全球警示新沙士攞命

中東驚爆「新沙士」﹗世界衞生組織前日（廿三日）通報全球，可致沙士（非典型肺炎）的冠狀病毒出現新品種，迄今造成兩死一危殆。其中一名卡塔爾中年男子發病四日後，出現急性呼吸道綜合症及腎衰竭，急乘醫療專機到英國治療，情況危殆；另一名六十歲沙特阿拉伯男子今年初感染相同病毒後不治。沙特阿拉伯衞生部門昨晚最新公布多一宗病例，新增的病者已死亡，並表示會與國際衞生機構跟進事件。



本港衞生防護中心昨發出預警，即時加強口岸監測及通報醫院管理局，特別留意由沙特及卡塔爾抵港人士是否身體不適。衞生防護中心總監曾浩輝指，目前全球僅兩宗個案，嚴重程度不及當年沙士，但會密切注意及監察最新情況。

遊沙特發病 送英治療
世衞通報指出，該名四十九歲卡塔爾籍男子，健康狀況一直良好，早前旅遊沙特後，本月三日突然發病，四日後被送往多哈的醫院深切治療部，出現急性呼吸道綜合症及腎衰竭。他的病情持續轉差，本月十一日由醫療專機送往英國治療。他正在英國醫院深切治療部留醫，情況危殆。英國衞生防護局測試證實，他感染了從未見過的新型冠狀病毒。


公立醫院嚴密防範「新沙士」入侵，有需要即時隔離病人。（袁志豪攝）

英國當局對照荷蘭埃拉斯穆斯大學醫療中心上周四公布的報告，發現卡塔爾男子與另一名染新型冠狀病毒死亡的沙特老翁，病毒有百分之九十九點五相似。世衞初步調查顯示，與兩名患者有親密接觸者，包括家人及醫護人員均無受感染徵兆。因現時所得資料有限，未能確定新病毒殺傷力會否與○三年沙士相若，會密切監察未來有否新個案，及繼續追查病毒傳播途徑，現階段不發出旅遊限制。

「新沙士」來襲，本港即時提高由邊境口岸至公立醫院的防疫戒備。曾浩輝說，至今只有兩宗個案，未有大規模爆發，新病毒的傳播程度也不及沙士和禽流感，風險評估暫時對本港無大影響。為安全起見，仍提高戒備。駐守機場及口岸的衞生署人員，會特別留意沙特及卡塔爾來港旅客，如有不適，經評估後或送院跟進。公院如發現病人有肺炎、發燒等徵狀，過去七日曾往沙特或卡塔爾，即時隔離病人及通報防護中心進行快速測試。防護中心又發信提醒私家醫生留意。

曾浩輝：未知感染源頭
曾浩輝說，暫未知兩名患者詳細病歷史及感染源頭等資料。據世衞初步資料顯示，與兩名病人有密切接觸者及醫護人員均無受感染，顯示病毒傳播力有限。他呼籲外遊旅客少去人多地方，並勤洗手，保持個人衞生。巿民返港後若有發燒及呼吸道感染徵狀，要盡快求醫。

