止痛消炎藥可醫老人癡呆

老人癡呆症研究有新突破，英國和法國科學家研究發現三種變異基因，會增加人類患上老人癡呆症的風險，相信結果有助科學界尋找醫治方法。研究結果還進一步肯定腦部發炎與老人癡呆症有關，從而推論阿士匹靈等普遍使用的止痛消炎藥物或有助預防和治療這種病症。有關研究成果在最新出版的《自然遺傳學》雜誌刊出。

由英國科學家領導的一項研究，共有八十多名科學家參與，他們花了兩年時間，收集來自八個國家約一萬六千人的DNA分析，其中六千人是老人癡呆症患者。科學家將有關結果與另一項相類的法國基因研究對比後，鎖定「CLU」、「CR1」和「PICALM」三種基因與老人癡呆症有關。

腦部炎症並非病因
研究指出，「CLU」和「CR1」一旦發生變異，可造成腦部有過多澱粉蛋白積聚，對腦組織構成損害，至於「PICALM」則與記憶的形成有關。更重要的是，正常的「CLU」有助抑制腦部炎症，而現時常用的消炎藥阿士匹靈（aspirin）和布洛芬（ibuprofen）也能治療炎症，科學家因此推測，一天服用一片消炎藥，可能有助預防老人癡呆症。

據現存的研究發現，定時服用阿士匹靈或其他非類固醇抗炎藥的人士，患老人癡呆症的風險的確較低，但科學家指出，腦部炎症只是老人癡呆症的病徵，並非病因。

全球多個國家面對人口老化問題，預計患老人癡呆症人數大增，科學家相信研究結果有助大幅減低患者人數兩成，單以英國為例，便會有約十萬人受惠，同時減輕政府的醫療負擔。英國專家較早前警告，到二○五一年，該國將有一百七十萬人患老人癡呆症，社會每年要為此負擔數百億英鎊。

港逾60歲患者過8萬
本港方面，衞生署去年調查發現，全港約有八萬多名六十歲或以上的長者患有老人癡呆症。老人科專科醫生佘達明指出，八十歲以上長者最少有三成患上這種病症，估計全港約有十八萬至二十萬名患者。佘達明認為，科學家再發現多三種與老人癡呆症有關的基因是一項突破，既有助醫學界找出新治療方法，亦能及早為患者家人做基因測試，若發現家屬出現同類可致病的基因，或驗出增加發病機會的基因出現變異，都能及時透過藥物預防。

美國一項研究發現抗氧化物或是防止柏金遜症惡化的要素之一。研究跟進 774名患初期柏金遜症的病人，研究人員抽取參加者血液分析抗氧化物含量，發現 162人屬低含量，兩年後抗氧化物含量低的組別，病情惡化至需服藥的患者人數遠較高含量組別多；抗氧化物含量高的病人不少有服食維他命 E補充劑的習慣，但暫未有證據顯示維他命 E可預防柏金遜症。

諾貝爾物理學獎得主高錕，大半生貢獻科學研究，晚年也逃不過患上老人癡呆症，令不少人關注此病是否防不勝防。美國一項最新研究發現平日多吃果仁及深綠色蔬菜有助減低患上老人癡呆症的風險。

老人癡呆症是一種腦部退化疾病，因大腦神經細胞病變，導致大腦功能衰退，記憶、理解、語言及判斷力等均會下降。

逾半患者 18月內死亡
但美國哈佛大學一項有 323名患者參加的研究就發現，患病後期會出現肺炎、發燒及進食困難等症狀，死亡率與末期乳癌及心臟病相若，逾半患者在 18個月內死亡，四分一人更在 6個月內去世。
美國哥倫比亞大學一項研究發現，注意日常飲食是「活
化」腦部的方法之一，該研究跟進 1,691名 65歲或以上、沒有老人癡呆症病徵長者的飲食習慣， 211人在 4年內確診，顯示多食果仁、魚、番茄及深綠色蔬菜的長者，患老人癡呆症風險較低，多食紅肉則有反效果。

本港不少長者患上老年癡呆症，患者會出現記憶力衰退、逐漸失去思考能力，甚至妄想及多疑等症狀，有藥劑師表示，除口服藥外，患者也可選擇使用藥物皮膚貼，以減慢認知能力衰退，也可避免患者因忘記服藥而影響成效。

藥效長達 24小時
香港醫院藥劑師學會司庫賴愛倫表示，老年癡呆症主要分兩大類，最普遍是阿爾茲海麥氏癡呆症，另有 15%至 20%病人屬血管性癡呆症，主要由輕微腦中風引起，病人因曾有腦中風或腦血管栓塞，令腦功能下降，有家族病史、高血壓、高血脂及吸煙習慣者，患病風險較高；大部份患者是 65歲以上，女性較男性多。

現時藥物治療不能根治老年癡呆症，只能減慢認知功能退化。賴愛倫表示現時市面上有四款口服藥，服藥初期功效較明顯，如服藥 6個月後可減少 25%至 50%的認知功能退化；但服藥 12個月則只可減少 12%至 20%退化症狀。

