癌的啟示：飲食模式影響大腸癌病發

西曆12月21/22即冬至日前後，陰氣盛極而衰，陽氣開始萌芽，是人體陰陽轉接之時，所以中醫特別重視冬令進補。宜食補，可選雞、鴨、鵝、牛肉；宜選吃腰果、栗子、合桃、白果、芡實、黑芝麻、黑豆、黑木耳、杞子、元肉、紅棗、南瓜、菠菜、蓮子、淮山、菇類等。

蓮藕髮菜湯：
健脾益氣　養髮潤腸

材料：蓮藕500克、髮菜20克、眉豆30克、豬脊骨250克、瘦肉250克。

做法：（一）將所有材料洗淨，髮菜用水浸泡3分鐘，去除雜質；蓮藕去皮切片；豬脊骨、瘦肉切件出水。（二）燒開水，下所有材料，水滾用慢火煲2個小時，下鹽調味即可。

海參花膠湯：
健脾益氣　滋陰補腎

材料：花膠50克、海參2條、去核黑棗或紅棗（大棗）10粒、枸杞子、元肉30克、豬脊骨250克、瘦肉 250克。

做法：（一）將所有材料洗淨，花膠用水浸軟；海參用水浸泡切斜塊；豬脊骨、瘦肉切件出水。（二）花膠、海參先加薑葱煮20分鐘。（三）燒開水，下所有材料，水滾用慢火煲2個小時，下鹽調味即可。

芋頭黑糯米粥：
健脾益氣

材料：芋頭250克、黑糯米150克、椰汁1罐、片糖適量。

做法：（一）將所有材料洗淨，芋頭去皮切粒；黑糯米浸泡2小時。（二）燒開水，下芋頭及黑糯米，水滾後用慢火煲1小時。（三）再加椰汁攪拌均勻，最後加入片糖調味即可。

林道儀中醫師

香港註冊中醫師及香港註冊護士

香港防癌會

有鑑於癌症是誤診率最高的疾病，日本醫界的良心──近藤誠醫師以親身醫療經驗及臨床實證指出癌症處理的另一條路，解開一般人對癌症的普遍迷思讓你遠離黑心醫生的毒害，照護好自己的生命。

從事癌症治療的醫師大多不老實，常常說謊。結果，病患和家屬接受手術或抗癌藥物的治療後，才開始後悔「事情不應該變成這樣」、「我沒聽說會有這樣的事」、「一點效果也沒有」。

我在此整理出九個要點，告訴你醫師建議的癌症治療背後有什麼謊言，千萬不要上他們的當。

一、身體還好好的，便不可能只剩下三個月或半年的壽命
如果一個人還有精神，可以好好走到醫院看病，卻在初診便被醫師告知只剩三個月或半年可活，代表他在說謊。才第一次見面，就判斷一個人剩多久可以活是不可能的。即使癌細胞已經轉移，只要病患還沒出現自覺症狀，食慾也很正常，那麼放任癌症不治療，半年到一年內也不至於死亡。劈頭便告知病患和家屬剩餘壽命，很明顯是要逼他們接受治療。為了你自己著想，這種時候還是三十六計走為上策。

二、癌症不會馬上奪走病患性命
如果不接受治療，癌細胞很快就會長大，奪走你的性命──用這種話讓病患不安的醫師，也最好跟他們劃清界線。癌症之所以會致人於死，在於病灶逐漸增大，阻塞到臟器和器官，使身體功能受到影響。如果是毫不影響身體功能的早期癌症，動手術治療只會增加身體負擔，反而縮短壽命。

三、不要接受癌症篩檢。已經健診過的話，就把它忘掉
癌症篩檢的基準很模糊，誤診的案例也很多，所以發現得到癌症，也不要輕易相信。而且，現在也沒有因為接受癌症篩檢，而使生命得以延長的實證。在日本的癌症篩檢中，「良性腫瘤」也會被視為癌症。看著不會影響生命的癌細胞黑影自己嚇自己，或是明明靜觀病情發展比較好，卻聽從醫師建議進行切除手術，只會增加對死亡的恐懼，使身心受到巨大的煎熬。

