成奎安乙肝變癌 醫護籲帶菌者定期體檢

藝人成奎安（大傻）於上月27日因末期肝癌病逝，昨日入土為安，一名曾參與治療大傻的醫護人員證實，大傻本是乙型肝炎帶菌者，治療鼻咽癌期間醫生曾多次叮囑他要定期檢查，以免誘發成肝硬化，惟他因工作纏身而疏忽身體，終錯失治療良機。該名醫護希望透過大傻的反面故事，激發起本港50萬名乙型肝炎帶菌者重視定期體檢。

該醫護人員透露，成奎安於04年證實患上鼻咽癌，當時曾接受6至7周的電療及化療，效果良好，療程後的化驗顯示，他體內鼻咽癌細胞指數為零，事後亦沒復發。在治療期間，醫生發現他是乙型肝炎帶菌者，曾建議他必須定期檢查肝臟，以免病情惡化至肝硬化或肝癌。

治鼻咽癌驗出乙肝 工作忙沒覆診

惟大傻在鼻咽癌康復後立即忙於拍戲，沒有定時覆診，「好多時到了覆診期都沒有出現，說返了大陸拍戲，好忙」，即使醫生多次寫紙給他照超聲波，他亦只在首年聽從，之後便不見影蹤，「他最初可能會驚，後來便忽略了，無再去照，直至相隔多年才回來，當時發現已暴瘦得很厲害」。

他表示，最近一次見大儍時，他比之前暴瘦約10公斤，當時「化驗顯示鼻咽癌細胞指數是零，完全沒有復發徵兆」，其後進行肝活檢化驗及顯微鏡測驗，發現他患上了由乙型肝炎誘發的原發性肝癌，當時肝癌指數很高，病情已非常嚴重。他指出，當時大儍亦承認「疏忽了病情，沒有及早檢驗」，雖然一直發覺身體不適，仍忙於在內地拍戲「搵錢」，終導致病情無可救治。

他又指出，大傻在治療鼻咽癌的過程中表現勇敢，曾獲譽為「抗癌鬥士」，為不少癌病人帶來希望。近日他終於死於癌症，更有傳他死於鼻咽癌，該名醫護表示，不少曾受他鼓勵的病人在閱報後都感意志消沉，紛紛向醫生表示對病情的焦慮，他希望藉此機會澄清大傻的確「擊敗」了鼻咽癌，呼籲病人切勿感到絕望。

確戰勝癌魔 醫護囑病人勿絕望

該醫護強調，大傻死因背後是他明知患上乙型肝炎而疏忽病情，沒有定期檢查。他希望藉大儍的故事，鼓勵更多乙型肝炎患者關注病情。

衛生署資料顯示，肝癌是本港第二號癌症殺手，每年約有1400人死於肝癌，當中逾八成與乙型肝炎病毒有關，估計本港有約有50萬名乙型肝炎帶菌者，佔全港人口7%。香港防癌會建議，肝炎帶菌者應戒除煙酒和有足夠的休息，每6至9個月接受定期測試，以免病情惡化成肝硬化或肝癌。家中若有成員患乙型肝炎，其他人亦應及早檢查，未感染者則可即接受免疫注射。

明報記者 曾愛盈

(明報)2009年11月24日 星期二 12:05
去年因為上電視教授烹飪而被迫下台的泰國前首相沙馬，今晨因罹患肝癌病逝，享年74歲。

泰國前首相他信在2006年被軍方政變推翻後，沙馬於2007年帶領人民力量黨勝出大選上台。但其後他被質疑是他信的盟友，一直受反對派聲討。

其後，他因為在電視台出席烹飪節目，被指收取車馬費，涉及利益衝突，並被裁定是違憲的行為，最後被迫下台。（法新社）

本港約有一成人口帶有乙型肝炎病毒，乙肝可引致肝硬化及其他併發症，甚至肝癌。不過有調查發現，近八成半受訪者聽過乙肝，但很多人對乙肝一知半解，只有四成半受訪者知道慢性乙肝可完全沒有徵狀。有專科醫生提醒市民定期接受健康檢查，以減低日後患上肝炎併發症風險。

不清楚傳播途徑
明愛醫院腸胃肝臟科聯同深水埗區議會等團體，於去年十月至十一月首次在深水埗區進行肝炎問卷調查，了解該區居民對肝炎的認知程度，成功訪問一千一百八十人。結果發現近五成受訪者知道輸血為乙肝傳播途徑，至於其他傳播途徑如濫用靜脈注射藥物、紋身及性接觸等，則不清楚。約七成受訪者不清楚大部分乙肝患者出生時已受母體傳染。

