電療前飽餐助抗鼻咽癌

經常吃醃製食物、家族遺傳均增加患鼻咽癌風險，患者需接受放射治療（電療）及化療，期間患者受口腔黏膜炎副作用影響，難以吞嚥，甚至飲水都不能，導致營養不足及體重大幅下降。有臨床腫瘤科專科醫生認為，病人接受電療前應「食得就食」，盡量儲備大量蛋白質，以應對電療後食欲不振及口腔黏膜炎帶來的影響，不宜完全「戒口」。

鼻咽癌患者接受治療後有機會出現口腔黏膜炎副作用，影響日常飲食。

本港鼻咽癌病發率偏高，按醫院管理局數字，一三年有八百四十一宗新症，死亡個案三百一十二宗，患者以男士為主。私人執業臨床腫瘤科醫生陳亮祖表示，受EPV病毒感染、家族遺傳以及常吃醃製食品，例如廣東人愛吃鹹魚、蝦醬、鹹蛋，均增加患鼻咽癌機會。這些食物含有亞硝酸鹽，進食後會改變人體基因，導致細胞難以修復致癌。

副作用礙吞嚥 體重暴跌
患者初期症狀不明顯，部分人會流鼻血、耳鳴、口水味道變酸，出現淋巴核，不少患者誤以為「痰火核」未有正視。直至後來頭痛、間歇性面部麻痹或複視，已屬二至三期鼻咽癌，晚期癌細胞可擴散至肺或骨。陳亮祖說，未擴散的鼻咽癌若及時電療及化療，有逾半機會可擊退。患者平均要進行三十多次電療，以及三周一次或每周一次化療。期間受電療影響，逐漸味覺轉變、出現口腔黏膜炎。病人踏入第五至七周治療時最辛苦，連粥水也難吞嚥：「飲水都好似畀玻璃割口」，病人平均治療後體重下跌一成至一成半。

陳亮祖鼓勵患者接受治療前盡量進食，儲備營養。他見過不少患者全面戒口，例如擔心雞肉含激素刺激癌細胞生長，其實只要將雞肉去皮，已能大大減低風險。

花膠水蛋 增加抗炎能力
他續指，電療過程有機會破壞體內細胞修復能力，病人治療前應盡量攝取蛋白質，對抗破壞，同時增加抗炎能力。他舉例，患者可多吃蒸水蛋、炆海參、花膠等補充蛋白質；若已生口瘡，要避免吃煎炸食物減低刺激。若口腔黏膜炎情況嚴重，或需飲營養奶補充。

炆海參及花膠含大量蛋白質。

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記者戴碧怡

「吃同一啖白飯，今日同聽日食出味道都唔同。」現年五十五歲的廖志雄六年前確診鼻咽癌，接受電療及化療後，味覺大變，飲水都想嘔，患病期間體重急降三十幾磅。直至完成療程後，靠「即食麵」恢復胃口。他慨嘆接受治療後能保留七至八成味覺已心滿意足，現時不會刻意「戒口」，懂得少食多滋味，又相約病友赴台跑馬拉松，做個「食得又跑得」的康復者。

廖志雄「全中」鼻咽癌高危因素，自小常吃鹹魚、蝦膏蒸豬肉等醃製食物，父親亦因鼻咽癌去世，但他一直不為意自己有機會中招。一○年發現左頸腫起，以為「痰火核」飲涼茶就算，後來愈來愈腫，到醫院抽查確診鼻咽癌，共接受三十九次電療，一周一次化療。

戰勝病魔 珍惜健康
他說，治療首兩周還輕視電療副作用，直至飲水吞不到，體重由一百五十磅降至一百二十磅，更曾因身體虛弱受感染，在洗手間暈倒送院。他坦言，當時每日進食策略是「盡食」：「反正轉頭都嘔番晒出嚟，食多啲起碼賺咗先。」一年後，他確診癌細胞骨轉移，幸經電療及化療後，現時情況受控。

