注射子宮頸癌疫苗英少女死亡

不少國家已將子宮頸癌疫苗納入防疫注射計劃，但其安全性一直惹爭議。英國出現首宗懷疑與其中一款疫苗「卉妍康」（Cervarix）相關的死亡個案，一名十四歲女童打針後嚴重不適，送院後死亡。當地衞生部門即時停用同一批次疫苗，並展開緊急調查，強調未有證據顯示事件與疫苗有關。本港衞生署已確認子宮頸癌疫苗效用，但未決定是否納入防疫計劃為全港適齡女童注射。


卉妍康是全球其中一款預防子宮頸癌疫苗。

香港兒童健康疫苗關注組召集人賴仁彪促請港府主動向英國當局了解事件，明確交代疫苗是否安全。他指出，鑑於全球陸續出現嚴重副作用或死亡個案，港府必須先評估疫苗安全性，才考慮納入防疫注射計劃。醫院藥劑師學會副會長崔俊明認為，雖然英國為過百萬人接種後，暫只得一宗死亡個案，但已是一次警號，港府如擬為全港適齡女童注射，考慮時須加倍謹慎。


英國十四歲女學生注射子宮頸癌疫苗後死亡，高度引起關注疫苗安全性。


英國少女被送往醫院急救，但數小時後不治。

學校接種 數小時後不治
死亡的英國女童莫頓（Natalie Morton）本周一於學校接種疫苗後感到呼吸困難並暈倒，送往當地醫院後數小時不治，成為英國推行有關注射計劃後首宗死亡個案，亦是首宗涉及卉妍康的死亡報告。英國衞生當局展開緊急調查，官員強調未有證據顯示女童死亡與疫苗有關，但扣起同一批次疫苗化驗是否有雜質或受污染。女童居住的高雲地利市暫停疫苗注射兩日，以便職員受訓如何應付疫苗安全的查詢。

卉妍康由葛蘭素史克藥廠（GSK）研製，可預防16及18型人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的子宮頸癌。英國去年九月將卉妍康納入國民免疫計劃，為全國十八歲以下少女接種，估計全國至今有一百四十萬人接種，有四千六百多宗不良反應報告。

另一款較卉妍康更早推出市面的子宮頸癌疫苗，是美國默沙東藥廠（MSD）生產的「加衞苗」（Gardasil），可預防四種HPV病毒。美國監察疫苗安全組織前年發表報告，指加衞苗於美國推出一年後已有逾二千二百宗不良反應報告及七宗死亡個案。

肇事疫苗批次並無供港
加衞苗及卉妍康分別於○六年十月及○七年十二月在本港註冊。衞生署發言人昨指，過去只接獲一宗注射疫苗後出現輕微不適的報告，未有嚴重個案。就英國的死亡個案，署方已向藥廠了解，得知肇事的疫苗批次並無供港，會密切跟進情況。葛蘭素史克本港發言人表示，現階段未能證實該少女死亡與接種有關，會繼續調查事件。藥廠至今接獲數宗接種後出現副作用的報告，包括傷口紅腫及疼痛、頭暈等輕微副作用。

美國默沙東藥廠（香港）表示，美國疾病控制及預防中心已證實疫苗安全及可靠，本港至今無嚴重副作用或死亡的報告。

衞生署轄下的疫苗可預防疾病科學委員會去年發表報告，確認子宮頸癌疫苗安全及有效，並建議女性於初次發生性行為前接種。至於港府應否倣效其他國家，將疫苗納入免疫注射計劃，為全港適齡女童注射，委員會未有結論，認為需考慮多項因素，包括市民接受程度、子宮頸癌普查政策及其他預防HPV的措施等；亦應先調查本地婦女的HPV感染率及流行型號。

預防疫苗並非靈丹妙藥，並要承受接種後可能出現副作用的風險。多名婦產科專家指出，全球兩種子宮頸癌疫苗已被世界衞生組織確認為安全，惟每種疫苗都有副作用，大規模注射時出現零星死亡個案不足為奇。中文大學微生物學系教授陳基湘稱，有關疫苗只有七成防癌作用，並非百分百保護，建議女性接種後亦要進行定期檢查。

陳基湘續稱：「好難評論個別情況，全民打針會令嚴重或死亡個案浮現，可能係巧合，未必與疫苗有關，或者死者本身有其他病，當地必要查清楚！」婦產科醫生靳嘉仁指，兩種疫苗已獲世衞確認為安全，所有疫苗都有副作用，故醫生為病人注射前，會查問有否敏感史，如對藥物、蛋白或疫苗敏感，減低出現副作用風險。






余安安（卉妍康代言人）：擔任代言人之前，我都搵咗好多資料，有些個案可能並非因為注射疫苗引起，有些人可能本身身體有毛病，自己唔知道，咁啱打完針之後先出事。呢個係我自己嘅認識，始終都係由專業人士回答至啱。

