不論肥瘦、妊娠糖尿避無可避

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營養師建議交換飲食法控病情
學童肥胖問題持續惡化，增加青年人患上糖尿病的風險。仁安醫院分析過去兩年到該院進行身體檢查市民的數據，發現近三成 30歲或以下男士體重超標，約一成半人更血壓過高，同年齡層的女士也有逾兩成過重，他們都是患上糖尿病的青年高危族；營養師則建議採用碳水化合物交換飲食法，多進食粉絲、通心粉等低升糖指數食物控制血糖。
記者：鄧愷欣

仁安醫院內分泌及糖尿專科顧問醫生黃毅鵬指，過去兩年到該院進行身體檢查的 2.2萬多人中，發現近三成 30歲或以下男士有肥胖問題，約一成半血壓超標，女士則分別有 21%及 7%，「可以見到肥胖同高血壓問題喺年輕人都好常見，但佢哋自己並唔知道。」另外，低密度膽固醇、三酸甘油脂及糖化血紅素等偏高，也是導致糖尿病的高危因素。

黃毅鵬表示，亞洲人的內臟脂肪組織較歐洲人高，加上遺傳因素，故六成糖尿病患者來自亞洲地區，數目更以倍數增加，但超過一半人卻不知道自己患病，糖尿病的初期病徵不明顯，患者一般會感到容易肚餓、口渴、疲倦和體重下降，若延誤治療隨時引發心臟病、中風及腎功能受損等併發症，「家 10個需要洗腎嘅新增個案中，至少有 5、 6個係有糖尿病。」

該院營養師李向明指，調節飲食及多做運動都有助減低糖尿病風險，但戒口卻不容易長期遵從，大部份糖尿病患者也誤會調節飲食等於捱餓，又不能外出用膳，故往往難以實行，患者其實可以碳水化合物交換法，進食自己喜歡的食物，例如可以進食大半碗飯、半碗通心粉、兩條腸粉或兩碗粉絲代替一大碗麥皮，也可多進食一些升糖指數在 69或以下的食物，例如以即食粉絲代替杯麪，或以通粉代替白飯等。


9歲患者血糖超七倍
今年只有 29歲的陳先生，發現患上糖尿病前體重高達 230磅，病發前四個月體重卻無故降至 170磅，最初還為自動減磅而高興，後來因為腹部長出一個大膿瘡求診，檢查時才發現患上糖尿病，當時血糖值更是正常人的七倍，「自己咁肥，都知道會有（糖尿病），但冇諗到咁早發生。」患病前他一日三餐也出外用膳，當中兩餐更是快餐，更無運動，病發後除接受藥物治療，也學習以交換法進食，並少食多餐，現時血糖已回復正常水平。

常吃食物的升糖指數（Glycemic Index）
食物：白飯
昇糖指數： 109

食物：白方包
昇糖指數： 71

食物：即食麪
昇糖指數： 54

食物：通心粉（圖）
昇糖指數： 47

食物：焗番薯
昇糖指數： 46

食物：意大利麪
昇糖指數： 42

食物：脫脂奶
昇糖指數： 32

建議選擇升糖指數 69或以下食物

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妊娠期糖尿病是孕婦懷孕期間出現的糖尿病，由於母體內過高的血糖會刺激胎兒產生大量胰島素，過量胰島素會加速胎兒成長，變成巨嬰，可導致生產出現困難，有機會誕下畸胎，甚至胎死腹中。不過，若懷孕期間接受營養師的飲食治療，或注射胰島素來控制血糖，則可順利誕下健康寶寶。


妊娠期糖尿對胎兒有一定危險，孕婦需嚴密監察血糖水平。

妊娠期糖尿病可能是由於懷孕期間食欲大增，對胰島素需求相對提高，但胰臟無法分泌足夠的胰島素所致；亦有些孕婦會在懷孕期間分泌出一些與胰島素抗衡的賀爾蒙及激素，令到體內的胰島素功能降低。身體肥胖及年過卅五歲的孕婦則屬較高危一族。