調查又顯示，只有四成半受訪者知道慢性乙肝可完全沒有徵狀。近六成人知道乙肝可引致肝癌，但大部分不清楚其他併發症如肝昏迷、腹水等。明愛醫院腸胃肝臟專科顧問醫生楊日華表示，乙肝患者有四分之一機會患上肝癌，根據○二年資料顯示，約有一千五百七十六個肝癌新症，一千三百八十一宗死亡個案，及早發現透過藥物治療可控制乙肝。

為提升市民對肝病和護肝的認識，有關團體合辦「肝臟健康齊推廣」社區教育計劃，為一千零廿一名深水埗區居民進行乙肝快速測試，初步檢測顯示，五十四人呈陽性反應。

本港乙型肝炎帶菌者約佔全港人口一成，病情如控制不好，可引致肝硬化和肝癌。肝癌每年新症近一千六百宗，是本港第三大癌症殺手，而乙肝新症有八十多宗。香港亞洲肝炎會創會會長梁慧儀指出，不少四十多歲的乙肝新症求診時已開始出現肝硬化，呼籲乙肝帶菌者應每年接受身體檢查，如病毒活躍，更要及早接受治療。


梁慧儀指出乙型肝炎可引致肝硬化或肝癌，帶菌者應定期驗血，以防病情惡化。

感染後未必有病徵
每年五月十九日是「世界肝炎日」，梁慧儀指巿民對肝炎的意識不高，大部分乙肝患者在捐血時被驗出帶乙型肝炎病毒，但因未有病徵而沒有理會，也有市民結婚前接受婚前檢查或買保險驗身發現帶菌，須加保費時，才開始關注。

她表示，當受到乙肝感染之後，有些人可能一點病徵也沒有，但有些人可能出現以下病徵，包括食欲不振、疲倦、體重下降、發燒、肌肉或關節痛、腹痛、惡心和嘔吐、眼白和皮膚變黃，以及胃部發脹或浮腫等。衞生防護中心資料顯示，在過去三年，每年有八十多宗乙型肝炎個案，今年頭三個月則有十五宗。香港癌症資料統計中心資料亦顯示，○七年有一千四百四十九人死於肝癌，新症則有一千六百九十宗。

梁慧儀表示，四分之一乙肝帶菌者不能透過身體的免疫系統清除體內的病毒，即使病毒在他們體內不活躍，也有機會在十年之內發病，故他們應該每年驗血，若果沒有出現異常，可以定期由醫生跟進，但帶菌者年紀逾四十歲，出現肝硬化或肝癌風險會增加，就要更密切監察，甚至服藥控制病毒數量，以免惡化至肝硬化或肝癌。

現時有五種口服藥物治療乙型肝炎，能抑制乙肝病毒數量，病人須長期服用，部分藥物在用藥五年出現抗藥性，其中一種稱為「恩替卡偉」的口服藥，抗藥性較低，本港公立醫院去年已將該藥定為第一線藥物，她呼籲病人及早求醫。

煮餸必備的生薑，竟蘊含抗肝癌新藥希望！台灣學者在國際醫學期刊發表研究，首次實證生薑所含的「薑黃素衍生物」，可分解肝細胞的男性荷爾蒙，從而防止乙型肝炎轉化成肝癌，但不會減低男性荷爾蒙濃度，削弱性慾或生殖功能，此項突破研究成果備受國際關注，更成為該期刊的封面故事。

控制男性荷爾蒙

負責有關研究的台灣中國醫藥大學講座教授張傳祥，前日在美國醫學期刊《科學轉譯醫學》（Science Translational Medicine）刊出當日同步召開記者會，介紹他們的研究重點。據當地傳媒報道，張氏的研究隊伍分析流行病學統計，發現患有乙型肝炎的男性，較乙肝女性更易演變成肝癌，其後透過動物實驗首次證實，當中關鍵原來是男性荷爾蒙受體，因它扮演著調控乙型肝炎病毒基因複製，誘發形成肝癌細胞的角色。

換言之，若控制男性荷爾蒙受體，便可抑制乙肝演變成癌症。研究人員其後從生薑分離出來的薑黃素，改造成ASC-J9化合物，向患有肝癌的實驗老鼠連續餵食45天，結果顯示，老鼠體內的肝癌細胞數量減少一半以上，腫瘤體積縮小六至七成。

張傳祥解釋，背後原理是因為ASC-J9化合物能分解和減少肝細胞的男性荷爾蒙，但不會降低血清中男性荷爾蒙濃度，不會影響腦部和睾丸的男性荷爾蒙分泌。

研究人員已利用ASC-J9進行暗瘡、禿頭、前列腺癌、肝癌和膀胱癌等治療研究，相信這是抗癌新藥的新發展方向。

港56萬慢性乙肝帶毒者

現時沒有藥物能完全根治乙型肝炎，主要治療是靠服藥減慢或停止乙型肝炎病毒繁殖，從而減低演變成肝硬化或肝癌的可能，乙肝在華南地區很普遍。據亞洲肝炎會資料顯示，香港約有8％人口，即56萬名慢性乙型肝炎帶病毒者，其中約有25%因肝硬化及肝癌死亡。