賴愛倫表示，因長者很易忘記服藥或遺失藥物，市面上現有一種皮膚貼，每張貼藥效長達 24小時，可貼於身體任何部位，皮膚貼較口服藥較少腸胃不適及心律不正的副作用。

她又指坊間有維他命 E及銀杏等產品，聲稱可減少老人癡呆症症狀，但其實未有充足科學證據證明，但運動、填字及砌圖遊戲則有助改善病情，尤其改善記憶力及認知能力方面。


賴愛倫表示，患有老年癡呆症的長者，可使用附有藥物的皮膚貼代替服藥，減低忘記服藥的風險。　凌樹輝攝

老年癡呆症是腦部退化疾病，本港現時有四種藥物治療老年癡呆症中的阿茲海默氏症，有藥廠近年研製出藥貼，方便病人吸收藥物。不過，香港醫院藥劑師學會表示，病人服藥六至十二個月後，認知能力退化速度雖減慢，但因該病無法根治，病人病情會隨着時間而不斷轉差，需要加大劑量，甚至在患病後期，藥物已經無效，需要停藥。

現時四種治療癡呆症的藥物包括多奈哌齊（donepezil）、卡巴拉汀（rivastigmine）、加蘭他敏（galantamine）和memantine，其中卡巴拉汀生產商有提供膠囊和藥貼。香港醫院藥劑師學會司庫賴愛倫表示，藥貼對腸胃的副作用較輕微，照顧者可將藥貼貼在病人背部或雙手無法接觸的部位，以免病人撕下。綜合以往研究顯示，患者服藥一至兩年，患者病情有改善，例如由最初詞不達意變為說話能力改善、閱讀和自我照顧能力也好轉，照顧者毋須太頻密監察患者情況，每月藥費一般需七百至八百元。

她強調，癡呆症不能根治，病情會不斷走下坡，病人需要增加服食劑量，但病情未必會顯著改變，而且藥物會引致腸胃不適或食欲不振等副作用，情況嚴重時需要停藥。若病人患上的是血管性癡呆症，則需要服食薄血藥、降血壓或降膽固醇藥物，防止腦部微細血管栓塞。

坊間有宣傳指維他命Ｅ或一種治療柏金遜症的藥物Selegiline可減阿茲海默氏症惡化，每日服二千個國際單位維他命Ｅ才有療效。賴愛倫警告，一般人每日不可服高於四百單位維他命Ｅ，患心血管病人士服過高劑量維他命Ｅ更會增加死亡風險。

看古老物件刺激腦部
老年癡呆症不能靠服藥完全康復，故認知訓練和緬懷治療等非藥物治療，對刺激患者腦細胞活動也很重要。賽馬會耆智園總監郭志銳表示，讓病人看到古老物件，可刺激他們回想年輕時的事物，一些印有日常生活常用物件的紙牌，也可幫助他們腦部活動。此外，透過比較兩種類似圖片的不同之處、小組遊戲和手工藝製作，均可使患者用腦思考，可延遲病情惡化。

香港理工大學生物及化學系發現，中草藥「千層塔」含有一種物質，與治療老年癡呆症的西藥結合成雙聯體後，初步發現有助增強記憶，對抗中風，期望在五至七年內完成臨床測試，研發成治療老年癡呆症的藥物。


理大研究發現中草藥千層塔所含的物質或有助治療老年癡呆症。

與西藥結合成雙聯體
理大應用生物及化學科技學系近年從中草藥「千層塔」中提煉出有效物質「石杉堿甲」，並將它與治療老年癡呆症的西藥「他克林」結合成雙聯體，動物測試發現，使用該雙聯體的老鼠記憶力較好，也可對抗中風。

理大應用生物及化學科技學系教授兼現代中藥研究所副所長韓怡凡指，千層塔在數百年前主要用來泡茶，其後發現農民飲用後頭腦較清醒， 80年代證實當中含有效成份，遂展開研究。他表示，雙聯體是用於中樞神經系統的潛在藥物，可抑制某種酶，以預防與對抗神經細胞凋亡。

老年癡呆症是腦部神經退化，令患者的記憶力、判斷力及認知能力逐漸退化，醫學界暫未能完全掌握老年癡呆症的成因，也沒有有效的治療方法。韓怡凡期望可在五至七年內完成雙聯體的人體臨床試驗，製成有效且安全的藥物，治療老年癡呆症，由於動物實驗證實雙聯體可增強記憶力，藥物或可預防患病。

除千層塔外，理大研究也發現日本舞茸可降膽固醇、靈芝具抗腫瘤及抗氧化作用、蟲草可抗衰老，以往用作提煉墮胎藥及催情藥的斑蝥，當中的有效成份或具抗癌功效，將進一步研發成藥物。

瑞典一項研究發現一種名為同型半胱氨酸的氨基酸水平，是導致女性患上老年癡呆症的關鍵，研究在六十年代起跟進 1,500名中年婦女的健康，包括定期抽血監察同型半胱氨酸水平，結果顯示若此氨基酸的水平已超標， 60歲後患上老年癡呆症的風險，較同型半胱氨酸一直處於低水平的婦女高出逾兩倍，研究人員希望可開發一種簡單的血液測試，用作長期監察老年癡呆症。

