視手術」（Laser -Assisted In Situ Keratomileusis，LASIK），適用於治療近視、遠視和散光。

手術原理可分為兩部分，眼科專科醫生先用儀器切割出一片很薄的角膜層板（Corneal Flap），然後將之揭開，再用準分子激光（Excimer Laser），改變角膜弧度──如果治療近視，就會把角膜磨平一點；治療遠視，就會令角膜凸出一些；若治療散光，則會加強角膜弧度。手術後，把角膜層板蓋回原位，毋須縫針，眼角膜的傷口會自然愈合。


激光矯視手術分為兩個部分，圖為第一部分，用儀器切割出一片很薄的角膜層板。


眼球因素是判斷能否做激光矯視手術的其中因素。

智能手機、平板電腦流行，身邊經常會年紀小小就「四眼」的小朋友。有調查更指出，近數十年，近視在東南亞地區已成為一種極為普遍的眼疾，那麼，早一點進行激光矯視手術，豈不P:是盡快擺脫「四眼」？

眼科專科醫生王建強指出：「能否接受激光矯視手術，取決於多個因素。這手術只適合年滿18歲或以上，因為這個階段身體各方面已完成發育，屈光度數應漸趨穩定。穩定視力，泛指過去一年內視力沒有超過100度數的轉變。接着，就要考慮眼球因素，包括角膜厚度、瞳孔大小等，患有免疫系統失調、嚴重眼疾的人士，不適合做這手術。如果是佩戴軟性隱形眼鏡者，手術前7天要改戴眼鏡。佩戴硬性隱形眼鏡者，更要手術前3星期改戴眼鏡。」

多休息多眨眼
一般而言，激光矯視可矯正1,500度以下的近視及600度以下的遠視及散光。隨着科技的不斷進步，只要患者接受適當的治療，矯正度數的準繩度可達98%至99%。手術後有可能出現一些眼乾、眩光、光環等現象，但大家不用擔心，不適的情況可在短時間內漸漸消失。

手術後應該如何護理眼睛？王建強醫生建議：「手術後當天，雙眼會有怕光問題，戴太陽眼鏡有助紓緩不適情況。第2天覆診，眼睛已回復7成視力，理應不怕光，如果擔心，外出時不妨戴太陽眼鏡。第3天可如常上班。手術後初期，接受矯視者應多休息，若覺得眼乾，可滴人造淚水。值得一提，如果眼睛長時間集中某個焦點，如長時間睇電視、打遊戲機、玩手機、用電腦等，記得每隔15分鐘，刻意眨一眨眼，因為每次眨眼都會重組淚液膜，眼睛不易疲倦，亦不乾澀。」

撰文：黎雅麗

部分攝影：郭凱敏

部分相片：由受訪者機構

鳴謝：王建強眼科專科醫生

為擺脫戴眼鏡的不便，愈來愈多人接受激光矯視手術（LASIK）。美國一項研究顯示，術前沒有視覺症狀的受訪者，逾四成接受LASIK手術後，陸續出現視覺問題，例如視物時會見到物體周圍出現眩光、光暈等。

美國食品藥物管理局與美國海軍聯合研究，首組測試為二百六十二名現役海軍人員，平均廿九歲。第二組為三百一十二名平民，平均三十二歲。手術前，他們填寫一份關於視力的問卷調查，包括對視力的滿意程度、是否有光暈、眩光、重影等視覺問題。他們接受LASIK後填寫相同問卷，並跟進情況大約半年。

望物件有重影眩光
結果顯示，逾九成五受訪者術後視力有所提升。術後乾眼情況隨時間而改善，但術後三到六個月後，海軍組和平民組分別有四成三和四成六，發現看東西時有重影、眩光、光暈等一項或多項新視覺問題。另外，兩成八人術前並無乾眼症，術後三個月竟有不同程度的乾眼問題。研究結果發表於《美國醫學會雜誌︰眼科》。

專家指出，只有少數研究公布患者接受LASIK後出現視覺問題。專家提醒，LASIK雖可免卻戴眼鏡的麻煩，但接受手術前應平衡風險，包括手術後或出現乾眼症、重影等問題，並向醫生了解清楚個人是否適合做手術。

接受激光矯視手術前應向醫生了解清楚風險。