死亡個案或涉其他疾病
另一名婦產科專科醫生盧永傑稱，子宮頸癌疫苗副作用一般較輕微，包括針口紅腫痛、發燒、頭暈等，出現嚴重副作用較罕見，如吉巴氏綜合症，即身體出現短時間癱瘓，包括手腳在數日內不能郁動等，多數人會康復。

香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指出，接種後死亡的個案極罕見，估計可能與病人本身有其他疾病，或對疫苗成分敏感有關。若人體對疫苗成分敏感，可致血壓下降，令器官因缺血衰竭，又或者令喉嚨腫脹及無法呼吸。除對疫苗敏感外，他不排除疫苗受污染或有雜質，故當局須徹查英國少女的死亡個案。

謝安琪
自己係香港癌病基金子宮頸癌活動代言人，身為女性應該關注呢個病，自己都有計劃打子宮頸癌疫苗，但最近太忙未有時間。大家打針之前要諮詢醫生意見，因為之前有唔同牌子嘅疫苗都出過事，可能每個人體質唔同，大家最緊要問醫生。

不少女性聞子宮頸癌色變。根據香港癌症資料統計中心數據顯示，子宮頸癌為女性第九位癌症殺手，二○○六年有四百五十九宗新症，另有一百三十三人死於該癌症。本港著名歌手梅艷芳及其姊梅愛芳亦先後因罹患子宮頸癌病逝。子宮頸癌患者近年更有年輕化趨勢，加上病徵不明顯，部分女性確診時已屬癌症晚期。

子宮頸癌是由異常的細胞病變發展而成，當細胞出現突變後，約有百分之五十的機會，在數年至十數年後變癌，並可能擴散至身體其他部位，如陰道、膀胱及肛門等。大部分子宮頸癌由人類乳頭瘤病毒（HPV）誘發，其中七成由第十六及第十八型病毒引致，該病毒一般透過性接觸傳染，而不良生活習慣，如吸煙、不安全性行為，亦會增加細胞病變的機會。

初期病徵不明顯
由於初期子宮頸癌的病徵不明顯，甚至可以毫無徵狀，令女性難以察覺，故女性一旦發現陰道的分泌物有異味、經期之間有不正常流血情況，或性交後流血，或是患上子宮頸癌警號，必須盡快求診。除注射疫苗外，避免不安全性行為、定期接受婦科檢查，都是其他預防子宮頸癌的方法。

Q：甚麼是人類乳頭瘤病毒 HPV？
A：子宮頸癌由這種病毒引起，英文是 human papillomavirus，簡稱 HPV病毒，主要透過性交時經皮膚接觸傳染。 HPV病毒超過 100種，其中 16型和 18型導致女性 70%子宮頸癌，中年女性是高危族。

Q：為甚麼要注射子宮頸癌疫苗？
A：子宮頸癌疫苗能預防由 HPV16型和 18型引致的子宮頸癌，預防率近 100%，效力最少維持五年，之後或要補打加強劑。英國只提供由葛蘭史素克出品的疫苗卉妍康，香港則有兩種疫苗註冊，包括卉妍康及默克藥廠推出的加衛苗（ Gardasil），加衛苗除可預防子宮頸癌，還可預防男性由 HPV6型及 11型引致的生殖器疣，成本較高。

Q：誰應接種子宮頸癌疫苗？
A：疫苗對從未感染 HPV的女性最有效，因此最適合從未有性行為的女童注射，英國去年 9月開始為年滿 12歲的女童注射。香港婦產科醫生羅致廉指，注射疫苗沒年齡限制，只是太早接種不符合成本效益，而有性經驗的女性體內有抗體，疫苗或無效。

Q：如何注射子宮頸癌疫苗？
A：羅醫生指婦女須在六個月內接受三次疫苗注射，一般是注射第一針後，兩個月後打第二針，四個月後打最後一針。

Q：子宮頸癌疫苗有沒有副作用？
A：一般而言是安全的，只有少數人有輕微副作用，如注射位置紅腫、發燒、頭痛和暈眩。

Q：本港政府有為女性提供免費疫苗注射嗎？
A：沒有，但可找私人醫生注射，羅醫生指每劑疫苗成本高達 900多元，故注射一針收費約 1,000元以上。

英國廣播公司

全球方面，卉妍康和另一種子宮頸癌疫苗「加衛苗」（ Gardasil）被指和 30宗死亡個案有關，死者多患有免疫系統失調的「吉巴氏綜合症」（ Guillain-Barre Syndrome）。

批評者表示，由於無法確定那類人士對疫苗會過敏，因此大規模疫苗注射有相當風險，認為應叫停全民疫苗注射計劃。美國食品及藥物管理局也未決定是否讓卉妍康在國內出售，甚至可能押後決定。

但英國衞生部門強調，莫頓死因未確定跟注射卉妍康有關，因此注射疫苗工作會繼續。沃里克大學生物科學授教麥克雷博士說：「如果沒有及時搶救，注射疫苗或會致命，但疫苗是經過嚴格測試，整體上是安全的。」有專家指出，所有副作用是來自注射過程，而非疫苗本身。
英國《每日郵報》/路透社

