新除顫器植皮下

心室纖顫患者心跳高低起伏，需靠植入除顫器，當偵測到心跳異常時，立即啟動電擊令心律回復正常。心臟內科專科醫生指出，植入除顫器後，病人有百分之二機會出現心臟及心瓣感染，需再施手術更換除顫器。有中年患者在廿多年間更換過四次除顫器，每次更換除顫器，感染風險遞增。新引入改良版的除顫器只植入皮下，可減低感染機會。

現年四十三歲的曹先生，廿多年前在內地駕車時突然暈倒，幸未釀成交通意外。此後，他曾於下棋期間暈倒，昏迷不醒，送院多番檢驗才知道患上「布嘉達綜合症」，此症與基因突變有關，屬罕見心臟疾病，需植入除顫器控制心律。醫生指出，曹先生再病發的風險達一成至兩成。為跟進病情，他放棄內地生意，返港轉行當保安員。由於除顫器壽命有限，他○二年首次植入除顫器後，先後因電極線老化或輕微感染等，需接受多次更換手術。

威爾斯親王醫院心臟內科主管陳日新說，心室心搏速度變得太快，例如一分鐘跳幾百下，屬心室纖維性顫動，心臟因此不能泵血，患者幾秒內可因缺氧失去知覺，需要植入除顫器，本港每年約四百人需植入除顫器。他說，傳統除顫器將電極線放進心臟靜脈，一旦發作時可啟動電擊調整心律。但儀器連接靜脈有輕微傷口感染機會，處理不當可引致心臟及心瓣發炎，甚至需移除及重新安裝除顫器。


新式的除顫器（圖上）厚度及植入方法都與舊式（圖下）的除顫器不同。


新改良的除顫器只植入皮下，可減低感染機會。

病人需自費約20萬購買
本港近年引入新式除顫器（SICD），只需植入皮下，毋須接觸心臟及血管，可將感染機會減低。陳日新引述外國研究指出，SICD的急性嚴重併發症如傷口發炎、流膿等情況約佔百分之二，較傳統除顫器的百分之三至五稍為低，儀器的壽命相若。

本港已有四十二人植入SICD，當中威院有十二名病人植入SICD。惟目前公院病人需自費約二十萬元購買，較傳統除顫器貴約五萬元。若果經濟負擔得起，較年輕的心臟病患者及經常因除顫器致發炎的病人，宜考慮選用。陳日新提醒，此類除顫器不設心臟起搏功能，心跳過慢者不適宜用。