中毒換肝者8%曾服中藥

市民慎防亂服中藥導致肝中毒。肝臟科專家首次公布本港過去廿五年的換肝病人數據分析顯示，百分之八個案即一百人與服用中藥有關。這批病人肝中毒導致要換肝，部分人肝衰竭嚴重。他們共同特點是病發前一段時期服中藥，當中七成半病人同為乙型肝炎病毒攜帶者。專家強調，暫未知肝中毒與服中藥有否因果關係，帶有乙肝病毒又會否較易「中招」，需進一步探討。

港大分析廿五年間一千多宗換肝個案中，一百宗與服用中藥有關。

香港大學肝膽胰外科臨床副教授竺兆豪昨表示，瑪麗醫院在一九九一至二○一五年間共有一千二百零七宗換肝個案，當中一百宗或與服中藥有關，病人年齡由三歲至六十六歲。他們的肝功能嚴重受損，若三個月內未能移植新肝，死亡率超過五成；換肝後五年存活率可高達八成五。竺兆豪發現，近年涉服中藥的換肝個案有上升趨勢，每年約六至八宗。

黃藥子亦是可嚴重傷肝的中藥材。

他強調，現階段並無證據顯示中藥導致肝中毒，兩者未必有直接因果關係。不過，他強調，院方分析與中藥有關的肝中毒病人個案時，並非計算單一次服中藥的個案，而是病人已在一定時間內服中藥，考慮服用時期與出現肝中毒病徵時間脗合，並分析病人病史，排除其他因素。最年輕的三歲男童個案，其外婆經常給孫子飲開奶茶，男童其後因肝中毒需換肝續命。

服中藥需換肝的病人中，主要涉及何首烏。

竺又引述一項今年發表的內地研究，分析北京一間解放軍醫院在○九年至一四年間，有一千九百八十五宗肝中毒導致肝功能受損個案，當中五百六十三宗曾服中藥，八百七十人服用過西藥，前者死亡率達百分之四點八，後者為二點八。此批肝中毒個案當中，以服中藥何首烏佔最多。

西醫望設標準化資料庫
港大內科學系臨床助理教授司徒偉基表示，西醫難以接觸中藥資訊，在診斷及治療上有一定困難。他冀日後建立一套標準化資料庫，讓西醫更明白中藥使用情況，並希望中醫與西醫更多交流。他呼籲病人求診時要盡量向醫生表達清楚服用中藥的情況，有利醫生作出更準確診斷。
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跟隨醫師處方 可除毒性
香港中醫師公會會長關之義表示，中藥有其療效，也有毒性，服用後須經肝臟分解。中醫師處方時，會因應藥材的毒性，加入其他合適中藥，將毒性中和，減低對人體的傷害及達到治療效果。他強調，肝病患者因肝功能差，服中藥要特別小心，應由中醫師處方才服用。

除了中藥外，原來誤服西藥、毒菇、甚至過量「進補」吃維他命及魚肝油，均可能傷肝。醫院管理局中毒諮詢中心總監劉飛龍表示，中藥材黃藥子、何首烏，甚至「生吞」草魚膽都是常見市民傷肝送院前進食的「可疑物品」。進食大量「撲熱息痛」止痛藥、亂採路邊毒菇進食都有機會導致肝臟嚴重受損，需要換肝續命，甚至奪命。

劉飛龍表示，醫學界至今仍未清楚中藥材與肝臟受損的因果關係，尤其本身有肝炎及肝硬化的病人，更難證實病情惡化是否與中藥有直接關係。不過，中藥黃藥子及何首烏都是常見、中醫師認知可嚴重傷肝的中藥材。

「明目」草魚膽可致肝衰竭
民間偏方稱有「明目」作用的草魚膽，曾有市民服用後引致肝衰竭。此外，西醫亦會提醒病人，服西藥時不應服用某些中藥，肝炎帶病毒者更要主動向中醫師報告有關病歷，讓中醫師配藥時留意避用傷肝藥。

公園採菇進食 隨時無命
除中草藥，劉飛龍認為近年吃鵝膏菌類蘑菇後肝中毒的個案愈來愈多，值得留意。中毒諮詢中心早前分析○五年至一五年期間共六十七宗食菇中毒個案，當中一人死亡，兩人需換肝續命。翻查資料，去年三月一名廿九歲青年在郊野公園採菇進食十二小時後出現急性肝衰竭，幸換肝後保命。劉又指，過量進食止痛藥「撲熱息痛」都可傷肝致命：「每小時食兩、三粒，一日食廿粒可破壞肝臟，無法復原可致肝衰竭。」

兒童亂服維他命補充劑亦隨時適得其反，曾有家長誤以為魚肝油有助控制女兒的哮喘病情，持續數年、每日讓她們分別服用逾廿粒魚肝油丸，服食量超出建議十多倍，其中一名女童因肝硬化致食道靜脈曲張出血，要輪候換肝。另亦有兒童誤將維他命A當糖吃，其後發現肝臟脹大，幸未致肝硬化。