記憶力及認知能力是現時評估老年癡呆症的重要指標，但美國一項研究顯示替長者測試肌肉力量也很重要，研究追蹤 970名長者的健康狀況，定期接受 21項與認知、神經系統及肌肉力量的測試，研究期內 138人患老年癡呆症，並發現長者的肌肉力量，每上升一分（即肌肉越有力）患老年癡呆症風險降低 43%。

英國醫生表示，癡呆是導致貧窮國家老年人殘疾的最主要的原因，隨着人口趨向老年化，該問題及其社會成本將迅速增加。

　　英國研究者對7 個中低收入國家的1.5 萬位老年人進行了調查。他們發現，癡呆是迄今造成老年人健康狀况較差的最大原因，這與一些專家先前的觀點不同。

與世衞觀點相反

　　倫敦大學國王學院精神病學研究所的Renata Sousa領導了是項研究，她表示，調查結果與世界衞生組織（WHO）觀點相反，後者認為視覺損傷及失明，是老年人最主要的問題。

　　她在研究報告中寫到：「大腦和精神的慢性疾病值得更優先關注。」該報告發表在權威醫學雜誌《柳葉刀》（The Lancet）上。

　　她又稱，「除了殘疾，癡呆還會導致老年人的依賴性，給其照料者造成巨大、複雜和長期的挑戰，令社會成本非常巨大。」

　　儘管經過長達數十年的研究，醫生們仍未找到有效對抗癡呆的方法。目前全球有3, 500 萬人受到該病的困擾。

　　癡呆最常見形式是阿兹海默症（Alzheimers），國際阿兹海默症協會（Alzheimers Disease International）預計，患者數量每20年將增長近一倍，2030 年將達到6, 600 萬人，2050 年將超過1.15 億人，增長主要來自較為貧窮的國家。　

記者葉志賢

本港人口老化問題日趨嚴重，醫學界推算到了 2033年，將有四分之一人口為長者，老人癡呆症患者將激增。有老人科醫生指，治療老人癡呆症的新藥不多，患者的病情會持續惡化，故呼籲政府要加強患者及照顧者的支援服務，例如提供資源開設專門老人癡呆症日間照顧中心。

治療未有新突破
伸手助人協會昨日舉辦專題研討會，由醫療界及學者講解本港老人癡呆症的情況，該會執委會成員、威爾斯親王醫院老人科顧問醫生戴樂群指出，約有三成 80歲以上長者會患上老人癡呆症，故在未來數十年人口急劇老化下，估計有高達數十萬人會患上此病。

戴樂群表示近年對老人癡呆症治療的研究未有新突破，但若能及早辨識患者，可在病發初期或中期服食藥物控制病情，可拖延病情惡化至嚴重階段多達數年以上。他指出除了藥物治療外，現時本港極缺乏專門服務老人癡呆症患者的日間照顧中心，因為該些中心能有專人照顧患者，並進行非藥物治療幫助患者腦部不會急速退化，例如懷舊治療幫助患者重拾昔日記憶，相關服務也可免卻患者家人需全天候照料而失去工作。

戴樂群又稱，外國現時提倡的非藥物治療會由兒童做起，例如在幼童時期加強腦部發展，中年時則多關注血管健康，避免因血管閉塞破壞腦部，在年紀漸長時，則提倡健全退休生活，例如鼓勵長者多參加社交活動，避免腦部急速退化。

丁醫生（假名）是私人執業的大國手，縱橫醫壇 30年，救人無數。他也是位高爾夫球好手，但早前參加比賽時，丁醫生突然雙手狂震，連球桿也拿不穩，被迫退出。丁醫生擔心自己患了柏金遜症。

柏金遜症是神經系統退化病，其中的活動障礙主要由腦幹黑質退化造成。臨床檢查發現丁醫生除了手震外便沒其有關病徵（如肌肉僵硬、動作遲緩等），丁醫生也帶來了一大叠診查報告：電腦掃描及磁力共振顯示他腦部結構正常，腦電圖也沒有癲癇迹象， F-dopa正電子掃描顯示黑質運作正常，排除了早期柏金遜症。做了一大堆掃描也查不出病因，我們惟有從病歷找線索。

因曾服用胺碘酮
半年前，丁醫生在杜拜參加高爾夫球比賽時曾中暑暈倒，要送院治理，他病得迷迷糊糊，不清楚治療的細節。我們取得杜拜的病歷後，終於把謎底解開：原來院方當時用了胺碘酮（ Amiodarone）。

胺碘酮是十分有效的心臟藥，但藥物本身含大量碘質，能干擾甲狀腺功能及令腺體發炎，胺碘酮更會在人體脂肪積聚（丁醫生有個大肚腩），令毒性延遲數月才發作出來。我們推斷丁醫生的手震是源自胺碘酮引發的甲狀腺過度活躍，血液檢查果然驗出丁醫生甲狀腺素超標，甲狀腺掃描亦顯示其碘 131攝取量降低，證實了我們的診斷。