四、即使切除淋巴結，仍然無助於治療癌症
請你留意，不要無謂地切除臟器和淋巴結。直到現在，日本還有很多外科醫師深信「切除的部分越多，越能防止癌細胞轉移，使轉移率下降，存活率提升」，所以增加範圍，連淋巴結都切除的擴大手術，目前仍然相當盛行。可是在國際間，「進行擴大手術並不會提升存活率」早已成為常識。翻閱臨床數據，也會發現切除範圍再大，轉移率跟存活率跟只切一小部分比起來，沒有什麼顯著差異。

五、注意癌症篩檢時受到的放射線量
電腦斷層掃描、Ｘ光、乳房Ｘ光攝影之類的檢查會用到放射線。隨著檢查次數增加，受到的放射線量難保不會影響人體健康。再說，如果沒有用在適當的治療上，放射線也可能帶來重大傷害。在進行篩檢和放射線治療前，一定要慎重考慮清楚。

六、治療方式並非只有一種
不管什麼臟器得到癌症，又進行到第幾期，永遠都有超過一種的治療和應對方式。要是醫師堅決只用固定一種方式，請千萬要當心。首先，要盡量選擇可以保有臟器而不須切除的治療法；萬一出現疼痛難以忍受，則使用擁有紓緩效果的鎮痛劑。身體輕鬆沒有負擔，自然能夠恢復生命力，延長壽命。
至於轉移癌的應對方式，一定要切記：絕對不能使用高毒性的抗癌藥物。

七、尋求第二意見，請去不同醫院找不同科醫師
越來越多人聽到自己得了癌症，會去徵詢其他醫師的意見。不過範圍侷限在同一間醫院的話，容易得到一樣的結論，這樣沒有什麼意義。如果換到不同醫院，但還是找同一科的醫師的話，也只會得到千篇一律的答案。即使去國家癌症研究中心等知名醫院的第二意見門診，也不會有效果。請前往不同大學的醫院，請教不同科的醫師。

八、「抵抗力」比「免疫力」重要
老是把「提升免疫力」掛在嘴邊的醫師，也要特別注意。癌細胞本身跟正常細胞沒什麼兩樣，免疫系統又專門抵禦從外部入侵的異物，因此對癌症不會有效果。所以與其提升免疫力，更應該確實鍛鍊體力，著重在細胞的「抵抗力」上，讓身體可以承受病狀、治療等各方面的負擔。

九、不治療才是最好的延命方式
即使固態腫瘤出現轉移，只要病患沒出現痛楚等症狀，延長壽命的最好方式還是不要治療，靜觀病情發展。

待轉移細胞增大，開始出現症狀時，再接受讓身體比較輕鬆的治療。在身體健康的情況下被檢查出癌症，很可能因為接受治療，反而使壽命縮短。但是不治療的話，將使得醫師沒有工作，所以他們不會如此建議。對於自己的身體和生命，最後依然只能由你自己做決定。

對於早期胃癌患者而言，將大部分或整個胃部以及附近淋巴組織切除，是最有效的根治方法。然後將小腸接駁到食道去，使病人手術後仍能進食。

胃部是一個重要的消化器官，割除胃部後，病人需少吃多餐，避免過飽。應選吃一些較易消化的食物，以減輕消化系統的負荷，否則會引起肚屙、頭暈等現象。病者可參考以下飲食原則：

1. 食物宜清淡，避免太酸、辣、鹹、甜或過冷、過熱；

2. 煮食以蒸、灼、炆、煮、焗為主。

3. 避免煎炸、燒烤、煙熏、滷水的食物如鹹魚、鹹蛋、鹹酸菜、臘腸，燒味等。飲品以奶、豆奶、果汁、蔗水、梨汁、淡茶、去油湯為主。避免酒精、濃茶、濃咖啡、濃湯如酸辣湯、肉汁如牛肉汁、雞精等。

4. 每天飲食定時定量，宜少食多餐，細嚼慢嚥。飯後亦要休息一會，以免腸臟一下子消化不來；

5. 不要進食柿或柿餅、原隻菇菌或脫水食物；

6. 每天吃2-3份新鮮生果和6-8両瓜菜，蔬果含豐富維他命、纖維及抗氧化劑，可增強抵抗力及暢通腸胃；

7. 減少吃過鹹、過硬零食如話梅、嘉應子、薯片、硬果仁、五香豆等。

此外，沒有胃的人，吸收鐵質和維他命B12的功能較弱，容易引起貧血，因此醫生會在適當的時候為病人注射維他命B12，或需補充鐵和鈣質。

營養師 趙宛梅小姐

香港防癌會

不少大腸癌患者確診時已屬末期，但不等如末路。七十三歲的彭先生去年底證實患晚期腸癌，醫生估計只餘三個月命，他不欲放棄，堅持接受化療配合標靶治療，現時癌細胞如進入「冬眠」般暫緩惡化，希望以餘生幫助陷入低潮的人。