「新沙士」出現引發全球關注，台灣行政院衞生署疾病管制局昨接獲世衞通報後，亦提醒醫院及民眾注意。

香港防範「新沙士」措施
‧公立醫院加強監測，呈報有肺炎及病發前七日曾往沙特阿拉伯或卡塔爾的病人個案，有需要時採取隔離。

‧公立醫院與公共衞生檢測中心合作，安排有沙特阿拉伯或卡塔爾外遊紀錄的病人作所需測試，並按病徵安排入院。

‧公立醫院實施嚴謹感染控制措施，被隔離病人及醫護人員需佩戴口罩及保護衣。

‧加強機場及港口監察，特別留意沙特阿拉伯及卡塔爾來港旅客，如發現他們有不適，醫護人員會立即作評估。

‧衞生防護中心發信提醒私家醫生，留意求診人士有否肺炎及曾否前往沙特阿拉伯或卡塔爾。

卡塔爾及沙特阿拉伯驚現「新沙士」
‧9月3日，49歲卡塔爾籍健康男士出現病徵，發病前曾遊覽沙特阿拉伯。

‧9月7日，他被送往卡塔爾多哈某醫院深切治療部，出現急性呼吸道綜合症及腎衰竭。

‧9月11日 他病情惡化，獲安排乘醫療專機到英國治療。

‧英國衞生防護局化驗證實他染一種新型冠狀病毒。

‧荷蘭埃拉斯穆斯大學醫療中心今年較早前驗出死亡的60歲沙特阿拉伯籍男子染新型冠狀病毒，對照兩人的病毒樣本有99.5%相似。

資料來源︰世界衞生組織

沙特阿拉伯境內有為人熟悉的聖城麥加，卡塔爾首都多哈曾於○六年主辦亞運會。不過，對港人而言，沙特阿拉伯及卡塔爾並非熱門旅遊地點，反而多經卡塔爾多哈機場轉機到法國、挪威及土耳其等地。曾辦沙特阿拉伯旅行團的本港旅行社指，當地旅遊景點衞生良好，媲美香港尖沙咀與金鐘，相信當地有人感染新型冠狀病毒屬個別事件。另一業界人士亦稱，只要注意個人衞生，到卡塔爾轉機染病風險不大。卡塔爾航空香港市場部表示，正等候總部回覆，了解加強航班清潔具體措施。


沙特阿拉伯一名六十歲男子感染新沙士死亡，感染源頭不明。

沙特團早已暫停
沙特阿拉伯在香港屬冷門及高檔旅遊路線，以往十一天團團費動輒兩萬元一位，金怡假期旅遊部助理總經理陳曉楠稱，沙特阿拉伯團在港並不普及，旅行社以往每年只辦最多五團，行程通常包括前往另一國家也門，但也門去年政局出現動盪，旅行社早已暫停開辦沙特阿拉伯團，待也門局勢明朗後才研究復辦。她估計沙特阿拉伯及卡塔爾有人感染新型冠狀病毒對本港旅遊業影響不大。

陳曉楠指，沙特阿拉伯、卡塔爾多哈機場給她的感覺是衞生情況良好，旅遊景點整潔程度比得上香港尖沙咀與金鐘。另一名旅遊業界人士透露，沙特阿拉伯目前仍屬對外較為封閉的國家，申請旅遊簽證過程繁複，辦團的本港旅行社不多，前往當地的個人遊港人也不多。多哈機場為熱門中轉站，從本港乘坐卡塔爾航空航班在多哈轉機到法國、挪威、土耳其及匈牙利等地，相信機場及航空公司會加強清潔措施，旅客不用太擔心。

香港及全球在二○○三年爆發沙士，由於疫症由一種前所未見的冠狀病毒引起，爆發初期各國均束手無策，全球有紀錄感染個案超過八千宗，香港有二百九十九條人命在這場疫潮中被奪走。沙士主要透過呼吸道飛沫等人與人近距離接觸傳播，傳播力驚人，加上無疫苗預防，早期症狀又與流感相似，可說是防不勝防。

淘大重災區
沙士即嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS），由冠狀病毒引起的呼吸道傳染病。現在普遍認為，○三年疫潮最早於○二年十一月在廣東順德爆發，到○三年二月，染病的廣州中山大學第二附屬醫院退休教授來港，入住當時的京華國際酒店，並將疾病傳染給另外七名旅客，社區疫情一觸即發，淘大花園成重災區，當局一度將淘大花園E座居民強制隔離。

沙士迅速由香港擴散至越南、新加坡、台灣及歐美等地，世界衞生組織其後發出全球旅遊警告，呼籲如無必要切勿前往香港。根據世衞數字，全球感染個案超過八千宗，近八百人死亡。香港在一千七百多宗個案中，二百九十九人死，包括多名公立醫院醫護人員。後來立法會及醫院管理局先後公布沙士調查報告，時任衞生福利及食物局局長楊永強、醫管局主席梁智鴻及行政總裁何兆煒相繼辭職，並促使衞生防護中心成立，以及在瑪嘉烈醫院興建傳染病大樓。