吃過普萘洛爾、卡比馬唑和類固醇等藥物後，丁醫生很快便回復正常了。

撰文：港大腦神經科榮譽臨床副教授麥煒和

2017年是柏金遜病由發現者詹姆士‧帕金森首次發現此症並命名的二百周年。這二百年以來人們一直致力找尋此神經系統疾病的病因和治療方法，獲得了一定的成果。讓我們來認識一下它的治療和病理最新的發現和發展。
病理上，柏金遜症患者的腦部某區的多巴胺缺乏症和某種蛋白質Lewy body的增生，被視為其中的一大病徵。此外，患者會出現靜止時顫抖、僵直、運動不能和運動遲緩，姿勢保持反射障礙等徵兆。

病因與遺傳及環境有關
病因方面，柏金遜症最初被認為是病因不明的疾病，但近年有研究顯示柏金遜症與遺傳和某些環境因素有關。有一些遺傳因子，如PARK1等，被發現出現於家族性柏金遜症患者身上。另外，一些殺蟲劑如巴拉刈和滴滴涕也有動物研究證明會導致柏金遜症。

治療方面，藥物有多巴胺促動劑、多巴胺補充劑和多種非多巴胺類柏金遜症藥物，如減少手顫的Anti-muscarinic agents。劑型亦有很多選擇，如速效和快速吸收的口腔即溶藥片，長效的緩釋片，甚至最新型的皮膚貼，切合不同病情程度和副作用的需要。

最新的研究試圖使用基因療法，改變腦內製造和活化多巴胺的細胞，現時已成功以單一腦內注射在柏金遜小鼠和猴子身上取得六個月以上的成效，可算是未來的治療的一大新方向。

目前柏金遜症仍是「不治之症」，只有緩和症狀和減慢惡化的藥物；但不久的將來相信將有更多新療法，如基因治療、幹細胞治療等，能更進一步令此症變成可治愈，甚至可預防的病症。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

老年癡呆症令患者記憶漸失，美國華盛頓大學醫學院研究發現，老年癡呆症患者未來患上癌症的風險，較非患者減少近七成。專家認為，此研究將有助醫務人員更了解兩疾病，在預防和治療提供新思路。

華盛頓大學醫學院向逾三千名六十五歲以上長者調查，其中有一百六十四人已患上老年癡呆症，及有五百廿二人已患癌。調查人員分別用五年時間及八年時間追蹤老年癡呆症患者及癌患者。調查期間，在調查長者中，分別再有四百七十八人及三百七十六人患上老年癡呆症及癌症。專家統計分析，與未患老年癡呆症的人比較，老年癡呆症患者未來患癌的風險低六成九；而與未患癌的人相比，癌症患者未來患老年癡呆症的風險低四成三。專家指，老年癡呆症因細胞死亡異常，而癌症則屬細胞增殖異常。

(明報)2010年1月4日 星期一 19:15
德科學家研究發現，居住在臨街住宅並常年呼吸汽車廢氣的女性，容易出現認知能力明顯衰退的症狀，並可能罹患癡呆症。

來自德國海因里希·海涅大學環境醫學研究中心的科學家對399名68歲至79歲的老年婦女進行了調查。她們都在某一地點居住了20年以上。研究結果顯示，她們當中，住得離馬路越近，吸入的污染物越多，記憶力及認知能力的衰退程度越嚴重。

研究人員分析了德國環境保護部門25年來對接受調查的老年婦女居住點污染情況的監控數據，並對這些老年婦女吸入的污染物水準進行了計算和比較。

同時，研究人員還進行了一系列神經生理及認知能力測試，包括口頭表述、學習能力、記憶力等。結果發現，居住在車流密度較大、污染較重地區的老年婦女出現認知障礙的幾率較高，而認知障礙在醫學上被認為可能進一步導致老年癡呆症。

研究報告發表在最新一期美國《環境研究》雜誌上，報告首次把認知能力損傷同吸入汽車廢氣聯繫了起來。

（新華社）

世界衞生組織資料顯示，現時全球老人癡呆症患者有多達三千七百萬人，而隨着人口老化問題日趨普遍，料未來二十年老人癡呆症的患病人數將急劇增加。羅馬大學最新研究發現，一種新的腦掃描技術「擴散張量磁振造影」（DTI），能有效及準確地探測到老人癡呆症的早期病徵，讓患者及早接受治療，減慢病情的惡化速度。

羅馬大學招募了六十七名年齡介乎二十至八十歲的健康人士進行該項研究，大學專家指，研究結果發現該種「擴散張量磁振造影」技術，能有效探測記憶開始衰退人士的腦部健康狀況，協助醫生分辨病人的記憶衰退問題屬自然衰退，還是與患老人癡呆症有關。美國加州大學專家亦指出，隨着有效治療老人癡呆症的藥物面世，準確及有效的檢測技術顯得更為重要，因高危一族愈早發現問題及接受治療，所得的療效便愈高。

