胃酸倒流防與治

胃酸倒流多是由於食道下端連接胃部的下食道括約肌鬆弛，作為「閥門」的功能失常，導致胃酸倒流入食道，刺激食道而引起胸痛、燒心、吞咽不適等症狀。

胃酸倒流因常伴有胸部不適，在臨床上易被誤為是心臟問題，而待心臟檢查排除後才發現原來是胃酸倒流所致。除此之外，它還與慢性咽喉炎、久咳、哮喘、睡眠呼吸暫停等有關。如果上述問題反覆治療無效，一定要注意是否為胃酸倒流引起。胃酸倒流如長期缺乏醫治，有機會導致食道炎、食道狹窄、潰瘍、甚至食道癌癌前病變——Barrette食道。本病症狀與食道受損程度並非正比關係。部分病人有明顯的胃酸倒流病徵，但食道受損情況輕微；相反，有病人沒有明顯病徵，食道卻已嚴重潰瘍。故胃酸倒流發生後，一定要及早診治。

目前西醫治療胃酸倒流主要是抑制胃酸藥及促胃腸動力藥。中醫則認為，胃酸倒流雖為一個病，但在不同的個體卻有肝胃不和、肝鬱化火、氣滯血瘀、脾胃虛寒等不同，涉及肝、脾、胃等多個臟腑，所以治療也必須按個體的不同辨證施治。

肝胃不和：反酸，胃脘、胸脅脹滿疼痛，噯氣，噁心嘔吐，情志不暢時易誘發或加重。治療要疏肝理氣，降逆和胃。

肝胃鬱火：反酸，燒心，胃中空虛，似飢非飢，胸痛，口乾，口苦等。治療要疏肝清肝，降逆和胃。

氣滯血瘀：胸骨後疼痛，吞咽困難，咽中異物感，面唇舌暗等。治療要理氣活血，降逆和胃。

脾虛氣滯：反酸或泛吐清水，胃脘脹滿，胸骨後痞脹，噯氣等。治療要健脾消脹，和胃降逆。

脾胃虛寒：泛吐酸水，嘔吐清涎，胃脘隱痛，脹悶不舒，喜暖喜按，納差，喜熱飲，大便稀溏，舌質淡，苔白膩。治療要健脾溫中，疏肝理氣。

健康的生活方式對本病康復有重要的意義。首先是飲食方面：要少吃肥肉、奶油、油炸、醃製食品；食物應以煮、燉、燴、蒸為主，少吃或不吃油炸食品；盡量不食飲巧克力、咖啡、濃茶等；少量多餐，定時進食，饑飽適中。另外睡前3小時最好不要進食；睡覺時床頭抬高20厘米。保持良好的心情可使肝氣條達，所以要調整情緒，放鬆心情，緩解焦慮。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部講師馬劍穎博士