在台灣當地，慢性肝炎及肝硬化列當地十大死因的第六位，在男性癌症患者中，肝癌更屬頭號殺手。


台灣學者研究發現，生薑所含的「薑黃素衍生物」可防止乙型肝炎轉化成肝癌。（劉焌陶攝）

瑪麗醫院肝膽胰外科副顧問醫生竺兆豪表示，截至昨日，今年共進行了十五宗屍肝、廿五宗活肝移植手術，若與去年同期多於二十宗屍肝手術比較，他擔心今年屍肝總數未能打破去年全年四十三宗的紀錄。竺醫生呼籲市民死後捐出器官，拯救垂危病人。

司徒永光本是乙型肝炎帶菌者，乙肝病人患肝癌的風險，比正常高出一百倍。早期肝癌毫無徵狀，往往到後期出現眼黃、突然消瘦、食欲不振等徵狀才確診。竺醫生建議，乙肝病人應每半年進行超聲波檢查及驗血，及早診治，避免病情惡化。

屍肝難求，病人惟有轉而求活肝移植。為防止器官買賣及保障未成年人士，《人體器官移植條例》規限活人捐贈器官，必須與受助病人有血親關係或為最少結婚三年的夫婦，而捐贈者需滿十八歲、或滿十六歲的已婚人士。若捐贈者與病人無血親關係，要通過審批，肯定個案不涉及利益關係才可批准移植。

移植需委會審批
條例列明，血親關係包括捐贈者為受助病人的父母、子女、兄弟姊妹、叔父、舅父、姑姐、姨媽、姪子女或甥子女。若捐贈者與病人無血親關係，或最少三年夫婦關係，醫生必須先獲「人體器官移植委員會」的審批，由委員負責研究個案資料，包括醫生意見、捐贈者個人資料及心理評估等。

本港及鄰近地區的戊型肝炎個案近年顯著上升。衞生防護中心表示，本地的戊肝個案由○○年十一宗，增至○八年最高的九十宗，增幅達七倍。單於今年上半年，便有五十一宗個案，比去年同期高，令人擔心今年的病毒走勢仍強勁，未知會否打破歷年紀錄。中心提醒市民注意個人及飲食衞生，徹底煮熟食物，慎防中招。


市民進食貝類海產前，須徹底煮熟，慎防感染戊型肝炎。

甲肝25宗比去年同期少
上半年接獲的五十一宗個案，涉及三十九男和十二女，年齡介乎十八至七十六歲，病人均出現茶色小便、黃疸及食欲不振等病徵，大部分人需住院，沒有涉及集體爆發個案。

同樣經常吃了不潔食物而感染的甲型肝炎，近年宗數則有下降的趨勢，由○○年的五百零五宗，跌至去年的六十四宗，今年上半年廿五宗個案亦比去年同期少。

內地戊肝去年逾2萬宗
內地、新加坡及日本等鄰近地區接獲的戊肝個案亦有增加，市民外遊應留意飲食衞生。其中內地衞生部資料顯示，戊肝個案由○四年的一萬五千多宗，飆升至○九年的二萬多宗。

而日本的升幅最勁，由○○年的三宗倍增至○七年的五十六宗。

防護中心呼籲，為防感染甲肝及戊肝，市民應徹底煮熟食物才進食，尤其貝殼類海產、豬膶及豬腰等豬內臟，避免受感染。

本港約有一成人口為乙型肝炎帶菌者，乙肝帶菌孕婦有機會將病毒傳染給胎兒。不過中文大學的調查發現，孕婦對乙肝的認知不足，四成七受訪孕婦不知道乙肝可經性交傳播，逾七成半人誤以為乙肝可由食物傳播，專家建議加強孕婦健康教育。

孕婦有機會傳病毒給胎
為了解孕婦對乙型肝炎認知，中文大學婦產科學系以問卷調查形式，在一間產前檢查診所訪問了一千六百二十三名孕婦，大部分受訪孕婦均知道乙肝可經血液及母嬰傳播，以及乙肝有可靠的檢查方法。不過，多達百分之四十七點一的受訪孕婦，不知道性交可以傳播乙肝；逾七成半更誤以為進食不潔食物可感染乙肝，或以為均衡的飲食及生活模式，有助預防乙肝感染。