測到腦部組織微細改變
據悉，結合「擴散張量磁振造影」的腦掃描技術比傳統腦掃描更敏銳，能掃描出與大腦連接的神經纖維路線分布，以及探測到腦部組織的微細改變，有助破解人類腦部記憶衰退的謎團。

本港老人科專科醫生伍文輝指，該項新技術暫未在本港應用，現時本港醫生主要靠臨床診斷老人癡呆斷症，腦掃描一般只用於排除病人患有其他腦問題可能的輔助方法。不過，他說，一般的腦掃描已可量度到腦內組織的微細變化，加上醫學技術不斷創新，不排除有關研究成果日後可廣泛應用在臨床診症上。

綠茶對健康的益處近年漸受注視，德國最新研究發現綠茶中一種特別成分，或有助對抗老年癡呆症。德國馬克斯‧德爾布呂克分子醫學中心於《美國國家科學院學報》指，老年癡呆症及柏金遜症等疾病，主要由於人體內的蛋白質錯誤折疊，形成一種名為「β澱粉樣蛋白」異常積聚，繼而「毒殺」神經細胞。


德國科學家發現綠茶中的特別成分，可為神經細胞「解毒」，從而改善老年癡呆症。

中心人員於實驗中亦發現，將這種有毒蛋白注入神經細胞，會令細胞新陳代謝減慢，然而當加入綠茶中的活性物質「EGCG」，這些細胞受損現象便會消失，換言之可為細胞「解毒」，「EGCG」會先與有毒蛋白結合，再轉化成可被細胞分解的無害蛋白。

這種綠茶成分不僅能阻慢老年癡呆症病情，亦可早在未發病前，阻止蛋白錯誤折疊，從而減低患老年癡呆症及柏金遜症的機會。

痛風患者需長期服用消炎止痛藥，惟若自行亂服隨時身中劇毒。屯門醫院報告一名卅六歲女子因過量服用含有「秋水仙素」的消炎藥，引發嚴重中毒，嚴重腹瀉兩星期後，肺功能開始嚴重受損，併發支氣管炎及肺炎，最後更完全掉髮，幸最終「死過翻生」，留醫近三個月後康復出院。

有關個案刊登於最新一期《香港急症醫學期刊》，屯門醫院於二○○九年十月接獲一名曾患厭食症的三十六歲女子求診，她已連續嚴重腹瀉兩星期，並出現肝功能受損、血小板及白血球下跌等。經追問後她承認因腳痛，一直自行購買本需醫生處方的消炎藥「秋水仙素」。病人隨即被送入深切治療部，三日後因呼吸衰竭需插喉協助呼吸，七日後開始脫髮，一個半月後已完全禿頭。

X光顯示患者入院時（左）肺部仍算「清澈」，但轉入深切治療部時（右）已有嚴重肺浸潤，顯示肺部受損。（《香港急症醫學期刊》圖片）


Ｘ光及電腦掃描顯示她出現嚴重肺浸潤及肋膜積水，之後更導致閉塞性細支氣管炎及機化性肺炎，為歷來發現的首宗同類病例。幸好在醫護人員一直提供支援治療、調整抗生素療程、用藥提升白血球及血小板水平後，患者呼吸功能逐步恢復，六星期後可拔喉自行呼吸，最終留醫八十一日後出院。

副作用似中原子彈
屯門醫院急症科專科醫生黃凱峯指出，「秋水仙素」為常用痛風及風濕藥物，過量服用情況較為罕見，惟後果可非常嚴重，以每公斤體重計算，服用零點八毫克便可致命。該藥的副作用包括抑制細胞分裂，特別是腸道細胞、毛囊細胞及骨髓細胞等，「就好像中咗原子彈」，首階段中毒會引致腸胃道不適及脫水，第二階段為多重器官衰竭及骨髓功能受壓抑，多數中毒患者均在這階段死亡，最終階段則會開始脫髮。報告強調公眾必須在諮詢專業人員後，依足指示服用「秋水仙素」，以免造成危險。

香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指，「秋水仙素」屬處方藥物，治療骨痛及痛風症，藥量要小心控制，可影響肝、腎功能，市民要在藥劑師或醫生指導下使用，不應向藥房售貨員購買。

長者常慨嘆記性差、體弱，原來全可靠運動改善。沙田一間長者中心以「健身室」運作模式，評估長者身體狀況後，度身訂造健康管理計劃，以運動治療延遲腦退化，老人家的照顧者亦獲減壓支援輔導。


「懷傲運動天地」設有鍛煉上肢及下肢的健身器材，為長者提供針對性治療。

嗇色園主辦可泰耆英鄰舍中心獲贊助舉辦為期五年的「懷傲運動天地」，由物理治療師、社工及體適能教練指導長者以運動維持認知能力。中心小組主席王毓齡說，患初期認知障礙或老年癡呆症的長者，體能逐漸下降，缺乏時間及方向感。約三成老年癡呆症患者，因中風次數頻密而引發血管性老年癡呆症。