注射胰島素控制
患妊娠期糖尿病的孕婦需較頻密覆診，並需依營養師設計的每天一千八百個卡路里餐單進食，若飲食治療後仍無法使血糖回復至正常的四至七度，便需注射胰島素控制，並每周在家自行檢驗血糖，以嚴密監察血糖情況。曾患此病的孕婦通常在分娩後血糖回落至正常水平，但她們日後再懷孕或年老時出現糖尿病的機會卻較高，故需每年接受檢驗。

女性在懷孕期患有妊娠糖尿病，會因血糖上升令胎兒胰島素過高，增加子女在青春期肥胖及患上代謝綜合症的風險。中文大學進行的十五年追蹤研究顯示，患有妊娠糖尿病孕婦所誕下的子女，十五年後有兩成二患上代謝綜合症，風險較正常的高出十八倍；有四成四人亦會出現肥胖問題，是正常的十一倍。中大兒科學系教授李民瞻指出，兒童患有代謝綜合症會增加日後出現心臟病及血管問題等風險。中大醫學院內科及藥物治療系副教授馬青雲表示，孕婦在懷孕期間會產生人類胎盤泌乳激素，影響胰島素的分泌，導致血糖水平上升而患上妊娠糖尿病。由於孕婦血糖上升，並經過胎盤影響胎兒，故會造成胎兒的胰島素過高，容易導致兒童日後患上代謝綜合症及過重的情況。他估計，本港現約有一成半的孕婦會患上妊娠糖尿病。


肥胖女性屬於妊娠糖尿病高危一族，增加子女患糖尿病機會。

代謝綜合症 增糖尿機會

中大於九二至九四年展開追蹤研究，接受跟進十五年的孕婦及其子女分別有一百三十九名及一百二十九名。在當年懷孕的婦女中，曾出現妊娠糖尿病的有逾兩成四在十五年後患上糖尿病，較當年葡萄糖耐受正常的婦女多出十九個百分點。

而患有妊娠糖尿病孕婦所誕下的子女，分別有兩成二及四成四於十五年後，患上代謝綜合症及有肥胖超重問題。

中大醫學院婦產科學系副教授譚永雄表示，孕婦在懷孕期間較一般婦女只需要攝取多三百卡路里，故不需要過分進補令身體出現過重的情況。他指，孕婦在懷孕期間應定期進行血糖監控，如發現患有妊娠糖尿病可透過控制飲食並輔以適量的帶氧運動，若仍未能有效控制病情，則可透過注射胰島素保持正常的血糖水平。

李民瞻表示，如兒童患有代謝綜合症會增加他們日後患上糖尿病的風險，肥胖問題亦令他們患上睡眠窒息症的機會較常人高十倍，對他們的智商及專注力等亦會造成影響。
對患有妊娠糖尿病婦女的建議

減少攝取碳水化合物及進食太甜、太油膩的食物

少食多餐

每星期進行三至五次持續三十分鐘的帶氧運動

不要讓體重過重

定期進行血糖測試

資料來源：中文大學

孕婦患有妊娠糖尿病可危及子女，究竟哪些孕婦是高危一族？中大醫學院內科及藥物治療系副教授馬青雲表示，三十五歲或以上的高齡產婦、懷有四公斤或以上的巨嬰及生產多胎的婦女，均屬妊娠糖尿病高風險一群。三十歲生產第二胎的張女士，因在懷孕期間患上妊娠糖尿病，目前十七歲的女兒亦出現血壓過高及患有二型糖尿病。

肥胖亦增風險

馬青雲指出，如家族有糖尿病病史、患有多囊卵巢症或曾患有妊娠糖尿病的婦女，均增加她們於懷孕期間患上妊娠糖尿病的風險，肥胖及有肚腩亦會增加相關的風險。中大醫學院婦產科學系副教授譚永雄補充，如孕婦在懷孕期間體重「重得太快」，亦可能是一個警號，增加患病的危機。

四十七歲的張女士，家族中沒糖尿病歷史，但懷第二胎時卻患上妊娠糖尿病。她指，第二胎生產時體重由一百一十磅增至一百四十磅，女兒體重約為三點八公斤，前年檢查後發現自己低密度膽固醇過高，並有糖尿病前期病徵，女兒在十五歲時已出現血壓過高及患有二型糖尿病。