葛蘭素史克藥廠本港發言人聲稱，卉妍康在全球注射了 900萬劑，英國出現的是唯一死亡個案，個案仍調查中，暫未確定與疫苗有直接關係，而卉妍康去年在港推出後，約 2至 3萬人注射，出現 10多宗輕微副作用，如傷口腫痛及頭暈，未有嚴重副作用出現。發言人指，注射疫苗後約有 38.9%出現頭痛或傷口腫痛，比率與對照組相若。

本港衞生署曾接獲一宗注射卉妍康後頭暈的報告，未收到嚴重不適報告，至於涉及英國少女注射的批次，並無供應本港。

中文大學婦產科名譽臨床副教授張德康指，疫苗的臨床測試也包括部份港人，主要副作用是頭暈或針口腫痛，但當疫苗大量使用後，會出現罕見的嚴重反應個案，較早面世的加衞苗，美國已注射超過 2,300萬劑，也有出現嚴重併發症，但比率相當低，美國食品及藥物管理局認為注射加衞苗是安全。

張德康又指出，若女性能定期接受抹片檢查加上注射疫苗，保護率高達 97%，注射疫苗的好處是可防止細胞病變，故贊成女性注射。

英國 14歲女生莫頓接受子宮頸癌疫苗注射後死亡，有英國專家強調，注射疫苗即使有風險，但利多於弊，估計每年可救回 400名英國婦女性命，長遠省回龐大醫療開支。

子宮頸癌是英國 35歲以下女性第二最常見的癌症，每年有 2,800宗新個案，超過 1,000人死亡， 27歲真人騷女星古迪（ Jade Goody）今年三月便死於子宮頸癌。
專家指出，英國去年 9月推出全國性疫苗計劃，替 12至 13歲女孩進行自願性疫苗注射後，患病率和死亡率可望急降。

有調查顯示， 12歲女童接受疫苗注射後，能將可能變癌的高危損傷減少 66%，變相令子宮頸癌死亡人數減少 76%。另一項調查顯示，若英國 9至 26歲女性明日接受疫苗注射， 30年內，子宮頸癌新個案會大減 70%；計劃若持續下去，更可減 90%。

子宮頸癌疫苗一般供女童注射，確保她們進入性活躍期前得到保護，即使有批評指會鼓勵濫交，但不少英國家長為了女兒健康，都願花 300英鎊（ 3,715港元）給女兒注射疫苗。
英國《泰晤士報》/《每日電訊報》


有人將鮮花紮在學校大閘上，悼念莫頓逝世。

英國衞生部表示，十四歲女童注射子宮頸癌疫苗「卉妍康」（Cervarix）後死亡，初步解剖結果顯示，女童本身患隱藏的嚴重疾病，相信死亡與注射疫苗無關。香港大學婦產科學系教授顏婉嫦指，該系前年起已為卉妍康作臨床研究，證實為安全及副作用輕微，呼籲市民毋須過分擔心。


顏婉嫦說「卉妍康」很安全，市民毋須擔心。 << MARKED!

英國衞生部指，初步估計女童莫頓（Natalie Morton）非因打針致死，正待詳細解剖結果，當局會繼續推行疫苗計劃。「卉妍康」生產商葛蘭素史克藥廠正在當地回收涉及批號的疫苗作測試。此外，死亡女童就讀的學校另有一對孖女出現疫苗副作用，兩人正接受監察。

子宮頸癌是全球女性癌症第二號殺手，本港五大女性癌症之一，每年有四百多宗新症。定期子宮頸細胞檢查，能及早發現癌前病變，只要盡早接受適當治療，可防止子宮頸癌出現，避免嚴重後果。

手術或致大量出血
99%子宮頸癌個案由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）感染誘發細胞病變，其中約七成子宮頸癌由HPV16及HPV18引致，這類病毒被稱為高危HPV。若持續受高危HPV感染，可致子宮頸上皮內病變（CIN），即癌前病變，若未及早發現治療，有機會變成子宮頸癌。定期進行子宮頸抹片檢查，有助及早發現癌前病變，當發現異常細胞，可進一步進行陰道鏡及子宮頸活組織切片檢查，以確定CIN等級。癌前病變可分為3級，CIN1為輕度病變，六至七成患者可於兩年自行痊愈；CIN2及CIN3屬高度病變，必須治理。

現時的標準治療為子宮頸電圈切除術或錐形切除，以手術方式將子宮頸異常組織切除，八成以上病人都可局部麻醉接受子宮頸電圈切除術。手術有機會導致流血，或傷及陰道和子宮頸附近的組織，但後者發生的機會很微。另外，約4－5%個案會因為傷口感染而大量出血。由於約一成人有可能復發，故病人在接受手術後仍需定期接受子宮頸細胞檢查。

香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系榮譽臨床副教授 譚家輝醫生

美國法院日前下令輝瑞藥廠，向兩婦人支付合共一億三百萬美元（約八億港元）懲罰性賠償。兩人表示，服食輝瑞旗下惠氏藥廠的賀爾蒙補充治療藥物Prempro後患乳癌，入稟控告輝瑞。