欠運動中招高六倍
帶氧運動可令血氧含量增約一成半，促進腦部血液循環，有助記憶及活動能力提升。台灣及澳洲有研究顯示沒恒常運動的長者，患老年癡呆症機會高六倍。

註冊社工黃紫薇說，運動計劃只需在數百呎的健身室內進行。長者經體能評估後可進行漸進式體能訓練，若上肢肌肉較弱，可練習推胸運動；健身單車及跑步機可鍛煉下肢肌肉。長者亦可透過電子體感遊戲訓練手腦協調能力。體格較健康長者，建議每周運動兩次，每次半小時。

八十歲林寶卿婆婆輕度認知障礙及腳骨退化，連家居電話及手機號碼也忘記，運動治療一個月後，思維已清晰手腳更靈活。該計劃展開不久，最年長參加者九十一歲。查詢電話： 2632 7356 。

非類固醇消炎藥物可治療痛症，香港執業藥劑師協會及香港西醫工會關注英國當局早前發出藥物安全警示，指有關藥物或會增加三成患心臟病及中風風險。兩組織提醒市民慎服該類藥物，服用期在兩星期內，期間若見胃痛、血壓提升及水腫等病徵，便應盡快求醫，否則嚴重可致胃潰瘍及影響心臟。另外，協會昨日起推出「個人用藥記錄管理」服務，免費協助病人記錄用藥。

藥劑師推用藥記錄
針對非類固醇消炎藥物，香港藥劑專科學院副會長林呂茵茵昨指，若長者服食相關止痛藥兩星期，發現手腫、腳腫令體重增加五磅，便要格外留神，可能藥物已對腎臟構成影響。

因大部分長期病患或年長病者往往需同時服用多種藥物或向多個醫生求診，病人有時會重複服藥，執業藥劑師協會昨日起推出「個人用藥記錄管理」服務，經認證的私人藥療顧問藥劑師將有系統地免費記錄病人所有藥物、藥物過敏等資料，協助病人安全用藥，在緊急情況下醫生可根據記錄救治病人。該會會長鄭綺雯指，目前有十個藥劑師負責該服務，預計短期內可服務三千名病人。登記電話為8101 5771。

另外，該會聯同香港藥劑專科學院推出一個基層醫療藥劑師證書培訓計劃，五十個學員今日上課，學員修畢後將駐守藥房向病人提供七項服務，包括用藥指導及健康教育、病人服藥依從性跟進服務、認可電子藥劑師服務等。

（路透倫敦6日電）部分人士宣稱銀杏能提升心智靈敏度並強化記憶力，但研究發現銀杏無助預防阿茲海默症。

法國研究人員針對銀杏補充品所做的大型科學研究發現，相較於服用安慰劑，每天服用2次銀杏的試驗對象罹患阿茲海默症的機率並未較低。

專家表示，根據這項今天發表於「刺胳針神經學」（Lancet Neurology）期刊的研究，希望透過服用銀杏來預防罹患阿茲海默症的人，只是浪費金錢。

老年痴呆症協會（Alzheimer's Society）發言人史密斯（Jess Smith）說：「人們一度希望銀杏能成為特效藥，但證據近年來…不斷顯示，銀杏在預防阿茲海默症或延緩相關症狀上，並無任何功效。」

這項法國研究為期5年，涵蓋2854名起碼年屆70歲的老年人，這些人都曾因擔心記憶力退化而看過醫師。

經過5年試驗，銀杏組中有61人、即4%被診斷出可能罹患阿茲海默症；安慰劑組則有73人、即5%被做出相同診斷。

法國土魯斯（Toulouse）卡塞拉迪醫院（HopitalCasselardit）的維拉斯（Bruno Vellas）所帶領的研究人員表示，2組結果差距並不大。這項研究同時證實了美國2009年的實驗，2者得出類似結果。中央社（翻譯）

去年香港超越日本成為全球最長壽人口地區/國家，同時反映本港長者疾病有日益嚴重的趨勢，令長者出現認知障礙症的阿茲海默症是其中之一。早期阿茲海默症較難被檢測出來，但中大醫學院公佈，將進行全球首個以「視網膜影像」來篩查阿茲海默症的研究（SEEDS Study)，計劃若取得成果，將會有助醫護人員更早評估長者患上認知障礙症的風險。

計劃於今年8月開始，預計共邀請100位年屆50至80歲作為測試者，他們分別是患有輕度認知障礙、有嚴重阿茲海默症及具正常認知功能的中老年人士。目前已有4至5位測試者輪流接受5項臨床檢測，其中一項正是接受視網膜影像檢測，測試者會分別接受「光學相干斷層掃描」、「光學相干斷層掃描血管造影術」以及「超廣角視網膜掃描」三部儀器掃描來分析測試者的視網膜（俗稱眼底）神經結構厚度和血管網路。若測試者的眼底結構過薄（機器會呈現藍色），又或者血管出現彎曲、減少、呈現白色斑點的現象，代表患者的視網膜結構出現退化，100位測試者的檢測程序預計需時兩年。