身兼香港防癌會癌症教育委員會主席的臨床腫瘤科專科醫生廖敬賢說，晚期腸癌患者不應放棄任何治療機會，國際研究顯示化療配合標靶治療可助末期患者延長存活期十個月，積極尋求援助亦能減輕負面情緒。

化療配合標靶藥
彭先生去年暴瘦三十磅，大便次數減少，求醫後發現大腸內有六厘米腫瘤，並擴散至兩邊肝臟，癌指數高達一千七百幾。他堅持接受化療配合標靶治療，癌指數不斷下降，跌至四十六，腫瘤縮小及受控。彭先生慶幸獲防癌會藥物資助服務批出十二次標靶藥物資助接受治療。他希望餘生幫助更多人，曾參加活動接觸病友，彭勵他們樂極面對。

廖敬賢指，過往僅少於一成腸癌個案能在早期發現，兩成多個案確診時已屆第四期，癌細胞擴散，病人五年內存活率僅一成八。最新國際研究顯示，末期患者透過化療及標靶藥治療，較單用化療可延長十個月至三十個月存活期。按癌細胞基因測試決定使用哪種標靶藥，有助對症下藥。

防癌會賽馬會癌症康復中心資助患者參加慈善愛心病床計劃，包括為不宜化療的末期病人提供寧養服務。黃太八十九歲的姨丈因患末期大腸癌，經轉介入住康復中心寧養，有尊嚴地走完人生路。

本港每年約有四千五百宗大腸癌新症，若能透過大腸鏡發現息肉，可盡早切除以減風險。醫生指年滿五十歲人士較易患大腸癌，惟臨床上亦不乏年輕患者，有男子本身有腸癌家族史，年僅三十歲已患腸癌。醫生建議市民應定期接受大腸癌篩查。營養師則提醒市民多吃高纖全穀類及蔬果，並減少吃紅肉。

外科專科醫生伍梓奇指，該名三十歲男病人一向飲食正常，近期持續大便出血，接受大便隱血測試及大腸鏡檢查後證實患第三期直腸癌，細問下發現其母親四十多歲已確診大腸癌，外祖父也有腸癌病史。他稱息肉即腸道黏膜增生，初期難察覺，息肉演變成癌症約需十年，但並非所有息肉均會變癌。一般市民可於五十歲起考慮做大腸癌篩查，現時有大便隱血測試、大腸鏡等方法；若屬高危人士，包括有家族史、曾驗出息肉等，或需再訂檢查時間，例如參考家屬的腸癌病發年齡，再提早十年檢查，市民事前宜諮詢醫生。

多吃蔬果 減少紅肉
註冊營養師佘綺玲表示，控制飲食有助減低大腸癌風險，蔬果有助帶走食物殘渣，每日攝取五份蔬果，患腸癌風險可減三成。另有研究指，抗氧化食物或可減患癌風險，包括綠茶、番茄、奇異果、洋葱及蒜頭等。紅米、糙米及藜麥等高纖全穀類也有益身體，藜麥含豐富蛋白質及纖維，因而可少吃一點肉類。每日攝取含充足鈣質食物，如牛奶、果仁、深綠色蔬菜，也能減腸癌風險；牛肉、豬肉等紅肉，建議盡量每周才吃一次，加工肉類則可免則免。

高糖飲食會增加患癌機會嗎？近期「糖」變成熱話，有報道指「糖」較脂肪更危險，並建議從飲食中削減幾乎所有糖分！

糖可區分為天然糖和添加糖。天然糖存在於水果、蔬菜、牛奶和澱粉類食物如米飯、麵食、麵包等，是健康均衡飲食的一部分。

令大家憂慮的，主要是一些加工食物和飲品如蛋糕、餅乾和碳酸飲料中的添加糖，這些食物和飲料不但含高熱量，更只得很少甚至沒有營養價值。

每日不多於百五毫升
有人問果汁是天然飲品，不含添加糖，是健康食品嗎？事實上果汁含驚人糖分，吃一片水果遠較喝一杯果汁為佳，因為可同時攝取纖維素和其他抗癌植化物，有助預防大腸癌。