伊利諾伊州婦人巴頓上月勝訴，獲陪審團裁定惠氏蓄意隱瞞藥物可致癌的證據，判藥廠向她支付七千五百萬美元（約五億八千五百萬港元）懲罰性賠償。伊州另一婦人肯德爾至前日也勝訴，獲得藥廠二千八百萬美元（約二億一千八百萬港元）懲罰性賠償。輝瑞已經表明將會就案件提出上訴。該藥物亦仍然被用作治療婦女更年期的徵狀，但需在包裝上註明風險。

《紐約時報》指全球最大藥廠輝瑞就有關藥物面臨大批訴訟，單在費城法院便有逾一千五百宗，全美更超過一萬宗。有報道指，包括最新兩宗判罰，輝瑞在連串案件中已被陪審團下令支付近十三億港元。

在香港，子宮頸癌是五大女性癌症之一，統計顯示每十萬名女性中，便有九至十人患上此症。子宮頸癌初期病徵包括不正常的陰道出血、陰道分泌物增多或有異味，大部分人早期已能發現患病。

子宮頸癌可根據病情大致可分為四期：第一期，癌細胞只局限於子宮頸；第二期，癌細胞侵入陰道上三分之二或子宮頸兩旁組織，但未伸展到盆腔邊；第三期，癌細胞蔓延至陰道下三分之一或子宮頸兩旁組織，並伸展到盆腔邊；第四期，癌細胞擴散至直腸、膀胱或其他器官。

惡化速度因人而異
子宮頸癌的發展速度因人而異，能否及早接受治療往往影響了病人的存活機會。大部分一期和小部分二期的子宮頸癌病人，可接受手術治療，當中處於1a1期的子宮頸癌，只須進行簡單子宮切除，其餘病人則須進行廣泛性子宮切除，將子宮、部分陰道、子宮頸兩旁組織及盆腔淋巴一併切除。但廣泛性子宮切除屬大型手術，始終有一定風險及後遺症。

若能及早發現及接受治療，早期子宮頸癌是可以根治的，1a期子宮頸癌病人的五年存活率高達九成半以上，1b期的五年存活率也有八成至八成半。不適合接受手術的病人，仍可接受化放療，但需承受一定風險和副作用。

子宮頸癌對病人身心均會造成重大打擊，要避免患病便要定期接受子宮頸細胞檢查，若發現癌前病變應積極接受治療，即使已出現癌變，只要及早治療，治愈的機會仍然相當高。

香港大學李嘉誠醫學院

婦產科學系榮譽臨床副教授 譚家輝醫生

子宮頸癌是由人類乳頭瘤狀病毒（ HPV）引致的癌症，此病毒有超過 100種，當中 30至 40種與生殖道有關，但只有一半會引致子宮頸癌。 HPV病毒需經緊密皮膚接觸，如性接觸才會感染。研究顯示約 50%至 70%婦女都會感染 HPV病毒，低危的 HPV病毒不會誘發子宮頸癌，就算是感染到高危 HPV病毒，一般情況下免疫能力可以應付，若身體不能排除而持續感染，便有機會誘發癌前病變。

由正常細胞演變至子宮頸癌約需 5至 20年，婦女若定期接受子宮頸細胞檢驗（柏氏抹片檢查），可及早發現由 HPV病毒誘發的細胞病變，再經陰道鏡活檢可確診是否癌前病變，如屬一期只需觀察，若屬二或三期，醫生會建議做電環切除手術，將不正常細胞除掉，可防範子宮頸癌出現。

子宮頸癌的元兇「人類乳頭瘤病毒」（簡稱HPV病毒），可經口交互相傳播，男性一旦感染HPV病毒，可導致咽喉癌或鼻咽癌等頭頸癌症。《英國醫學雜誌》報道斯德哥爾摩七十年代至今，與HPV有關的咽喉癌個案激增七成，建議當局考慮是否需鼓勵男性注射HPV疫苗。台灣亦有文獻報道，當地兩對夫婦懷疑廿年來頻密為伴侶口交，令HPV病毒互相傳播，最終女方患子宮頸癌，男方患鼻咽癌或咽喉癌。

英國考文重大學醫院頭頸研究所的專家，在《英國醫學雜誌》撰文，指近年已發展國家的咽喉鱗狀上皮細胞癌的發病率不斷上升，與HPV病毒流行有關。

年紀輕性伴多較高危
專家指，HPV病毒可經口交傳染，女性感染會患子宮頸癌，男性中招會患頭頸癌。曾有研究發現，愈早有性經驗、一生中有四個或以上口交伴侶的男性，患咽喉癌的機會愈大。美國近日研究亦指，與HPV病毒有關的癌症佔所有癌症百分比，由上世紀的四成，增加至現時的六至八成。

不過專家發現，與HPV病毒有關的頭頸癌個案，病人往往較年輕，癌細胞亦較吸煙及酗酒導致的癌細胞為弱，病人存活率亦較高，顯示他們需要更多支援，以康復後重新投入社會工作。