研究團隊成員、中大醫學院眼科及視覺科學學系助理教授張艷蕾解釋，由於視網膜是中樞神經的延伸，因此若醫生檢測到視膜網出現異常的生物標記，將有助醫生從視網膜來窺探腦內血管和神經退化的損害程度。她續稱，三部儀器均只用花數方鐘便可完成檢測，而且病人亦不用承受如俗稱「篤背脊」的「腰椎穿刺提取腦脊液檢測」所帶來的痛楚。

張艷蕾指，儀器每次測試的成本均比醫學界對辦別阿茲海默症準確度最高的「澱粉狀蛋白-正電子腦掃描」低近10倍，故她期望研究成果能為香港長者帶來一個更舒適、價格更低的阿茲海默症檢測方法。她又透露，計劃還帶來額外成果，就是幫不少測試者檢測出初期眼疾病癥，一舉兩得。

另一位研究團隊成員、中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任莫仲棠則表示，研究會透過比較視網膜檢測與正電子掃描的結果來評估前者準確程度，他期望技術有8成準確度。他又稱，參加者在得悉自己具患上阿茲海默症及認知障礙症風險，亦會獲轉介接受多環生活健康風險管理，如改食多魚多菜的「地中海」餐、增加運動量等，以延緩測試者的病發時間。他更指患上阿茲海默症的長者有機會在十數年後方出現認知障礙，故長者有必要及早發現自身是否高風險患者。他期望研究成果能有助推廣全民阿茲海默症飾查。

藝人黃又南父親是首位願意參加計劃的測試者。黃又南指，其父兩年前本任職司機，但家人察覺其回家時間愈來愈遲，到醫院檢查後確診患上腦退化症。黃父兩月前更曾失蹤4天，幸最終尋回。

黃又南表示，當初得悉父親確診時感到很無助，甚至連醫生也無法給予確切的治療方案，他很感激研究團隊主動聯絡他，並給予支援，他亦因認同團隊理念而應邀讓爸爸接受測試。他稱，自己不認同醫學測試是把人當成「白老鼠」，並盼望自己和父親的參與能與公眾腦退化症是一個可大可小的疾病。

此研究項目是由曾資助同類型研究的種子基金有限公司及政府的醫療衛生研究基金資助。養和醫院會以「研究價」提供正電子掃描器以協助計劃完成，張預計2020年將會公佈計劃初步結果。

阿茲海默症是導致認知障礙症的主因之一，估計6成認知障礙症患者皆有患上認知障礙者。而阿茲海默症病人腦部會積累一種名為澱粉狀蛋白，腦部結構會因而受損。而曾有中風或腦部疾病病史人士，患上阿茲海默症的風險亦會顯著增加。據統計，香港70歲以上人士每10位就有一位認知障礙症患者，85歲以上人士患者比例更是每3位就有1位。





陳善南攝(蘋果日報)

要確診是否患腦退化，將來未必要靠腦部掃描，簡單的眼睛檢查即可診斷。俗稱腦退化症的阿茲海默症若能於發病初期治療，有助控制病情，但現時篩查方法具入侵性，大多數患者不會接受檢測，任由病情繼續惡化。中文大學與養和醫院合作，進行全球首個利用視網膜影像篩查阿茲海默症的研究，估計準確率達到八成，低成本檢測有望令篩查普及化。

本港七十歲以上長者中，一成為認知障礙患者，當中超過一半屬阿茲海默症。該症由腦部積聚過多澱粉狀蛋白及神經纖維纏結引起，導致腦細胞死亡。要治療該症，除了抑制澱粉狀蛋白外，透過採取「地中海飲食」、多做運動等均有效阻止腦部進一步退化。

低成本低入侵性易普及
中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任莫仲棠昨表示，僅一成阿茲海默症患者求醫，大部分人只當普通老年退化不作理會。但愈早確診，愈能阻止腦部退化速度。目前的早期診斷需使用「澱粉狀蛋白—正電子腦掃描」或「腰椎穿刺」提取腦脊液，不但具入侵性，亦不普及，正電子掃描費用高達兩萬元。

中大腦神經科團隊開展「早期阿茲海默症篩查研究」，眼科及視覺科學學系助理教授張艷蕾表示，他們發現利用眼底攝影術，通過視網膜影像可觀察腦內血管及神經退化的損害，例如阿茲海默症患者視神經較薄、視網膜血管較少。整個過程只需數分鐘，快捷又便宜，視網膜影像檢查約需一千至二千元。

中大正招募一百名年齡介乎五十歲至八十歲人士參與研究，包括輕度認知障礙患者、嚴重阿茲海默症患者及認知功能正常人士。研究為期兩年，有興趣人士可致電2635 2160查詢及報名。

阿茲海默症患者的視網膜血管較少。（中大提供）


超廣角掃描器可檢測視網膜影像，助篩查阿茲海默症。（袁志豪攝）

近年人口老化愈趨嚴重，令俗稱「腦退化症」的阿茲海默症開始受醫學界及社會關注。資料顯示，香港現時每10位70歲以上長者就有1位患上阿茲海默症，85歲長者的患病比率更達三分之一。浸大有研究團隊宣佈成功研發出以「花青素化合物」作為檢測阿茲海默症病因的發明，不但屬全球首創，更比現時同類檢測方法更為靈敏，未來醫生或可以更為簡單、快捷及便宜的方法，診斷病人是否患病。