香港大學成功追查，沙士冠狀病毒的源頭為果子狸。患者起初會發燒，其他症狀包括發冷、顫抖、頭痛、疲倦或肌肉痛，病發初期，部分患者只有輕微呼吸道感染症狀，但數日後可能會有呼吸困難等下呼吸道感染症狀，約一成病者病情會迅速惡化至呼吸衰竭，須深切治療。

「新沙士」殺傷力不容忽視，慎防「隱形」帶病毒者潛入。香港大學微生物學系講座教授袁國勇昨表示，○三年沙士爆發時，病毒傳播力無固定模式，昨已藉○三年沙士爆發時偵破元兇為冠狀病毒所累積的經驗，利用分子生物學，準備好測試「新沙士」病毒的方法，一旦新病毒入侵本港，可於一至兩日內將其「現形」。

袁國勇解釋，按當年沙士爆發情況，最初根本難以估計病毒傳播模式，有病人成為跨國的超級傳播者，但照顧個別病人的醫護人員並未受傳染。因此，他認為慎重防範「新沙士」，特別要注意三類人：首要為有中東旅遊史的肺炎病人；亦要留意在港居住的阿拉伯族群中，有否出現病人，以防「新沙士」已滲入社區；最後一類亦是最關鍵的，是注意曾照顧上述兩類病人的醫護人員有否出現病徵。雖然目前證實的兩名病人一死一危殆，但並不代表所有病者均有明顯病徵，慎防有病徵輕微的「隱形」病人。當年進行沙士研究，發現售賣果子狸的野味店人員早已受感染有抗體，但他們卻無大礙。

潛伏期達10天 注意口岸防疫
公立醫院傳染病專科醫生曾德賢分析，從卡塔爾男患者資料顯示，雖然其親密接觸者無受感染，病毒傳播力不及當年沙士，但病人一向健康，按理抵抗力良好，但發病四日後，病毒已攻擊肺部致炎症，更要深切治療，多方面反映患者體內病毒量高，且新病毒致病能力高，不可掉以輕心。他指，人類感染冠狀病毒後潛伏期約七至十天，現時不少人遊歐洲後經多哈返港，或有病徵輕微的「隱形」病人流入本港社區，要做好口岸防疫措施。

香港大學感染及傳染病中心總監何栢良分析，過去十年發現的新病毒，九成經由接觸動物傳染，故當局首要追查患者的接觸史，是否曾接觸或進食野生動物。他認為，本港市民毋須太擔心，因本港到沙特旅遊人士不多，加上當地衞生部門化驗儀器先進，防控把關嚴謹。

「新沙士」疫情迅速變化，恐由中東蔓延至歐洲。丹麥一間大學醫院公布五宗疑似新沙士感染個案，雖初步病毒測試顯示屬流感，但仍要追查源頭。由於海外疫情有擴散危機，港府於四十八小時內再加強應變，最快明日刊憲將新型冠狀病毒列為法定傳染病，賦予當局權力，一旦本港出現病例，可隔離病人，甚至封鎖疫點建築物，以防疫情在社區爆發。據悉，政府內部正研究不同應變級別，一旦有外地傳入個案，將按疫情風險訂定控疫措施，包括封鎖入住酒店全幢或局部樓層。

衞生防護中心總監曾浩輝昨表示，丹麥中部奧丹斯大學醫院本周二公布，接獲五名疑似病人，正接受隔離治療，五人之間的關係、發病情況、如何感染、有否前往沙特或卡塔爾等資料。外電引述醫院主管醫生Petersen表示，五人為丹麥籍，他們發病後出現發燒、咳嗽等流感徵狀，自動求醫。四人來自同一家庭，父親曾往沙特；其餘一人則曾往卡塔爾。有兩名患者為五歲以下兒童。

