看中醫可以不吃血壓藥嗎？

不想長期依賴西藥，也擔心副作用，高血壓病人轉求中醫治療。中醫如何輔助降血壓？中西醫共治，病人怎麼做能確保安全？
文．謝曉雲 　攝影．陳郁文
2009/10 康健雜誌 131期



中醫對治療高血壓的想法和做法，與西醫不大相同。西醫主要以藥物降低、控制「血壓升高」的症狀，而中醫則是把診治焦點放在「造成血壓升高的原因」上，例如作息不正常、長期睡眠不良，造成「陰虛陽亢」，或代謝不良而成「痰濕阻逆」，然後針對不同原因，給予治療方法，台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和表示。

血壓升高，其實是身體發出一個警訊，提醒你某個部位出現了阻礙停滯，造成另外一些地方得不到充足的血液養分， 所以， 身體必須升高血壓，加緊送出更多血液到缺乏的地方，如果不找出原因並解決它， 只是用藥物想把血壓「壓」下來，可能短時間很快獲得降壓效果，但無法根本改善高血壓問題，台北市立聯合
醫院中醫醫療部主治醫師黃裕昌認為。

感冒、睡不好、壓力大造成血壓升高
因此，中醫著手治療高血壓之前，最重要是診斷判別使血壓升高的原因和類型。病因多源自肝、腎陰陽不平衡，最常見包括以下幾種：

■肝陽上亢

常見於初期高血壓病人，主要症狀有緊張、易發脾氣，因為肝火上升而經常覺得眩暈、口乾舌燥，有些人會有便秘問題。

對治方法：潛陽（將陽氣由上半身引到下半身）、清熱降火，常用藥方為龍膽瀉肝湯、鎮肝熄風湯。

■陰虛陽亢

這一類型患者常焦慮、睡眠不足或品質不好，因此損傷肝陰、腎陰，其他如感冒生病時，也會傷陰，進一步造成上火、陽亢。此外，燥熱食物吃太多，如油炸、燒烤、辛辣，也會造成火旺現象。

對治方法：滋陰為主，常用藥方有天麻鉤藤飲，杞菊地黃丸。

■痰濕阻逆

這一類病人常見脾胃功能失調，運化能力不好，久了就形成痰濕、痰濁，例如喜歡吃冰冷寒涼的食物，像是冰品、冷飲、大量瓜類蔬果，使脾功能受到抑制，影響濕氣代謝，脾濕易生痰，在身體中間形成阻礙，全身氣機無法正常上下交流，氣全積在上半身，引起血壓升高。

經常便秘的人（阻塞不通）也可能出現高血壓，臨床上看過一些病人吃了血管擴張劑，還無法有效降血壓，但一幫他以中藥調理，改善便秘，血壓就自然降下來了，中醫師黃裕昌舉例說。

而且，長期缺乏活動，脾胃功能也會變得更差。中醫認為四肢主脾胃，平時少活動的人不利於脾胃健康，陳萍和主任說。

對治方法：健脾化濕為主，常用藥方為溫膽湯，並可吃四神湯健脾胃。

■血瘀

最常見是攝食過多油膩食物，血脂肪太高，代謝不良，形成經絡阻礙。

有時候外傷也會造成血瘀，經絡不通，並引起高血壓症狀，長庚中醫醫院內科部主治醫師郭忠禎說。

他曾有病人從二樓摔下來，受傷骨折，住院期間發現血壓竟然升高到180毫米汞柱，這名病人以往每年固定測量血壓，從沒有超過正常值，醫生讓他服用降血壓藥，最多只降到150毫米汞柱。後來，病人轉尋求中醫，以活血、通經絡的中藥治療，不到一星期，血壓恢復正常，再繼續吃一個月後停藥，血壓不曾再出現異常。

