癌的啟示：九類人宜做癌症基因測試

癌症風險偏高的個案均適宜接受基因測試。進行基因測試前，為有關人士提供輔導至為重要。輔導工作通常由一名遺傳輔導專家或經培訓的護士，以及一名曾在遺傳學方面受訓的乳病專科醫生負責。遺傳輔導可評估有關人士在遺傳性乳癌及卵巢癌綜合症方面的風險。基因測試後，亦應安排輔導，以便人員向病人等解釋測試結果，提供恰當處理方案。由於同一家族成員或選擇不同的診治方案，遺傳輔導可幫助他們作出適當的決定。

遺傳輔導可減憂慮
有文獻亦指，遺傳輔導能加深病人對基因測試的了解，大大紓緩病人的憂慮，並增加他們對測試的接受程度。

以下人士均可考慮進行基因測試：

‧不論家族病史，親屬出現早發性乳癌（四十五歲或以下發病）

‧家族中多名成員患乳癌（最少兩名）

‧患上卵巢癌，家族有患乳癌及/或卵巢癌病史

‧本身有乳癌、卵巢癌或輸卵管癌病史，特別是高分化漿液性腺癌和絕經前卵巢和輸卵管癌

‧兩邊乳房同患癌症

‧男性患乳癌

‧阿肯納西猶太人的遺傳性（即使僅一名家族成員患乳癌）

‧家人患乳癌、卵巢癌或一些遺傳性癌症

‧患三陰型癌症及非典型髓質性乳癌病人

大家如有興趣，可透過香港遺傳性乳癌資料庫網頁，進一步認識乳癌遺傳病和遺傳輔導的資料：www.asiabreastregistry.com。

鄺靄慧醫生

香港大學外科學系乳腺外科主任

四十歲以上、經常進食過鹹或醃製食物、少吃蔬果，還有吸煙和飲酒習慣的男士，患胃癌的機會較其他人高，若同時已確診感染幽門螺旋桿菌，其風險最高！

幽門螺旋桿菌感染是導致胃癌的其中一個主因，全港約半數人口曾感染此菌，傳播途徑未明，可能和不潔食物、食水有關。大部分帶菌者沒有病徵，小部分有十二指腸潰瘍或胃潰瘍，最嚴重為胃癌。病人完成一至兩星期治療後的治愈率約達百分之九十至九十五；停藥後六至十二星期會再進行測試，若未能成功殺菌便要進行第二次療程，並轉換抗生素。

容易誤為消化不良
胃癌常見的臨床表徵主要是上腹持續隱痛或脹悶不適，進食後症狀更為加重，容易被誤以為「消化不良」，患者常會主動節制飲食以求減輕症狀。這一點與胃、十二指腸潰瘍有規律性疼痛、進食和服藥後有改善的情況明顯不同。

隨着病情發展，不同部位的癌腫所引起症狀也有差別。如位於賁門者常有吞嚥困難；位於幽門者常有梗阻而引起嘔吐；胃部血管受侵則可有吐血或排出墨糊狀大便。若患者有持續消化不良或胃灼熱、食欲不振、吞嚥困難、胃痛、打嗝、進食後感到胃脹或體重無故下降等徵狀，應盡快找醫生檢查，醫生會進行胃部內窺鏡檢查及組織化驗作確診用途。

若有任何疑問，歡迎致電39213871或電郵screening@hkacs.org.hk向本會護士查詢。

腸胃肝臟專科 王振宇醫生