港將列法定傳染病監控防疫
面對新沙士擴散危機，港府加大防控力度。曾浩輝昨表示，世界衞生組織已確定新冠狀病毒非沙士（SARS），迄今只接獲兩宗呈報，未見有大規模擴散，但仍有不少未知之數，例如世衞仍未確定有關感染會否演變至爆發，感染源頭及感染模式等︰「依家好多嘢仲係未知之數，做唔到全面風險評估，海外或會陸續有新個案，故要做好配套工作，未雨綢繆」。


丹麥奧丹斯大學醫院正治療五名懷疑感染新冠狀病毒的病人。


衞生防護中心已因應新冠狀病毒最新情況，提醒醫護人員提高警覺。（陳章存攝）

當局計劃最快本周五將新冠狀病毒列為法定呈報傳染病，以加強監控。根據《預防及控制疾病規例》，一旦本港發現病例，衞生署署長可行使權力，將某地方列為疫點，將有關人士隔離及進行醫學監察，甚至封鎖建築物，限制有關人士進出，達到防疫效果。

曾浩輝說，本港有機會出現外地傳入病例，會考慮○九年豬流感及○三年沙士防控做法，但強調因應疫情實際情況調整，例如病毒傳染性及嚴重性，「唔係一本通書睇到老，要全盤考慮」。

籲往麥加朝聖人士加強戒備
政府消息透露，內部正研究按各傳染風險訂定應變策略，一旦出現首宗病例，若患者為旅客，「係咪參考○九年豬流感爆發時，整棟封閉墨西哥籍患者入住的酒店？未必一刀切，可按疫情嚴重性、傳播風險等因素，作出不同級別的應變，例如封閉酒店個別樓層」。消息人士指，本周一公布事件時，已準備將新冠狀病毒列為法定呈報傳染病，「有法律依據，做事都靈活好多」。

曾浩輝又說，下月底為伊斯蘭教朝覲月，本港不少朝聖者將組團出發往聖城麥加，「世衞無發出旅遊警告，唔可以叫佢哋唔去」衞生防護中心已通知相關的廟宇、宗教人士、領事等提醒朝聖者注意個人衞生。

新病毒最新疫情
‧世衞確認兩宗個案，包括四十九歲卡塔爾男子，病發前曾遊沙特阿拉伯，現於英國深切治療，情況危殆；六十歲沙特阿拉伯國民今年六月病逝。

‧沙特阿拉伯衞生部曾稱當地尚有一宗死亡病例，未經世衞確認。

‧丹麥五宗懷疑個案，患者正隔離治療。

港府應變新措施
‧最快周五刊憲將新冠狀病毒列為法定傳染病，必要時進行醫學追蹤及隔離。

‧一旦出現首宗外地傳入病例，按風險制訂應變方案，例如封鎖病人入住酒店或局部樓層。

‧向本地廟宇、宗教人士及領事等交代防控措施等訊息，希望往麥加朝聖者提高警覺。

‧向學校、幼兒中心、安老院舍、航空公司及旅遊業界提供感染控制指引及健康建議。

‧向私家醫院發出感染控制指引，一旦接收疑似病例可適當處理。

資料來源︰衞生防護中心

沈祖堯小檔案
2003年：威爾斯親王醫院內科及藥物治療部門主管

在威院8A病房實習的一批醫科生及工作的醫護人員紛紛病倒，為全港沙士疫情揭開序幕，沈負責統籌治療各內科病房沙士患者，包括決定關閉8A病房三日，停止接收病人、禁止病人出院及謝絕探訪。○四年立法會沙士報告讚揚沈祖堯關閉病房是審慎做法，但重開病房的決定「實屬不幸」。他的抗疫表現更曾被《時代》雜誌封為「亞洲英雄」。