對治方法：活血化瘀，調節血脂，打通血流。

需提醒的是，未經醫師確定診斷之前，病人不宜自行買中藥方服用，在沒有對症下藥的情況，不但沒有成效，反而可能因體質不適合，愈吃病情愈嚴重，甚至引起其他問題。

高血壓患者接受治療之外，可搭配日常食療、運動、經絡養生等方法，輔助降低血壓，而一般人想維持正常血壓，也可以參考。

飲食：荸薺＋海蜇皮→化痰濁
枸杞＋菊花→清熱、滋養肝腎
中醫用來調整體質、預防改善高血壓的食療，主要以強健脾胃、化痰濁、清熱消火，及滋陰的食物為主：

■化痰濁：荸薺＋海蜇皮

在中醫食療裡，荸薺是化痰濁的良方，清朝有一個幫助調節血壓的藥膳，稱為「珠玉二寶粥」，二寶指的就是荸薺和海蜇皮，郭忠禎醫師說。

此外，經常吃一些生薑，可幫助行水，去除身體不正常的濕液，避免濕又遇上火，煉液成痰，進一步形成痰濁問題。

■清熱去火：枸杞菊花茶

菊花有清熱瀉火、清肝明目的作用，枸杞則可滋補肝腎，兩者搭配煮成茶飲，幫助降血壓， 特別適合陰虛陽亢的患者，但陰陽兩虛（虛寒）的人並不適用。

決明子茶也有清火、利尿功用，可幫助調節血壓，改善患者頭痛、頭暈不適，不過低血壓、易腹瀉的人不宜食用。

此外，芹菜含大量鉀，可幫助排出體內的鈉，避免多餘水分滯留體內，造成血壓升高。

以中醫來看，芹菜也有清熱去濕的作用，高血壓患者可以打芹菜汁喝，或煮食，記得一定要吃芹菜葉，是維生素C等營養精華所在。

■滋陰益氣：木耳

白木耳一向有平價燕窩的美譽，含豐富膠質，是中醫眼中滋陰補氣的好食物，高血壓患者可將黑、白木耳列入日常飲食裡，有助抗凝血，改善血管硬化情況。

按壓頭部、下半身穴位，緩解頭脹，引氣下行
血壓高的人通常氣血運行不順傷， 氣積聚在上半身， 引起血壓上揚，因此，利用按摩頭部、耳朵、腳底，或是特定幾個穴位，都有助於引導氣往下半身行走，藉此緩解高血壓的不適症狀。

有助降壓的穴位包括：

●頭部：可用雙手指腹全頭按摩，然後加強按壓百會穴（兩耳往上交會至頭頂處）、太陽穴（眉尾和眼角之間的凹陷處）、風池穴（在後頸部兩側，髮際與脊椎外側筋處），促進頭部血循，緩解頭脹、頭痛。

●腳或下半身：可按揉太衝穴（位於腳背，腳拇趾和食趾間分叉點，往腳踝方向約3指幅寬處）、陽陵泉（小腿外側，腓骨前下方凹陷處）、湧泉穴（在足底，腳掌底前半凹陷處，從第2、3腳趾趾縫延伸到足跟連線約三分之一處），中醫常針灸這幾個穴位，引氣往下走，並有助眠、疏肝理氣、調節血壓的效果。

放鬆、腹式呼吸、練氣功
無論中、西醫都強調運動是預防及改善高血壓的好方法，成效不亞於藥物。運動除了可使心臟強壯，還有助提高睡眠品質、消除疲勞、降低焦慮壓力，解決上述問題，血壓自然比較穩定。

中醫更建議全身性、有助放鬆的運動，例如氣功，可疏通我們全身經絡，使氣血運行順暢，不致阻塞而造成氣積聚在身體某一些部位，促使血壓升高。

中醫師黃裕昌指出，練氣功很重要的就是調氣、放鬆，讓我們呼吸均勻順暢，血管自然也跟著放鬆，更重要是，放鬆心情，消除壓力，避免引發肝火而使血壓升高。

此外，也可練習靜、慢、細、長的「腹式呼吸」，將意念集中在腹部，也就是中醫所謂「氣沉丹田」，把氣引到下半身，以此慢慢調降血壓，陳萍和主任說。

維持血壓正常，或治療高血壓問題，需從醫療（如按時服藥）、飲食、活動、正常作息多方面著手，才能得到最好成效。

發表在醫學雜誌《柳葉刀》的一份最新醫學報告指出，中國每年有230萬例心血管死亡病例是由高血壓引起。

這項由美國和中國科研人員聯合進行的調查發現，導致中國人患高血壓的主要原因之一是中國飲食含鹽量過高。

高血壓被認為是一種可以預防的疾病。產生高血壓的主要因素包括體重超重，缺乏鍛煉，攝取高鹽量以及過度飲酒。

在美國新奧爾良杜蘭大學的何江教授帶領下的中美研究人員從1991年至2000年對中國17個省份的近17萬名40歲或以上的人進行了調查。

調查結果顯示，高血壓是導致許多中國人過早死亡的一個重要因素。

認識不足

根據研究人員的估算，2005年中國有233萬例心血管死亡和高血壓有關，其中211萬死者患有高血壓，22萬患有前期高血壓。

根據研究人員的定義，女性死於75歲之前，男性死於72歲之前屬於過早死亡。

報告指出，雖然患高血壓的現像在中國相當普遍並呈增長趨勢，但中國人對這一嚴重情況的認識以及所採取的防治手段卻非常有限。

研究人員呼籲中國政府盡快採取措施解決這一問題。

根據較早前進行的一項調查，2000年全球估計有9.7億成年人患有高血壓，佔全球成年人總人口的26.4%.

