刷牙刷出腦癇症

中文大學醫學院接獲一名男病人每次刷牙時，右手不能自控抽搐，甚至暈倒。經多番檢查，終發現男病人左腦運動區有良性瘤，影響右邊身，特別是口舌和咽顎活動能力。此病患令男病人不敢刷牙，直至服藥仍阻止不了發作，決心接受手術割除腦瘤。男病人術後一年回復正常，是有紀錄以來本港首宗刷牙引發腦癇症。中文大學翻查國際文獻，連同此個案，三十四年來全球僅紀錄十七宗刷牙引致腦癇症病例。

C先生未做手術前，因為長期不刷牙，積聚大量牙漬。

為免病發 索性不刷牙
現年三十一歲的C先生任職維修員，經常夜更工作。他自廿六歲起發現不論用左或右手刷牙、太太幫忙刷牙或轉用電動牙刷，右手都會抽搐：「隻手愈舉愈上，然後就暈低。」為免病發，他索性不刷牙，豈料停止刷牙後，每月仍發作一次。醫生安排他接受磁力共振掃描，終發現其左腦運動區長了直徑一厘米的腫瘤。

參與診治的威爾斯親王醫院腦外科駐院醫生陳遠忠說，C先生的腫瘤正位於運動區掌管顎骨活動，極有可能因刷牙刺激牙神經，直達腦內運動區的腫瘤位置，引致抽搐。他接受開腦手術切除腫瘤，經化驗證實屬良性膠質瘤。C先生術後兩年內再無抽搐發作，生活回復正常：「以前好多牙漬唔敢笑，依家終於敢笑！」

中大外科學系名譽臨床副教授陳達明說，本港估計七萬人患腦癇症，當中七成可靠藥物控制病情，餘下三成屬頑固腦癇症，最常因腦部海馬體硬化引致，好像C先生從刷牙追蹤到腫瘤導致的腦癇症屬罕見。

C先生術後重新刷牙，牙漬明顯消退。

34年錄17宗 患者3至50歲
陳遠忠其後搜集各地報告與口腔觀感相關的腦癇症案例，最早的案例於八二年報告，至今共十七宗個案中，患者年齡介乎三至五十歲，他們都因刷牙、「想」刷牙、吃固體食物，甚至食薯片而引發腦癇症，出現面部、舌頭麻痹或眼睛不自控地睜開等症狀。陳達明說，過往已有權威研究指出，腦癇症患者若服用兩種藥物均無法控制病情，再加藥的效用亦無意思，因此，若服兩種藥無效，應考慮施手術。

磁力共振圖片顯示，C先生左腦（箭嘴位）有一粒似「小豆」般陰影，術後切出直徑一厘米的腫瘤。

記者戴碧怡

安排腦癇症病人做手術，需要跨專科團隊評估風險及術後復康跟進工作。中文大學外科學系名譽臨床副教授陳達明表示，以常見因腦海馬體硬化導致頑固腦癇症的個案為例，患者有機會因切走組織，喪失部分腦功能。但經詳細評估，有機會由腦部其他區域取代相關功能，故七成患者術後病情有好轉，不需再用藥。

四公院自設腦癇症診所
陳達明說，公立醫院中，威爾斯、瑪麗、屯門及伊利沙伯醫院有成立「腦癇症診所」，由腦外科、腦內科醫生、專科護士、臨床心理學家、放射診斷科、物理治療師、言語治療師及職業治療師組成團隊，每三個月開會，每次討論約四宗個案的手術可行性。陳達明說，憑掃描圖可分析患者發病原因，要評估切割組織後，由其他記憶體替補功能：「做完手術後有機會轉數慢些，心理學家會向病人講解相關轉變。」

陳達明相信，一成半病情頑固的病人需接受手術，即約二千人，但真正接受手術的病人不多。以威院為例，每年只為十多名頑固病人做手術。不排除有患者仍在不停試藥，病情未有進展。