2012年：香港中文大學校長

沈祖堯昨表示，新沙士個案出現於中東，但本港作為國際城市，每日有大批旅客出入境，不排除爆發的可能。現時只有數人受感染，世衞一般須觀察多名不同時候發病的感染者，方可估計病毒潛伏期等感染資料，現階段未清楚病毒傳染性有多高：「我哋喺沙士嗰時睇到病人受感染發燒，如果睇實出入境人士體溫，應該起到一定作用。」

曾浩輝小檔案
2003年﹕衞生署社會醫學顧問醫生

帶隊到沙士源頭病人、廣州中山醫學院教授劉教授入住的京華國際酒店911號房作「地氈式搜查」，收集病毒樣本及作環境調查，偵查酒店住客下落，當時曾入住該樓層及導致威院爆發沙士的26歲青年。曾浩輝為多名酒店員工檢查和翻查200多份病歷，又在酒店拍照重組「案情」，相信劉教授搭(車立)時和等候升降機期間咳嗽，將病毒傳播。

2012年﹕衞生防護中心總監

曾浩輝昨指，因應新冠狀病毒在海外的新進展，即使不是沙士病毒，傳播途徑也未清晰，但因新病毒造成兩宗嚴重個案，要「未雨綢繆」，在本港未有個案前，趕快將該病毒列入法定呈報傳染病，為監察病毒傳播、追查源頭和隔離患者提供法律依據：「但唔一定封酒店，唔會一部通書睇到老」，又不排除隱形病人出現：「無得防，佢哋通常無病徵，傳染性低」。



陳馮富珍小檔案
2003年：衞生署署長

沙士爆發初期得悉廣州有疫症，但因「國家機密」沒發放消息。世衞將沙士定名後，她未有即時修例列為法定呈報疾病。她領導下，衞生署追查源頭病人工作被批錯漏百出。立法會○四年沙士調查報告指她應負責任。報告公布後與政府提早解約，獲中央欽點任世衞助理總幹事。

2012年：世衞總幹事

她昨於紐約出席聯合國大會後說︰「人類冠狀病毒可致普通流感，屬於溫和病毒。這次發現屬於新型冠狀病毒，但非沙士。」對世衞至今只接兩宗個案表示：「兩人唯一有關連的，是一人來自沙特阿拉伯，另一人則到過沙特阿拉伯，現時未有證據顯示，兩宗病例有傳染關係，亦無迹象顯示病毒在人類之間傳染及擴散。」陳馮富珍強調，目前所掌握患者資料非常有限，暫難評估。世衞和多個國家會嚴密加強監控，搜集及分析更多訊息。

香港大學微生物學系講座教授袁國勇表示，根據英國提供的新型冠狀病毒基因排序，可以確定與港大○七年在本港兩種蝙蝠身上驗出的冠狀病毒，包括港大4型（HKU4）及港大5型（HKU5）是「祖先同源」，屬於近親。此項發現有兩大重要意義，港大曾測試逾千名本港呼吸道病人的樣本，確定本港過去並無人曾受此兩類蝙蝠冠狀病毒感染。而由於本港早已掌握病毒基因排序，雖然沒有新型冠狀病毒在手，亦有信心若新病毒在港出現，一至兩日內可驗出，無所遁形。


港大醫學院早在○七年已驗出多種嶄新的蝙蝠冠狀病毒，其中兩種相信為今次新冠狀病毒「近親」

○三年沙士後，港大在政府資助下，深入本地的蝙蝠洞收集樣本，研究引致沙士的冠狀病毒，結果全球率先發現多種嶄新的動物冠狀病毒，港大並獲命名權。袁國勇昨表示，一個完整的病毒基因排序多達三萬個單位，英國只公布了二百至三百個，但此段排序最為重要，因此只靠此段亦足夠追溯病毒來源。