對於喜歡喝果汁的人士，我們建議每日不多於一百五十毫升。世界衞生組織建議添加糖的攝取量應少於每日所需能量的百分之十，以每日攝取二千千卡能量的人士為例，每日的糖攝取量應少於五十克，即約十粒方糖。

雖然有研究顯示高糖飲食可能增加患大腸癌風險，但整體上仍未有足夠證據將糖和癌症拉上關係。

話雖如此，上述食物和飲料也是導致超重甚至肥胖主因，而且超重或肥胖已證實與食道癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌（尤甚是更年期女性）、子宮內膜癌等有密切關係。因此，節制糖分有助保持健康體重，是減低罹患癌症的關鍵之一。

如欲了解控制體重和預防癌症資訊，歡迎致電39213871或電郵screening@hkacs.org.hk與本會護士詳談。

香港防癌會高級教育主任 李周翠娥

大腸癌目前在香港常見癌症中排第2，肝癌則排第4，近年新增患病人數節節上升。幸而澳洲科學家研發出嶄新療法，在垂危患者血管注入玻璃珠，直接在病人體內進行放射治療，同時配合化療，結果成功醫治大腸癌和肝癌，為癌病病人帶來曙光。

大腸癌佔本港2012年所有癌症新症16.4%，假如未能及時發現和醫治，癌細胞或擴散至肝臟，引發轉移性肝癌。當大腸癌轉移到肝臟時，患者病情一般會嚴重得無法進行手術，而且餘下壽命平均不出半年，但新療法卻成功遏止肝癌生長。

體內進行放射治療
美國臨床腫瘤科協會上周五在芝加哥舉行年會，披露這個進行了6年、屬全球迄今最大型放射癌症治療研究的結果。有別於在病人體外進行的放射治療，新療法向垂危大腸癌患者的肝腫瘤血管，植入相當於頭髮直徑1/3粗的玻璃珠，珠內載有放射物質釔90，直接在體內進行放射治療，殺死肝臟內的癌細胞。

新療法一次治療歷時數小時，完成後玻璃球仍會繼續釋放輻射數周，費用約1.4萬英鎊（16.6萬港元）。由於新療法直接攻擊肝腫瘤，所以可減少損害健康組織，同時減少其他副作用。

這項療法是由澳洲研究員吉布斯（Peter Gibbs）提出的，他對530名患有大腸癌和肝癌患者進行新治療法外，還配合化療，結果成功阻止他們的肝腫瘤惡化達20個月時間，足足比單靠藥物長7.4個月。

吉布斯續稱，有2.5%病人的肝腫瘤在接受治療後更完全消失，其中英國75歲老翁布魯克斯因大腸癌擴散到肝臟，壽命只剩幾個月，2010年率先試用新療法，兩天後肝腫瘤被「玻璃珠子彈」消滅，活到今天癌病也沒復發。

另一名早在2002年已接受測試的病人，至今也沒有復發，吉布斯形容研究結果令人「十分鼓舞」。
英國《星期日電訊報》


醫生可透過玻璃珠在體內進行放射治療，為垂危癌症病人帶來曙光。

多紅肉少纖維高危
大腸癌成因與飲食習慣有莫大關係，膳食中少纖維、多紅肉及多加工肉類，均會增加患病機會。此外，缺乏運動、肥胖、飲酒、吸煙也是致病因素，如患有慢性腸病、遺傳性腸病，或過往曾有大腸瘜肉及腸癌家族史，也會令患病機會增加。

體重驟降糞便帶血
患者體重或突然無故下降，排泄習慣也可能出現變化，出現腹瀉或便秘等情況，此外糞便可能帶血或帶有大量分泌黏液。
治癒機率約60%
大腸癌源於大腸內壁黏膜細胞出現基因突變，組織不受控制地加速生長，形成紅豆般細小的「瘜肉」，經數十年時間發展成腺瘤甚至癌症。假如不能及時切除癌腫瘤，癌細胞可能會入侵大腸外壁的靜脈，再擴散至身體其他器官，如肝臟及淋巴腺等。過去數據顯示，約5%的瘜肉會演變為大腸癌，目前學界治癒大腸癌的機率約60%。