經歷與癌魔慘痛搏鬥後，廖志雄更珍惜味覺和健康，又懂得提醒兒子提高警覺，保持良好飲食習慣，若發現相關症狀要及早檢查。

鼻咽癌是香港常見的癌症，惟標靶或免疫治療效果因人而異。香港中文大學醫學院為感染EB病毒的鼻咽癌病人，抽取腫瘤樣本做基因分析，為全球最大規模的鼻咽癌基因圖譜。結果發現，高達四成樣本有多種基因變異，令負責調節細胞發炎機制失效，助長癌細胞快速生長。研究團隊期望，此項發現有助研發相應的標靶藥，提高治療效率。

本港每年鼻咽癌新症達八百宗，多數與感染EB病毒有關，但早期病徵不明顯，逾六成病人確診時已屆晚期，治療效果差。中大醫學院二○一五至一六年間，收集一百一十一個鼻咽癌腫瘤樣本進行基因分析。結果發現，當中四成樣本有四組包括CYLD、TRAF3、NFKBIA、NLRC5基因出現變異，比外國研究發現百分之三至百分之五樣本出現基因變異的比例高。

令調節細胞發炎機制失常
中大病理解剖及細胞學系教授羅國煒昨解釋，有關的基因變異令「NF-KB通道」一組蛋白失效，令調節細胞發炎機制不正常地開啟。他形容，情況猶如「關燈」變成「開燈」，有利癌細胞更快速地生長。

中大李樹芬醫學基金腫瘤學講座教授陳德章透露，發現新標靶點「NF-KB通道」後，正與一間英國大學合作新標靶藥，可望一至兩年完成動物實驗，若情況順利可展開臨床實驗。

另外，今次研究亦發現三成樣本有「人類白細胞抗原基因變異」，這種變異令癌細胞「隱形」，避開身體免疫系統攻擊，或令免疫治療作用大打折扣。

新生物標記平台 對症下藥
中大腫瘤學系名譽臨床副教授許斌表示，目前雖有標靶藥物醫治鼻咽癌，但醫生未能掌握患者何種基因變異，用藥如大海撈針，效果亦因人而異，治療效率僅一成至兩成。他期望，今次開發全新生物標記平台，助醫生找出適合藥物，讓治療效率升至七成以上。

五十六歲的徐先生於○七年確診第四期鼻咽癌，接受治療後病情受控，但一○年復發並擴散至肺部。他昨表示，以往曾參與中大的標靶藥和免疫治療研究，今次「捐贈」腫瘤樣本是助人助己，讓醫生盡快找到或研發適合藥物幫助病友。

中大病理解剖及細胞學系系主任杜家輝指，今次研究是全球首個有系統地分析鼻咽癌全基因組圖譜，對發展個人化治療帶來曙光。研究已發表於國際科學期刊《Nature Communications》。

放射治療（俗稱電療）是指醫學上使用高能量放射線治療癌症的一種方法。高能量放射線能破壞癌細胞中的染色體（DNA），使癌細胞死亡。正常細胞的染色體也會受到影響，但它有自我修復能力，而癌細胞卻缺乏這能力。

化療亦助殲滅癌細胞
放射治療於醫治癌症的角色，有三方面：（一） 放射治療作為根治癌症的主要方法之一。超過50%的癌症病人需接受放射治療，當中約一半病人是以根治為目的。（二） 有部分癌症是以手術切除為主，手術後輔以放射治療，清除殘餘癌細胞，減低復發率及提高總體生存率。另外，醫生亦可利用放射治療將腫瘤縮細，從而提高徹底切除癌腫的可行性。（三） 放射治療可用作紓緩因癌症帶來的各種不適。

化學藥物治療（簡稱化療）同樣是醫治癌症的一種重要方法。透過化學藥物破壞迅速增生的細胞而發揮治療作用。由於癌細胞異常地迅速增生，所以對化學藥物特別敏感，較容易被殲滅。正常細胞則有自我修復能力。

化療引起的副作用不一，其中包括對血液、腸胃、皮膚、腎臟、肺部、心臟、神經、肝臟和生殖腺等方面的影響，輕者如非特定性的疲累，部分患者如白血球過低性發熱。進行化療前及期間，醫生必須參考病人的血球數目、肝腎功能、對目前健康狀況有否衝突、對先前劑量的反應及化療藥累積劑量等資料作出謹慎考慮，以減低和預防化療引致的毒性。

香港防癌會總監（全面支援及教育）李周翠娥