需果子狸作中介傳人
他指出，HKU4和HKU5兩種冠狀病毒分別來自小竹葉蝙蝠及日本伏翼蝙蝠，與英國的新冠狀病毒比較，胺基酸排序相似達99%，RNA排序達83%，世界各地的科學家正紛紛下載港大排好的病毒基因圖譜，以研究新病毒。


袁國勇指新病毒需要有果子狸作中介，病毒才會變種侵襲人類。

但他強調，雖然香港有帶病毒的蝙蝠，但與沙士一樣，需要有果子狸作中介，病毒才會變種侵襲人類。由於本港並無野味市場，市民及環境衞生一般良好，因此本港並無受感染危機，市民毋須過慮。

詳情未明勿低估風險
衞生防護中心總監曾浩輝表示，根據世衞和英國衞生部門公布的基因圖譜，兩名中東病人感染的新型冠狀病毒與沙士冠狀病毒基因不同，屬於兩個不同族群。冠狀病毒可引致傷風，病毒可分第一、第二和第三類，第二類可再分為A、B、C、D四類，沙士冠狀病毒屬2B類，病毒較奇特，可引致嚴重呼吸道感染。新型冠狀病毒屬2C類，至今造成兩宗嚴重個案，「唔可以話唔重要」，加上傳播途徑和傳播效率未明，故當局不會低估新病毒的潛在風險。他認為，病毒基因會出現變化，甚至出現新一類病毒。


袁國勇認為，新冠狀病毒傳播性有待確定。

全球醫學界對新冠狀病毒仍未完全掌握，如何鎖定受感染患者成當務之急。世界衞生組織（WHO）昨頒布最新指引，就須監控個案、疑似個案及確診個案提供標準定義，任何人士過去十日曾到過沙特阿拉伯，並出現急性呼吸系統綜合症、發燒及懷疑下呼吸道感染，均需作進一步調查；經化驗證實感染新型冠狀病毒，即列為確診病例。


世衞已訂出新冠狀病毒確診、懷疑及監控個案定義。

病例及個案共分為三類
根據世衞最新指引，感染新冠狀病毒患者及其他具風險人士可分為三類。第一類為「監控個案」，此類人士已出現相關臨床病徵，包括急性呼吸系統綜合症、發燒、需入院治療，或懷疑有下呼吸道感染，但無法找到其他致病原因；同時，他們需符合指定的流行病學特徵，包括在過去十天內，曾與疑似或確診患者作緊密接觸，或曾前往受新冠狀病毒影響地區，即沙特阿拉伯。緊密接觸可包括同住家人、照顧患者的醫護人員，甚至與患者有明顯社交接觸的任何人士，例如上課時坐在患者隔鄰、共同乘坐的士，及與患者處於同一航機的相近座位等。

第二類為「疑似個案」，即符合上述各項條件，但是仍然需等待正式化驗結果的病人；最後一類為「確診個案」，即已經認可化驗室證實感染新冠狀病毒的患者。世衞正核實全球的化驗室網絡，確認各國可以提供相關測試技術的化驗室名單。

港指引插喉須全套防護
本港衞生防護中心亦向醫護人員提供防感染指引，指示他們照顧疑似或確診患者時，必須佩戴N95口罩、眼罩、防護衣及手套等。鑑於○三年沙士爆發期間，多名醫護人員於插喉時接觸患者飛沫而受感染，為患者進行插喉、心肺復甦、支氣管鏡、氣管切口及抽痰等程序時，必須穿整套防護裝備，並只可在設有負氣壓抽風系統的隔離病房中進行。

新病毒病例定義
（一）監控個案

臨床病徵：患急性呼吸系統綜合症、發燒達攝氏三十八度或以上及需住院治療，或懷疑出現下呼吸道感染，無法找到其他感染及致病原因

流行病學特徵：過去十天內曾與疑似或確診患者緊密接觸，或曾前往新型冠狀病毒呈報地區

（二）疑似病例

符合上述臨床病徵及流行病學特徵，但有待化驗確定

（三）確診病例

經化驗室確認感染新型冠狀病毒

資料來源：世衞