新療法把玻璃珠植入肝臟血管，以消滅癌細胞。

大腸癌病徵不明顯，若病人感不適或大便帶血，有機會已屬後期。私人執業外科專科醫生指出，不少病人誤以為因生痔瘡而「屙血」無理會，直至求醫已屬後期，建議五十歲或以上人士應定期檢查，及早確診有否息肉或腺瘤，避免惡化為腸癌。有醫療集團推出限額的免費大便隱血測試，為五十至七十歲高危群組人士檢查。若測試呈陽性，病人可及早考慮做手術切除息肉或腫瘤。

據醫管局癌症統計數字，本港二○一三年有四千七百六十九宗大腸癌新症，男女病發年齡平均分別為六十八及七十一歲。整體大腸癌死亡人數則有一千九百八十一人。人口老化及受多肉少菜的飲食習慣影響，令發病數字趨升。楷和醫療集團外科專科醫生夏威表示，大腸癌患者有機會出現腹痛、排便困難、大便帶鮮血的徵狀，但並非所有患者均有明顯病徵。不少人甚至以為只是「熱氣、坐得多」生痔瘡導致大便有血，沒有求診。直至症狀持續長時間始求醫，已發現屬三、四期大腸癌，甚至癌細胞擴散到肝臟等器官。本港近五成病人確診時已屬第三期或四期，第三期患者五年內存活率三成九至六成，因此及早發現及治療最重要。

醫療集團供免費測試
政府籌備的大腸癌篩查先導計劃於三年內將資助六十一至七十歲長者篩查，本月廿八日起首階段資助六十八至七十歲人士。翻查歐美及香港癌症基金會的數據建議，五十歲起每年應做一次大便隱血測試。夏威認為，達高危年齡又未有徵狀的市民，防患未然，應做測試。

楷和醫療集團提供一萬個名額為五十至七十歲人士免費大便隱血測試，集團主席石致豪表示，若有六十八至七十歲人士想參加計劃，會安排他們參加政府的大腸癌篩查先導計劃。他預期百分之五參加市民的大便隱血測試會呈陽性反應，即五百人需照腸鏡，當中約四至五成人腸鏡檢查後需切除息肉。市民可致電2530 0006查詢。

記者戴碧怡

若無意間發現身體冒出硬塊，很多時大家都會擔心自己患了癌症。以下是一些簡單的原則，幫助我們初步判斷硬塊是否癌症：

1. 位置
如果硬塊出現在淋巴結的位置，例如耳垂後面的兩側頸部、鎖骨上窩、腋下、腹股溝，「硬塊」可能是因為周圍組織的炎症反應而引起的淋巴結腫大。也有部分機會是脂肪瘤、甲狀腺瘤，這些大多數是良性的腫瘤而不是癌症。如果硬塊突然出現在乳房、睾丸或四肢就要多加留意，觀察有沒有以下幾點特徵。

2. 硬塊的大小及生長速度
硬塊的大小不是確定硬塊性質的指標，大的腫瘤可以是良性，小的腫瘤也可能是惡性。反之，我們應多留意硬塊有沒有變大，亦要留意其生長速度。如果硬塊有變大迹象，應及早求醫，排除癌症的風險。

3. 活動能力
可滑動的硬塊通常都是良性腫瘤，相反，如果硬塊固定不動，是惡性腫瘤的機會較高。

若有懷疑應盡早求醫
身體的硬塊很多時都不是癌症，市民不用過分擔心，可以留意自己有沒有癌症的其他徵狀包括體重無故下降、疲累、發燒、疼痛、不尋常出血等。若有懷疑，應盡快求醫。醫生會為病人安排適當的診斷檢查，例如超聲波、電腦掃描、正電子掃描、磁力共振及活組織檢驗去進一步確定硬塊的性質。

香港防癌會一直致力提高大衆對癌症的認識，本會將於4月29日（星期六），下午2時30分至4時30分假醫管局大樓，舉辦肉瘤（纖維瘤）專題講座，由專科醫生講解，費用全免。有興趣人士，請致電3921 3831報名，名額有限，額滿即止。

香港防癌會教育主任 張馨允