不少國家已將專門對付HPV病毒的子宮頸癌疫苗，列為防疫注射計劃的一部分，為未有性經驗或性經驗尚淺的少女注射；由於疫苗昂貴，防疫計劃未包括男性。專家認為，愈來愈多數據顯示男性感染HPV會增加頭頸癌風險，各地政府應重新考慮是否建議男性接種HPV疫苗。

廿年頻口交 夫婦同中招
台灣新光吳火獅紀念醫院，近日在文獻報道四宗懷疑與口交有關的癌症個案，兩對夫婦都有逾二十年的頻密口交習慣。其中一名六十四歲婦人確診患子宮頸鱗狀細胞癌，一年前其夫亦證實患咽喉鱗狀細胞癌，二人的癌細胞基因同為HPV十六型。另一名五十歲婦人患子宮頸癌，三年後其夫確診感染HPV病毒，導致患鼻咽癌。專家認為，兩對夫婦的個案顯示口交極可能是HPV病毒互相傳播的元兇。

子宮頸癌是暫時唯一有疫苗可預防的癌症，但有調查發現，兩成六受訪女性不相信注射子宮頸癌疫苗能預防患癌，近四成更表示不會考慮自己或鼓勵女兒注射疫苗，擔心有副作用或費用昂貴等。


有政黨建議政府撥款，為適齡女性免費注射子宮頸癌預防疫苗。中為葛珮帆。 （韓耀庭攝）

負責調查的政黨認為，女性對於子宮頸癌的認知不足，促請政府加強教育宣傳，並且撥款為有需要的女性定期檢查及免費注射子宮頸癌疫苗。

○七年百三女病人死亡
香港每年約有四百多宗子宮頸癌新症，在二○○七年有一百三十名女性不幸死亡。

民建聯婦女事務委員會電話訪問七百二十名十二歲或以上女性，一成四受訪者表示從未聽過子宮頸癌疫苗；近四成受訪者表示，不會考慮自己或鼓勵女兒注射疫苗，當中近三成認為沒有需要、兩成七擔心出現副作用。

87％促政府供免費注射
逾九成受訪者認為注射子宮頸癌疫苗費用昂貴；八成七人贊成政府為適齡女性免費注射；另有近六成受訪者認為政府宣傳預防子宮頸癌的工作不足夠。

該委員會主席葛珮帆指出，衞生署有三間婦女健康中心提供健康及預防疾病服務，包括子宮頸細胞檢查。

但她認為，三間婦女健康中心不足夠，建議在各區增設中心；又建議政府為全港婦女提供每三年定期免費子宮頸細胞檢查服務，並撥款為十二歲或以上女性免費注射子宮頸癌預防疫苗，以一劑疫苗三千六百元計算，估計每年需撥款約一億二千萬元，但長遠可減輕醫療負擔。

衞生署表示，子宮頸普查計劃今年首季為二萬四千三百廿七名已登記婦女檢驗子宮頸細胞，發現不正常的樣本約佔百分之九。

香港醫院藥劑師學會指出，子宮頸癌疫苗「卉妍康」只可預防婦女感染人類乳頭瘤病毒 16和 18型，其宣傳品卻誤導市民，稱可透過「交叉保護」預防另外三款病毒型號，但其實世衞和美國食品及藥物管理局均質疑交叉保護成效；負責規管藥品廣告的衞生署指，會就此作出調查及跟進。

記者：陳凱迎
現時市面上有兩款子宮頸癌疫苗，分別是默沙東（ MSD）藥廠的「加衛苗（ Gardasil）」和葛蘭素史克（ GSK）藥廠的「卉妍康（ Cervarix）」，前者屬「四合一疫苗」可預防人類乳頭瘤病毒（簡稱「 HPV」） 6、 11、 16及 18型，後者則屬「二合一疫苗」，可預防 HPV16及 18型。兩款疫苗的費用相若，每個療程費用約 2,700至 3,000元；有醫生指，加衛苗市場佔有率大致達七成，但卉妍康只有三成。

注射集團同涉誤導
香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指，子宮頸癌可由多種 HPV感染引致，上述兩款疫苗可預防的只是部份類型，其中七成子宮頸癌由 HPV16及 18型造成。

崔說，雖然卉妍康的成份只可預防 HPV16及 18型，但其宣傳品卻稱可透過「交叉保護」，預防與這兩個病毒型號結構近似的 HPV31、 33及 45型，令人誤以為疫苗可同時預防五款型號的 HPV。他指，連部份有提供注射卉妍康的醫療集團，於介紹的資料上也指該疫苗有交叉保護作用。


崔俊明指藥廠於宣傳品中令人誤以為「卉妍康」能預防五種病毒。

規管宣傳條例過時
GSK雖有進行研究支持卉妍康具交叉保護作用，但研究對象只有 100多人。崔坦言，對研究結果準確度存疑。他另引述美國食品及藥物管理局資料，指管理局經審查研究結果後，認為目前為止未有足夠科研證據證明交叉保護的成效；世衞資料也指，現有的子宮頸癌疫苗只有部份有交叉保護功效，不能 100％預防 HPV31、 33及 45型引致的病變。

