痔瘡+痔瘡+痔瘡

天氣寒冷，不少市民愛品嘗辛辣火鍋、韓式部隊鍋等「重口味」美食暖身。惟食物太刺激，腸胃難以承受，大便時「滿缸紅」，或是痔瘡先兆！外科專科醫生指，冬季接獲的痔瘡求助個案較平日急升兩至三成，有飲食習慣「放肆」的病人四日內三吃麻辣火鍋及雞煲，大便隨即屙血，更發現肛門有異物凸出，求診後證實患急性痔瘡，最後需接受「痔瘡槍手術」。醫生建議市民應改變如廁時「歎報紙」或上網習慣，少吃辛辣食物，以防痔瘡困擾。

外科專科醫生林貞華指，痔瘡是位於肛管肛墊的一個正常血管組織，每個人天生都有三塊，像海綿般保護肛門。當肛墊因年紀增長而退化，彈性會減弱並逐漸下移脫垂，形成痔瘡。痔瘡可分內痔、外痔及混合痔，內痔無明顯疼痛，最常見症狀是排便無痛出血；外痔長在肛門外，因常受觸碰會感痛楚，令患者坐立不安，嚴重更會有脫肛現象。

痔瘡槍治療康復快
除上述病徵，痔瘡患者亦會感肛門口痕癢、有黏液滲漏等，病者多為年逾四十歲的中年人。林續稱，近年港人偏好辛辣「重口味」食物，會刺激腸胃及肛門黏膜，令括約肌過度充血，易誘發痔瘡。近年該症更有年輕化趨勢，有患者僅廿多歲便病發。

倘情況輕微，患者只需服藥紓緩出血及疼痛，或接受橡皮圈結紮治療；若痔瘡太大以致影響生活，便需接受切除手術。

林續指，傳統開刀手術創傷大，痛楚會持續四至六周，現時主要採用環狀痔瘡切除手術（痔瘡槍），痛楚較傳統手術少近四分之一，病人只需休息一日便可出院。林形容手術猶如「拉面皮」，令鬆弛的肛門肌肉回復彈性。



醫生：排便勿太用力
四十二歲的銀行從業員張先生患有輕微痔瘡，去年十二月趁聖誕節假期「放肆」，四天內三度進食麻辣火鍋、雞煲及打邊爐，放縱過後出現肚瀉、屙血，更發現肛門有異物凸出難以推回，求診證實患急性痔瘡，接受口服藥物治療消減腫脹後，需進行痔瘡槍手術。林貞華提醒市民排便時勿過分用力，並改變在馬桶久坐的習慣，有助預防痔瘡。

痔瘡不是大病，但可嚴重影響生活質素。聖保祿醫院外科專科醫生霍家龍指出，痔是纖維血管組織墊，用作調節肛門開合，避免大便失禁。但當纖維組織鬆弛、垂脫，便會形成痔瘡，常見約四十歲時病發。霍家龍表示，本港近年引入名為「痔動脈結紮術」微創手術方法，把垂脫組織往上拉，是過去常用開放式手術及「痔瘡槍」等療法以外的另一選擇。

「痔動脈結紮」加快復原
痔動脈結紮術以微創方法，把痔對上的直腸黏膜向直腸方向紮起。當儀器從肛門放入直腸，多普勒聲頻引導可以靠血管脈搏聲音，找到連接痔的血管，令醫生可準確下針。

以針線縫起約兩至六厘米的直腸黏膜，拉起下垂組織。霍說，此方法出現嚴重併發症的機會微，病人痛楚較少，復原時間亦較快。由於本港近兩年才普及使用此療法，復發率仍有待觀察。

東區醫院外科部於一二年二月至一三年七月期間，共有七十六名痔瘡病人參與研究，當中三十九名接受痔動脈結紮術，三十七人接受痔瘡槍。結果發現，以十分為最痛，接受痔動脈結紮術的病人平均痛感分數為一點五七分；使用痔瘡槍的病人平均痛感為五分。術後，痔動脈結紮術的病人平均二點六一日可上班；痔瘡槍的病人需六點七八日才可上班。聖保祿醫院由一四年三月至今年三月，共進行一百一十宗痔動脈結紮術，三人術後復發垂脫、一人出現急性血栓形成、一人有急性尿瀦留、一人復發出血。

視乎嚴重程度選取療法
霍家龍說，痔瘡的治療方法很多，包括保守治療，即高纖飲食、使用通便劑或局部麻醉藥。另外，亦有橡皮圈結紮法、冷凍療法及外科手術等。病人適合使用哪一種療法，主要視乎病人的期望以及病情嚴重程度。

俗語云：「十個男人九個痔」，不少都市人受痔瘡困擾，究竟痔瘡可否預防？外科專科醫生朱建華指痔瘡成因與肛門皮膚及黏膜組織鬆脫有關，引致相關組織的血管受擠壓，擴張及跌出肛門外，形成痔瘡。

食辣飲酒令病情惡化
朱指不少人誤解痔瘡成因，誤以為常便秘或久坐的人易生痔瘡，又誤以為孕婦是高危一族。其實痔瘡主要與遺傳有關，若父母或兄弟姊妹患痔瘡，本身患病風險也較高。臨床上任何年紀和職業人士都可生痔瘡，但未見患病與久坐習慣、便秘或懷孕有關，醫學界估計本港約有一成人曾患痔瘡。

痔瘡患者若無明顯症狀，或生活不受影響，毋須接受治療。朱指，痔瘡不會惡化成癌症，患者毋須過度憂慮。惟肛門血管因排便而被過度受擠壓，相關組織會跌出肛門外，嚴重可引起出血、發炎，造成痕癢及痛楚等不適，患者便要求醫，接受適當治療。

飲食也會影響痔瘡，朱指，「食辣嘢」、熱氣食物和飲酒，可能會令相關血管更腫脹，加劇痔瘡流血及發炎風險，患者應盡量避免。此外，腹瀉也會令相關血管容易受擠壓，令病情惡化。
■記者梁麗兒