專家指出，今次調查發現孕婦普遍對乙肝存在謬誤，有需要加強對孕婦的健康教育。

中大去年亦曾發表研究，分析過去十年逾五萬七千名在威爾斯親王醫院分娩的孕婦，發現整體孕婦的乙型肝炎帶菌比率為百分之十點一。當中一九八五年或以後出生的年輕孕婦帶菌率最低，只有百分之七點三，可能與八八年政府推行新生嬰兒乙肝疫苗接種計劃有關。

乙肝的傳播途徑為血液接觸、性接觸及母親在分娩時傳播予嬰兒，帶菌的孕婦需要定期檢查肝功能，及在嬰兒出生後即時注射免疫球蛋白，以防嬰兒受感染。

逾九成半的乙型肝炎帶菌者沒有明顯病徵，但他們患上肝癌的風險卻是平常人的一百倍，數字驚人。有市民一直不知自己帶菌，豈料一病發，已發現肝癌腫瘤大如橙。追查之下，發現全家六兄弟姊妹皆是帶菌者，相信全由母親傳染。專家建議市民盡快檢查確定自己是否帶菌，然後定期跟進。

五十七歲的張先生兩年前身體檢查時，始赫然發現自己是乙肝帶菌者，一向沒有不適徵狀，僅偶爾感疲累。豈料到去年四月，肝臟出現直徑十一厘米腫瘤，如橙般大小，更位處靜脈附近，難以施手術。他憶述，「醫生已經叫定我享受人生」，幸好其後打針、手術雙管齊下，切除右肝。及後復發，曾出現直徑五厘米腫瘤，再施手術始解決危機。張先生其後發現六兄弟姊妹，竟全為乙肝帶菌者。

一成人口帶菌 大部分不自知
美國史丹福大學亞裔肝臟中心總監蘇啟深表示，全港一成人口為乙型肝炎帶菌者，大部分不自知或因沒有明顯病徵而忽略可帶來的嚴重後果。去年二月有調查訪問五百名市民，少於一半受訪者知道性交、共用鬚刨或牙刷、穿環或紋身等有機會感染乙肝。

另一名乙肝帶菌者、五十七歲的郭先生，母親八年前死於肝癌後，六兄弟姊妹檢查後發現逾半人帶菌。郭先生其後亦患初期肝癌，幸好發現及時，施手術切除腫瘤，並戒掉飲酒習慣，每天服藥避免病情復發。


穿耳有風險

本港平均每 12人便有一人是乙型肝炎帶菌者，倘未及時服抗病毒藥物，可惡化成肝硬化甚至肝癌。但有專家估計，本港只有三分之一的已知乙肝帶菌者，有服藥控制病情；該專家指，帶菌者踏入 20歲，乙肝病毒便隨時會攻打肝臟，籲帶菌者應善用政府資助，及早接受抗藥性低的藥物治療。
記者：潘柏林、陳凱迎

今日是世界衞生組織所定的「世界肝炎日」，全球有 20億人口感染肝炎，每年逾百萬人死亡。港大內科及肝臟科講座教授黎青龍指出，本港的肝炎以乙型和丙型為主，前者普遍經接觸帶菌者血液傳染及出生時經母體傳染，後者則多數與共用針筒有關。

每 12名港人　一人帶菌
根據香港乙型肝炎基金會資料，本港有 50萬名乙肝帶菌者，即平均每 12人便有一人帶菌，但基金會上月訪問近 2,000名市民後發現，四成受訪者未注射乙肝疫苗；調查亦發現四成受訪者不清楚乙肝可毫無病徵。

黎青龍解釋，乙肝帶菌者在 20歲以前處於「病毒容忍期」，帶有乙肝病毒但身體卻未有不良反應；惟帶菌者踏入 20至 40歲的階段，病毒便開始「發威」攻打肝臟，患者的肝酵素及病毒量都會飆升，必須服用抗病毒藥控制病情。

黎指不少病人如受訪市民般，誤以為無病徵便對身體無害，雖然已知帶乙肝病毒，卻未有服藥；他估計本港所有已知並須用藥的乙肝帶菌者中，只有三分之一人有服用抗病毒藥物。

現時可用作控制乙肝病情的藥物包括拉米夫丁或恩替卡韋，前者每年藥費約 700元，但抗藥性高達七成，後者抗藥性只有 1至 2%，但每年藥費卻要 1,500元。黎謂港府數年前已每年撥款 1.9億元，全數資助肝酵素及病毒量高達某水平的乙肝患者，公立醫院使用恩替卡韋治療的患者超過十萬。

香港自 88年起為新生嬰兒接種乙肝疫苗， 88年以前出生的市民則須自行找醫生注射。衞生防護中心總監曾浩輝昨表示，政府未有打算為未接種市民補打疫苗，他鼓勵市民主動到私家診所檢查。