本港現有《不良醫藥廣告條例》規管藥品宣傳，但崔批評條例過時，如卉妍康般只聲稱有交叉保護，而非表明是「五合一疫苗」的宣傳手法，不受此條例規管；他促請衞生署盡快修例，堵塞漏洞。

衞生署回應指，會作出調查及跟進，如發現相關廣告內容涉嫌違反《不良醫藥廣告條例》，會徵詢律政司意見並會依法處理。 GSK回應時則否認誤導。

特稿
醫生變相賣藥無違法
藥品廣告鋪天蓋地，在電視、巴士和港鐵月台都能看到有醫生在廣告中介紹某種疾病，然後相隔兩至三個廣告的位置，就有治療該種疾病的藥物廣告；香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明批評，由於本港醫生同時擁有處方和售賣藥物的權力，不少藥廠借上述方法，安排醫生間接替某類藥物宣傳，卻無違法。

於電視曝光當宣傳
崔舉例，最近有醫生於廣告中講解鼻敏感時，提到「世衞都話類固醇可以治療鼻敏感」，雖無講明藥物名稱，但其實市面上含類固醇的鼻敏感藥物只限某幾款；他又指，現時有不少醫生於廣告中講解某種疾病後，相隔不久便出現能治療該種疾病的藥品廣告。

崔說，由於上述兩種情況中，醫生並無直接提及藥物名稱，故沒有違反法例或守則，藥廠正是覷準這漏洞，讓醫生們間接為藥品賣廣告，「藥廠唔會真係畀錢個醫生，但畀個醫生喺電視曝吓光，對個醫生嚟講都算係一種宣傳」。他促請港府將醫、藥分家，讓醫生只有處方的權力，市民買藥則要由藥劑師負責，以防藥廠再有機可乘。
《蘋果》記者


市面上現有兩款子宮頸癌疫苗，包括卉妍康（圖上）及加衛苗（圖下）。

英國 13歲少女欣克斯（ Lucy Hinks圖）跟同學一起接受子宮頸癌疫苗注射，豈料沒多久就出現嚴重副作用，身體極度疲倦，累得睜不開眼睛，現在每日要睡多達 23小時。

不能走路　無法說話
欣克斯注射了疫苗卉妍康（ Cervarix）後，身體狀況每下愈況，現已不能走路、不能跟身邊人說話。父母必須全日 24小時照顧她，他們以「噩夢」來形容所承受的壓力。她媽媽說：「我已有數星期沒見過她（欣克斯）的眼白，沒有人能告訴我這情況何時了。」

卉妍康由葛蘭素史克藥廠研製，聲稱可將患子宮頸癌機會減低 70%， 2009年獲美國食品及藥物管理局核准使用。但至今先後多人注射後出現嚴重副作用，英國一名 17歲少女注射後免疫系統錯誤攻擊自身神經系統，無法活動、說話和進食四個月。
英國《每日郵報》

英國有研究發現，過去10年近萬名少女注射完子宮頸癌疫苗後，出現身體不適，由極度疲倦到心動過速都有，部份個案甚至有生命危險。

英國監管機構「藥品和保健產品監管署」（Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency）收集的數據顯示，過去10年共出現8,228宗疑似副作用個案，其中逾1/4被歸類為「嚴重」，病人需要入院治療，甚至有生命危險。

有媽媽透露，原本健健康康的女兒接種子宮頸癌疫苗後，突然出現極度疲勞，有人甚至要坐輪椅。

由於憂慮疫苗帶來副作用，日本衛生部門已不再鼓勵少女接種子宮頸癌疫苗，而歐洲當局就展開調查，研究疫苗與一種罕見心臟病是否有關連。不過，「藥品和保健產品監管署」認為，家長毋需太過擔心，稱目前英國已有逾800萬人注射疫苗，未有出現「主要安全憂慮」。疫苗能有效預防感染人類乳頭狀瘤病毒。

英國《每日郵報》

子宮頸癌是全球女性的第四號殺手，美國國家癌症中心（NCI）早前進行研究，發現婦女注射預防子宮頸癌的疫苗次數，與癌症病發率無關。

以卉妍康作研究
NCI早前檢視逾二萬四千名、曾接受一至三次子宮頸癌疫苗注射的女性，結果發現不管注射次數多寡，疫苗在注射四年後，其防癌效用不變。NCI用作分析的婦女樣本，全是注射了由英國藥廠葛蘭素史克（GSK）生產的疫苗卉妍康（Cervarix），暫未知道其他藥廠有否參與研究。

負責領導研究的新墨西哥州大學教授惠勒（Cosette Wheeler）指，雖然研究結果可作參考，但暫時仍未有足夠說服力，讓婦女改變注射子宮頸癌疫苗的次數，認為需要進行更大規模的抽樣分析。而GSK方面對今次研究結果表示歡迎，不過表明藥廠暫時無意推行「一針計劃」。