到2025年，這一數字將增加60%，達到15.6億。

來源 BBC 2009-10-07

高血壓沒有明顯的症狀，卻可引發致命的併發症如中風、冠心病、心衰竭和腎衰竭等，堪稱「隱形殺手」。本港 15至 24歲人口中， 2.7%患有高血壓， 25至 34歲人口患病率為 3.4至 4.8%。患病率隨年齡上升， 75歲或以上的患者更高達 73%。

血壓分為收縮壓（上壓）和舒張壓（下壓）。上壓是心臟收縮時，將血液泵入血管對血管壁所產生的壓力；下壓是指心臟舒張時血管所受的壓力。正常的血壓並不固定，睡眠會令血壓降低，心情緊張、運動時或吸煙會令血壓上升，年齡增長，血壓亦會增加。根據世界衞生組織的標準，一個成年人的上壓若持續高於 140mmHg或下壓持續超過 95mmHg，便是患上高血壓。

加速血管硬化
高血壓可分為原發性和繼發性高血壓，九成患者屬原發性高血壓，病因不明，其餘的屬繼發性高血壓──由其他疾病或原因導致，例如腎病、大動脈狹窄、糖尿病、腎上腺內分泌腫瘤，克興氏病或服用類固醇等，有些孕婦在妊娠期間會出現高血壓。大部份患者並無症狀，僅小部份會頭痛、暈眩及氣促等。

高血壓會無聲無息地破壞各個器官，當中以對心、腦、腎臟的影響尤為顯著。血壓長期處於高水平會加速血管硬化，患者易出現心肌肥厚、心肌梗塞和心衰竭。高血壓亦可導致腦出血及缺血性中風，並會破壞腎小球，引致蛋白尿和腎衰竭；患者也可能出現眼底視網膜病變、出血，嚴重者甚或失明。

健康的生活模式對預防及治療高血壓相當重要，保持正常體重、適量的運動、少吃高脂肪、高膽固醇的食物，減低鈉（鹽）的攝取量。
撰文：中文大學內科及藥物治療學系講座教授、心臟科主余卓文

博愛醫院為增強中醫服務，去年向港府提出公私營醫療服務合作計劃，該醫院三部中醫流動醫療車經已開始新增停泊於觀塘賽馬會健康院、新蒲崗柏立基健康院及馬鞍山健康中心開展服務，為基層市民提供中醫診症及針灸療程，成為落實私營醫療服務計劃的部分。


博愛醫院三輛流動中醫車輛於政府健康院停泊，服務基層市民。

中醫流動車逢星期一至五應診，診金免費，首兩劑中藥顆粒收費六十元，加配藥每劑收二十元。至於骨傷科及針灸科診症則每次收費一百元。流動車麻雀雖小五臟俱全，有候診區、診症枱、針灸床位及中藥顆粒配藥區，儼如小型中醫診所。

博愛醫院董事局主席潘兆文說，博愛現時有十輛流動中醫車於各區為市民服務，每輛車平均每日為四十人看症，料一年可服務十二萬人次。他期望明年增添新車，特別是希望從內地引入電動車，贈醫施藥之餘更可推行環保。


博愛醫院的中醫流動車，設有配藥服務。

愈來愈多市民服用中藥去調理身體，但若服用不當，分分鐘有機會愈補身體愈差。香港聖公會麥理浩夫人中心及香港中藥學會調查發現，多達四成受訪市民服用中藥前無留意使用方法及用量，更無注意個人體質是否配合及服用禁忌等，團體認為應增加社區對中藥的認識，及加強藥房職員的專業培訓。



藥房不知板藍根分南北
香港聖公會麥理浩夫人中心及香港中藥學會去年在荃葵青區訪問了一千零一十二名十六歲或以上市民，結果發現九成一被訪者曾服用中藥，其中兩成七更每月服用中藥一至兩次，當中最普遍是飲用藥材湯及涼茶等。

逾四成受訪者服用中藥的原因是相信中藥有助保健及調理身體，其次為預防疾病及治病。

不過，調查發現四成受訪者在服用中藥前，並無留意用法及用量，更無留意禁忌及身體狀況是否配合等。逾四成受訪者更是經朋友介紹服用有關的中藥，未有諮詢中醫師等。

香港中藥學會顧問陳柱林表示，曾有父母因為擔心小朋友功課多應付不了，於是「落重本」用四両冬蟲草煲成一碗水讓子女喝，結果令小朋友整晚無法成眠，亦有偏頭痛患者聽朋友介紹到藥房購買板藍根服用，但原來板藍根有南北之分，其中南板藍根性極寒涼，若長期服用會傷胃，但藥房店員竟然不清楚，幸好患者只服用了北板藍根，未有出事。

