眼瞼肌肉痙攣 睫毛位打Botox

上班族、考生們忽然「眼眉跳」或憂慮是凶兆，其實有可能與精神緊張或壓力大有關，但眼瞼肌肉持續出現抽搐，甚至有眼皮下垂、未能張開雙眼等症狀，卻隨時是由眼瞼肌肉痙攣（Eyelid Spasm）引致，可影響視力。香港大學研究為眼瞼肌肉痙攣病人注射肉毒菌素（Botox），並分析不同注射位置帶來成效，冀減低眼瞼肌肉收縮，提升患者生活質素。
記者：梁麗兒

中國人對眼眉跳有「左吉右凶」的說法，即左眼出現眼眉跳是吉兆，右眼則相反，但港大醫學院眼科學系臨床助理教授馬思特表示，眼眉跳現象其實並不迷信，跳動會出現在眼瞼的一小部份，抽搐程度輕微，維持時間一般很短，多與壓力或緊張有關，例如學生備戰考試期間，因壓力大可引致眼眉跳。


注射位置影響療效
但屬於眼疾的眼瞼肌肉痙攣會較容易察覺，患者長期受症狀困擾，情況更會越來越差。臨床上分兩類，其中一種是一邊臉肌痙攣包括眼睛患者會出現不自主抽搐，原因與第七對腦神經受血管或腫瘤壓迫引致，顱內病變也可引起一邊臉抽搐。

另一類是兩側眼瞼肌肉抽搐，多數原因不明，或與基底神經節，即腦內負責控制肌肉活動的神經節異常有關。馬思特表示，眼瞼痙攣無預防方法，尤其一邊臉抽搐，或與腦部腫瘤有關，不容忽視。

眼瞼肌肉痙攣患者多為40至60歲，但近年最年輕求診者為30多歲。除了不停抽搐、眨眼，還可以有其他症狀，包括眼痛、眼乾，其中眼皮下垂、不停抽搐可影響視力，也有病人因抽搐嚴重，影響說話能力，瑪麗醫院所屬港島西醫院聯網約有200名眼瞼肌肉痙攣病人接受治療。

治療眼瞼痙攣有多個方法，如進行開腦手術改善神經受壓，但因風險高甚少人選擇；口服藥物則效果未如理想。另一方法是在眼部注射肉毒菌素，阻斷神經細胞釋放傳導物質「Acetylcholine」，藉此減少眼瞼肌肉收縮，紓緩痙攣症狀，病人要定期注射。傳統注射位置接近眼眉，但近年研究顯示在近眼睫毛位置用藥成效會較佳，估計與負責眨眼的肌肉比較接近眼睫毛有關。

■港大研究發現在眼瞼不同位置打針的療效有異。潘浩欣攝

招募病人參與研究
馬思特表示，臨床經驗顯示有病人在接近眼睫毛位置注射肉毒菌素，病情改善程度較多。港大正招募100名眼瞼肌肉痙攣患者參與研究，在1年內接受4次注射，每3個月1次。先後在眼瞼近眼睫毛的兩個位置，即隔膜前或眼瞼軟骨前打針，從而找出哪個注射位置較有效及較少副作用。
不過，肉毒菌素治療可引致眼皮下垂、重影、畏光、短暫視力模糊等併發症，風險介乎30至63%。有意參與的病人可致電港大眼科學系39621286查詢，截止報名日期為今年8月。

打肉毒桿菌不一定為去皺瘦面。戚眉戚眼、眼眨眨，可能是患上半臉痙攣或眼瞼痙攣。此兩種痙攣病情會漸漸變嚴重，或引起「睇嘢唔清楚」、眼痛及眼乾等慢性殘疾。眼瞼痙攣患者不停眨眼、嘴角「戚吓戚吓」，更影響儀容。注射肉毒桿菌雖有治療作用，但有機會出現眼皮下垂併發症，港大醫學院正研究在眼部哪個位置下針的效果最佳。醫生提醒，壓力大亦會影響病情，呼籲病人盡量放鬆心情。

眼瞼肌肉痙攣分為半臉痙攣及眼瞼痙攣。半臉痙攣又稱面肌痙攣，是一邊面不自主地抽搐。眼瞼痙攣是兩側眼瞼肌肉不自主抽搐，導致患者眨眼次數增加、嘴角抖動、半邊面歪斜等症狀。兩種痙攣均令患者感頭痛及面部疼痛，由於面部不停抽搐，嚴重影響儀容，對患者構成心理影響，如焦慮、抑鬱。

長時間眨眼 異於「眼眉跳」
香港大學醫學院眼科學系臨床助理教授馬思特表示，半臉痙攣的成因是第七對腦神經受血管或腫瘤壓迫所致，或顱內佔位性病變。眼瞼痙攣則病因不明，或與基底神經節功能異常有關。他指出，瑪麗醫院約有二百名眼瞼肌肉痙攣患者正接受治療。據美國眼科學會數據顯示，美國每十萬人最多有三十人患眼瞼痙攣。

市民如何分辨一般「眼眉跳」，還是眼瞼痙攣？馬思特解釋，「眼眉跳」是短暫性，但眼瞼痙攣患者是長時間不停眨眼，很容易留意到。目前本港注射肉毒菌素治療眼瞼肌肉痙攣，但此療法出現併發症的機率由三成至六成三不等，上眼皮下垂是常見併發症。

招募百人研究 為期一年
本港對肉毒菌素注射位置並沒有特定標準，港大眼科學系正進行研究，目的為比較肉毒菌素在眼瞼軟骨前、隔膜前兩個不同位置注射的療效，邀請成年的眼瞼肌肉痙攣患者參與，研究為期一年，每三個月接受注射。目標招募一百名患者，現已有逾三分之一患者參加。

鄭女士兩年前發現雙眼經常流眼水及痕癢，眼睛旁邊的肌肉不停跳動，她當時做食肆收銀員，曾因此試過收錯錢。她甚至因此出現情緒病，「好辛苦，旅行都唔去，唔想朋友擔心照顧，寧願早啲瞓」。鄭女士上月初參加研究計劃，接受注射後發現病情有好轉：「開到眼睇到嘢」。

記者潘嘉寶

眼瞼痙攣患者眼肌不受控，經常眼眨眨，影響儀容。（梁耀榮攝）

今年62歲鄭女士兩年前出現眼瞼痙攣問題，病發初期只有眼痕、眼皮跳動的症狀，當時誤以為一般眼部不適，自行使用坊間購買的眼藥水治療但無效。

視力下降感困擾
鄭女士其後病情轉差至眼皮下垂、流眼水等，對工作、生活產生很大影響，直至上月參加了港大的研究計劃，在眼部注射肉毒菌素治療，情況才有改善，痙攣抽搐減少。

鄭指，現時仍有眼皮下垂問題，雙眼只能微微張開，憶述病發時，正從事收銀員工作，因雙眼難以張開影響工作，「客人見到我對眼咁樣，會問我發生乜事，後期睇嘢有重影，又試過收錯錢，最後返唔到工」。由於視力下降，她也無法擁有正常的社交生活，包括難以如常與一班老友去旅行、聽演唱會。受病情影響，更令情緒大受困擾。

她早前參與了港大的研究，上月初開始接受眼部注射肉毒菌素療程，約3日後病情已有明顯改善，包括可以微微張開雙眼。她說，以往曾因其他疾病接受面部注射肉毒菌素的療程，當時曾感到痛楚，但今次研究的療程，未覺有明顯疼痛，希望病情可盡快受控。
■記者梁麗兒