日本有十二名女性稱，早年接種過子宮頸癌疫苗後，出現全身疼痛、麻痹等副作用，有人更嚴重到坐輪椅度日。她們計劃提出集體訴訟，向日本政府及葛蘭素史克、默克公司（MSD）兩間藥廠索償，是日本首次有人因子宮頸癌疫苗疑似引起副作用而提出訴訟。

日本政府曾推廣子宮頸癌疫苗「卉妍康」（右）及「加衞苗」（左）。

十二名準備入稟的女性中，其中四人前日由律師陪同在東京召開記者會，包括埼玉縣女大學生酒井七海、高中生平原沙奈、谷口結衣及望月琉菜。她們表示已決定入稟法院提控，其律師團隊稱本月及下月將再在全國多地舉行記者會，呼籲各地受害女性加入訴訟，最快六月在東京、名古屋、大阪、福岡四地的地方法院，正式入稟。

涉事藥廠 駁指證據不足
葛蘭素史克的子宮頸癌疫苗「卉妍康」（Cervarix），及默克公司的疫苗「加衞苗」（Gardasil），分別於○九年及一一年在日本上市。日本政府曾推廣注射該種疫苗的計劃，以資助形式鼓勵女性接種，小學六年級女生都可受惠。但其後陸續有懷疑因接種疫苗而出現健康問題的報告，政府才停止推廣。厚生勞動省指截至一四年十一月，約三百三十八萬名日本女性接種過相關疫苗，其中逾二千五百人出現副作用，例如全身疼痛、手腳麻痹等症狀，白血球細胞也可能受損。

涉事女生召開記者會，表示決定入稟。

四人異口同聲批評，這是國家任由受害範圍擴大的藥品致害問題，炮轟日本政府任由有問題的疫苗流通。望月琉菜在記者會上說：「那次注射疫苗奪走了我的人生，那些推薦女性接種的人應要負責。」

默克公司發表聲明，指疫苗經過臨床試驗，有壓倒性的科學證據證明安全，也得到世界衞生組織（WHO）認證，無證據指病徵與疫苗有關，亦指原告沒有足夠依據。葛蘭素史克及日本厚生勞動省則回應指，由於對訴訟內容不太清楚，暫不發表任何評論。

默克公司（左圖）及葛蘭素史克（右圖）遭集體索償。

港可接種 宜先諮詢醫護
涉事兩款疫苗在本港亦可接種，香港衞生署昨表示，巿民在考慮接種子宮頸癌疫苗前，應先諮詢醫護人員意見，了解疫苗提供的保護及局限。

出席記者會的四名事主，分別是廿一歲女大學生酒井七海、十八歲的平原沙奈、十七歲的谷口結衣及十七歲的望月琉菜。四人在記者會上講述自己的遭遇，情緒激動，一度落淚。

圖為谷口結衣前年臥病在床的情況。

醫生未有解釋副作用
酒井七海憶述，她於二○一一年接種葛蘭素史克的子宮頸癌疫苗「卉妍康」，但接種前醫生未有解釋任何關於疫苗好處及副作用的資料。她接種後出現嚴重副作用，其右半身、背部及胸口皆麻痹，需要坐輪椅。酒井聲淚俱下的說：「我完全不知道接種疫苗會帶來如此大的創傷，我想知道為甚麼在副作用出現後，我沒有得到適當的治療？」

來自奈良縣的高中生谷口結衣，在初中時接種子宮頸癌疫苗，副作用令她劇烈頭痛，有時更短暫失去視力，現時還要治療。她哭訴：「我希望過正常的高中生活，但每日都過得十分痛苦，真的需要幫助，情況差得想死。」她希望今次站出來，可以避免將來有更多受害者。

谷口結衣在記者會上落淚。

子宮頸癌與後生女無關？女士有固定性伴侶就不會中招？不少女士對婦科檢查都難以啟齒，甚至逃避檢查。婦產科專科醫生靳嘉仁表示，年輕女士最容易感染可致子宮頸癌的「人類乳頭瘤狀病毒」（HPV病毒），故要採取預防措施，包括進行安全性行為、接種預防疫苗、定期進行帕氏抹片檢查及避免吸煙等，一旦出現不尋常的陰道出血更要盡快求醫。

記者：梁麗兒
【子宮頸癌第7位女性常見癌症】
2015年本港有500宗子宮頸癌新症，為女性第7位常見癌症。2015年及16年分別有169人及151人因子宮頸癌死亡，只有更年期婦女才會染病純屬誤解，曾有最年輕的個案僅得30歲，病人很早有性行為及有吸煙習慣，屬患病高風險一族。外國研究顯示，26至30歲及46至55歲兩個年齡群組，均最易感染HPV病毒，估計前者屬開始有性行為或性行為較密的年齡，或無做足安全性行為措施，所以年輕女士亦有染病風險。雖然子宮頸癌發病年齡為53歲，但經性交感染可致癌的HPV病毒，例如HPV16、HPV18這兩種高危病毒，可早於年青期，故要盡早採取預防措施。