阿茲海默症作為認知障礙症的一種，病人會逐漸失去記憶、思想及行動能力。現時其中一種預測方法就是透過「ELISA測試」，透過檢測病人腦脊液中的「澱粉漾蛋白」含量作判斷，不過檢測費時和昂貴，病人更要承受抽取腦脊液時的痛苦。研究團隊成員之一的浸大化學系副教授李紅榮指，希望新發明能改善檢測和提供嶄新的治療方法。

李解釋，花青素常見於大自然，例如藍莓等。團隊發明的「花青素化合物」具有螢光特性，十分適合用作標示病人體液中的澱粉漾蛋白，目前已成功研究出在體外檢測病人體液的澱粉漾蛋白含量。方法是先將花青素化合物放在一項名為「磁納米粒子」的媒介上，然後加入病人的體液樣本，當花青素化合物與致病蛋白及磁鈉米粒子產生相互作用時和呈現螢光紅色，實驗室人員只要用紫外燈照射就能分辨病人體內是否有漾蛋白。

李稱新方法只需約個半小時就能得出結果，比現時的「ELISA測試」快近16小時，而且成本極低，測試各類型致病蛋白亦只需6元到27不等，遠低於「ELISA」要3,000多至近5,000元便宜。她又指，花青素靈敏度較高，令收集病人體液的份量亦大幅減，更曾成功透過唾液及血清樣本檢測出澱粉漾蛋白，意味日病人能用血清、尿液，甚至是唾液來取代集腦脊液作檢測。但她補充，由於唾液、尿液和血清的澱粉漾蛋白含量較腦脊液為低，現時較難檢測，醫學界要先就三種體液的澱粉漾蛋白致病量下定義，一旦獲醫學界採納和通過相關臨床測試，便可隨時供醫生用作檢測阿茲海默症。

另一位成員、浸大化學系教授黃文成則表示，正研究透過花青素化合物作為體內檢測及治療的可能性，目前已透過老鼠測試，成功證明花青素能穿過血液直達腦部，而且對神經無毒性，更能成功標示出經基因改造的老鼠其腦部的澱粉漾蛋白，未來或能用作進階檢測，甚至治療。

花青素化合物在遇上澱粉漾蛋白後（右）被紫外燈照射，會呈現螢光紅色。（朱家駿攝 ）

「無記性」是認知障礙症（又稱腦退化症）最常見的徵狀，但患者在初發階段的情緒及性格突變，可讓家人或親友及早察覺。有腦神經科醫生指出，如發現身邊人因經常發脾氣、長期焦慮不安、抑鬱或冷漠等而影響日常生活，他們可能已患上認知障礙症。治療方式包括藥物、認知訓練、健腦運動及營養干預。有內科醫生指「打麻雀」及做帶氧運動同樣有助延緩病情惡化。

腦神經科專科醫生黃家星表示，認知障礙症成因是大腦神經細胞病變引致大腦功能衰退，患者腦部積聚不正常物質，導致腦細胞逐漸死亡，主要種類是阿爾茲海默氏症及血管性認知障礙症。

港近85%屬輕度患者
他指香港近八成半是輕度患者，初期病症是短期記憶力明顯退步，「一星期兩、三次唔記得帶車匙」，而情緒突變起伏不定以致影響日常生活，「唔肯出街，平常會去飲茶又唔去，成日同人嗌交，嗌到牌都唔去打」，亦可能反映病情。

至於中期病徵包括長期記憶受影響、精神錯亂及無法學習新事物，後期甚至會大小便失禁，吞嚥出現困難，無法處理個人日常日活。黃指一般患者由初期發展至後期可經歷長達五至十年。

內科專科醫生陳鎮中指治療認知障礙症的方法分為四大支柱，包括藥物、認知訓練、健腦運動及營養干預。但他坦言目前醫學界仍未有一種藥物獲證明有效阻止腦部萎縮，故營養干預可說是另一出路，而不同研究顯示，以單一營養素難以延緩病情，故建議患者進食含有特定營養配方的醫學食品，維他命B、尿苷酸、奧米加三脂肪酸及膽鹼等均是腦細胞的關鍵營養素。

他又指，雖然深綠色菜、穀類食品、果仁及深海魚等亦含有所需營養，但需長期進食較多分量才見效。

中後期較難大幅改善
陳指健腦運動包括帶氧運動，以及以肢體動作刺激腦部，例如太極及健腦操等；認知訓練也不一定嚴肅正經，「打麻雀」及撲克牌等民間娛樂也是一些選擇。不過，他提醒所有療法在病發初期效果最顯著，「腦退化問題喺初期可動用儲備（腦細胞）仍有一定數量，剩餘嘅仲可以做好啲」，至中後期即使方法適當亦較難有大幅改善。

打麻雀可活躍腦筋，預防腦退化。