蜘蛛痣 泛紅掌 肝硬化「睇得出」

「睇痣」、「睇掌」可知肝病？不少肝硬化患者的頸上、胸口出現一粒粒如散開有腳的紅點，私人執業腸胃及肝臟科專科醫生吳嘉恩指出，這些是肝硬化患者常有的「蜘蛛痣」，大多數酒精性肝硬化患者更常見。當微絲血管擴張後，血液隨紅點附近分叉散出去，外形似蜘蛛。除「蜘蛛痣」，大部分肝硬化患者會出現黃疸或手掌兩邊泛紅的「肝掌」。只要酒精肝硬化患者決心戒酒，蜘蛛痣及肝掌都有機會消退。

蜘蛛痣
患處有多條分支，不痕不痛，外形似「蜘蛛」。

當肝臟硬化，肝功能減退時，雌激素的代謝功能受影響。久而久之，雌激素在人體內積聚難以分解，因而刺激微絲血管，主要令上半身如背脊、胸口、臉部出現蜘蛛痣。吳嘉恩表示，多數蜘蛛痣的直徑約一至一點五厘米，不痕不痛，患處平滑但有一點明顯紅色，附近有分支，形狀似蜘蛛。用手指加壓時蜘蛛痣會消失，放鬆後又會浮現。

數目與病情無直接關係
蜘蛛痣的數目與病症嚴重程度無直接關係，有病人只出現數粒，亦有病人十幾、二十粒。此狀況常見於慢性肝炎、酒精性肝硬化病人，病況相對嚴重。

除了蜘蛛痣，大部分酒精性肝硬化病人手掌近大拇指及尾指的掌心肉，因腎上腺影響產生雌激素，長期持續令雌激素在體內積聚，令微絲血管擴張，出現充血。吳嘉恩說，這種手掌稱為「肝掌」。

泛紅掌
主要是拇指及尾指兩邊的掌肉泛紅，大範圍出現紅斑。

亦見於懷孕及類風濕病
蜘蛛痣及肝掌雖是肝硬化患者常見症狀，但其他病症亦有機會出現類似症狀。極少數患者與肝病無關，例如因懷孕、甲狀腺病、類風濕病而出現蜘蛛痣及肝掌。因此，醫生若懷疑病人有肝病，主要按腹水、肝毒上腦、白蛋白、黃疸素及凝血因子指數，分A、B、C三級判斷患者肝功能，C級較嚴重。吳嘉恩說，醫生亦會留意病人有否持續疲勞、小便茶色、肚脹及腳水腫徵狀，以評估是否屬肝衰竭。

戒酒助退症狀
吳嘉恩續指，蜘蛛痣及肝掌有機會隨患者肝功能轉好而消退，大部分酒精肝硬化患者戒酒後，肝功能可由一成回復至兩至三成，足以讓肝臟運作正常，蜘蛛痣及肝掌隨之消失；患者肝臟移植後，新肝順利運作，蜘蛛痣及肝掌亦會自然消退。

酒精性肝硬化患者戒酒後，有機會恢復部分肝功能，蜘蛛痣亦會消退。

記者 戴碧怡