【有固定伴侶不一定可倖免】
減少性伴侶數目，可以減低感染HPV病毒風險，但不代表有固定性伴侶、或「初戀情人係我老公」的女性士沒有患子宮頸癌的風險。若固定性伴侶過往曾受感染，或男士以前的性伴侶曾中招，都可經性接觸將病毒傳播開去，故女士對子宮頸癌應保持警覺。已知有頻密性行為、較早有性行為例如15、16歲、有多個性伴侶、曾感染性病、免疫力低、有吸煙習慣的女士，均是患子宮頸癌的高危族。

【出血為可察覺症狀】
子宮頸癌早期並無症狀，但有些人會出現不正常的陰道出血，如月經之間或性交後出血，需多加留意。女性閉經後再出血，或有帶血絲分泌物，無論出血量多少或顏色深淺，都應盡快求醫。如腫瘤擴散，或壓著其他器官，可出現大小便困難，或背痛、腳部水腫等不適。現時有不少患者是經帕氏抹片檢查，發現有早期病變或癌症，故越早診斷，可減低惡化成癌症或出現擴散等風險。對早期病情，盡早治療，也可以減低子宮切除的可能性。

【無性經驗都會患子宮頸癌】
子宮頸癌有9成原因與經性交感染HPV病毒有關，餘下原因包括吸煙、遺傳因素等，所以即使無性經驗，都有機會罹患子宮頸癌，故一旦有陰道出血等症狀都應盡快求醫。吸煙不但可影響肺部健康，增加肺癌風險，與子宮頸癌也息息相關，因為女性每個月的子宮頸細胞會不斷更新，煙的致癌物會藉此乘虛而入，避免吸煙或接觸二手煙，都有助預防子宮頸癌。

【有性經驗也可考慮注射疫苗】
注射預防疫苗為其中一個預防方法，現有疫苗最多可預防感染9種HPV病毒，建議9歲或以上人士已可接種，最有效是在未有性經驗之前。即使已有性經驗，若未曾感染相關的9種病毒都適合注射。有性經驗的女性，若計劃注射疫苗，可先做帕氏抹片檢查，了解有否患癌或癌前病變，配合「HPV病毒基因測試」，確定有否感染相關病毒。診所每月平均有100宗相關測試，約1至2成病人感染1至2種HPV病毒，其餘沒有感染，建議無感染HPV病毒及無子宮頸癌的女性可接種疫苗。若感染了高危HPV病毒，則需自行考慮是否打針。

【安全性行為及定期檢查】
安全性行為固然重要，但也不要定期檢查，因為男士即使用了安全套，亦未能完全覆蓋生殖器官，故女士不能百分百預防感染HPV病毒，建議有性接觸開始至64歲，應定期進行帕氏抹片檢查，例如每年做檢查，連續兩次檢查結果均正常，建議以後可每隔2至3年再檢查。65歲或以上曾有性經驗、並且從未接受過上述檢查的婦女，即使已停經、多年無性行為或已做結紮手術，都應諮詢醫生意見，了解要否做檢查。另外，已接種疫苗人士也要定期做檢查。

子宮頸癌可引致患者出現不尋常陰道出血。（李潤芳攝 ）

英國埃塞克斯郡一名少女，四年前參加英國國家衞生事務局的計劃，十七歲時接種預防子宮頸癌疫苗「加衞苗」。她稱其後出現嚴重副作用導致近乎癱瘓，認為是該疫苗所致，現時四出宣傳希望外界關注。本報記者訪問了香港婦產科醫生靳嘉仁，他表示所有疫苗也有刺激免疫系統的風險，而接種加衞苗後出現嚴重副作用的機會率，是數萬至數十萬分之一。

現年廿二歲的埃爾－薩夫蒂（Nicole El-Safty）指自己從小熱愛舞蹈，惟二○一四年注射加衞苗後，整個人生便翻天覆地。她在數月後開始出現痛症，需長期臥床；需經常出入醫院，有醫生曾診斷她患上坐骨關節炎，惟她並不相信。

埃爾－薩夫蒂注射後有不良反應，現稍為康復（圖）。

直至一次看電視的時候，嘉賓大談加衞苗的副作用，埃爾－薩夫蒂認為自己的症狀相似。她指：「我的左邊臉頰突然塌下有如中風。」痛楚更蔓延至左手甚至背部，令她被迫放棄跳舞，惟醫生表示在法律上無法承認疑慮。

港醫：所有疫苗也有風險
靳嘉仁解釋接種疫苗的原理，是讓身體產生抗體、對抗病毒，並會出現「抗原反應」。部分人的反應較激烈，會刺激免疫系統致神經線受損，或出現腳軟甚至行動不便。

靳透露，在行醫生涯中暫未遇過上述案例，他直言所有疫苗也有風險，亦曾看過醫學文獻指，接種加衞苗後出現嚴重副作用的機會率，是數萬至數十萬分之一，因此風險不高；加衞苗獲世界衞生組織等機構批准生產，亦具保障。

埃爾－薩夫蒂注射後有不良反應。