浸會大學中醫專科診所增設皮膚治療室，為患皮膚疾病人士度身訂做療程。中醫師結合內治和外治方式，處方中藥服用外，配合針灸、按摩，加上「中式 facial」，多管齊下助患者消滅惱人的暗瘡。

浸會大學港島魏克強中醫專科診所設皮膚治療室，診所中醫師黃霏莉表示，大部份皮膚問題患者與使用化妝品有關，「因為粉底會阻塞毛孔，容易引起間瘡」。
療程約一小時

患者需先約見中醫師，了解身體狀況，根據患者體質安排由醫師負責的皮膚治療。黃霏莉表示皮膚治療進行一般粉刺清除外，中醫師還提供中藥蒸氣噴霧、超聲波將中藥導入皮膚、中藥藥膜敷用，治療暗瘡成份主要為大黃、硫黃等消熱解毒和活血的中藥藥材。療程長約一小時，部份患者或需針炙、按摩，以促進血液循環和清熱解毒；每次費用約 450元。

在網絡搜尋器打一個「提」字，會看見「提不起勁」或「提神方法」。生活在香港這個節奏急速的地方，大部分人每天都要面對和處理繁多的事情，很多時侯，我們都會選擇犧牲作息時間去完成工作，導致精神不足，工作時昏昏欲睡。這時候，我們會尋找一些提神辦法。

不少人會選擇飲咖啡，咖啡因會令一些人感到興奮，有短暫精神感覺。但如長期飲用，卻會產生如手震、抽筋、失眠、胃痛、記憶力變差等副作用；對女性而言，更容易令鈣質流失，導致骨質疏鬆。年輕人生理代謝快，副作用可能不常出現，但隨着年紀增長，問題將逐一呈現。另外，長期使用煙酒提神，亦會對健康造成更嚴重的後果，如肝炎及肺癌等。

至於較健康的提神方法，本小組早前已介紹按摩穴位的方法。現介紹包括使用藥香、飲用草藥茶的提神方法。

使用藥香的方法如下︰取冰片、樟腦各一份，五份良薑，十份桂皮，將它們混合搗碎，裝入布縫成小袋，佩戴身上即可。

飲用草藥茶，例如薄荷茶。薄荷性味辛涼，主要含有揮發油等化學成分，具有疏風散熱，辟穢解毒的功效。但薄荷可減少產婦的乳汁量，具有一定刺激性，不宜給哺乳期、懷孕期的女性、小孩使用。

方法︰將菊花或玫瑰花之乾花蕾與薄荷一同放入杯中，浸在熱水大約十分鐘，待茶涼後飲用提神效果更佳。 菊花可清熱解毒、紓解疲勞；玫瑰花活血化瘀、有紓緩情緒的作用。大家不妨試試啊！

中文大學中醫學院中醫推廣小組

美國研究發現，糖尿病人嚴格控制血壓對減低死亡風險幫助不大。研究跟進 6,400名糖尿病患者的血壓與健康關係五年，將患者分為三組，一組是將上壓嚴格控制在 130度以下；第二組上壓維持在 130至 139度；第三組則在 140度或以上。結果發現第一組人的死亡、中風及患上心臟病的風險，竟略高於第二組的人，但較第三組理想，顯示將上壓降低，病人未必額外得益。

高血壓只是一種狀態，並非疾病，正常人亦會偶爾受情緒、環境、飲食等影響而有高血壓。然而當血壓長期高於正常水平，動脈血管壁會因長期受壓而受損，繼而併發出一些主要器官的損害，如腦充血、中風、冠心病、心臟肥大、腎衰竭及視網膜出血等。

治療高血壓可以分兩方面，首先病人要改善生活習慣，如少吃鹽、少吃高脂食物、戒煙、多做運動，保持理想體重和心境開朗，此外，亦可靠藥物令血壓維持正常水平。市面上有各式各樣的降血壓藥，究竟它們如何運作﹖

多擁一種以上功效
當心臟的收縮力十分強勁，或是血管收窄形成阻力或血液的容量提高時，血壓就會上升。降血壓藥旨在令心力減弱、擴張血管或減少血容量，它們會在身體不同的地方，用不同的方法達到這目的。一種理想的降血壓藥須療效高，副作用少，而且服法簡單（如一天服一次）。病人要有心理準備需長期使用，因為高血壓不同一般傷風感冒，沒有特殊病徵就不用服藥。

服降血壓藥目的是讓血壓維持在正常水平，要是不定期服藥，預防併發症的保護便會消失，病人更不可在沒有跟醫生商量下擅自更改劑量，這樣會令醫生不知道實際的情況，難以評估治療進度，此外，很多降血壓藥擁有多過一種以上的功效，自行更改劑量更可能令其他疾病惡化，所以若對降血壓藥有疑問，應請教醫生和藥劑師。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心