穗激光治近視疑致集體感染

(明報)2009年11月10日 星期二 19:30
十名患者同日在全國知名的中山大學中山眼科中心接受治近視的激光手術後仍視覺模糊，懷疑受到集體感染。　

據《羊城晚報》報道，從九月十五日至十月二十七日，接受準分子治療病人出現眼睛紅腫、看東西不清楚徵狀，疾控部門經過調查發現醫院手術室確實存在同一台機器上對人和動物眼睛（非活體豬眼）進行手術的情況，不過沒有直接證據顯示與病人感染有關，每一個病人都使用一次性刀片，只有夾刀片的刀具是共用的，疾控部門對刀具進行毒理實驗，結果顯示是陰性。他們還對手術室的多種用具用品進行細菌培養，均沒有找到致病菌。

到底是什麼原因導致多人發生感染?疾控部門的工作人員推斷，應與該院手術室消毒管理存在問題，和使用棉質手術服在手術中塵埃量較高有關。

據廣州市疾控中心副主任楊智聰早上表示，中大中山眼科中心在發現十月二十一日做手術的多名患者出現疑似感染徵狀後，主動向疾控中心上報。疾控中心院感控制科的工作人員正在調查原因。

中山大學中山眼科中心上午亦召開新聞發布會，回應準分子激光事件，稱初步判斷為一起彌漫性層間角膜炎的聚集性發生，考慮可能是微型角膜刀清潔 不徹底或潔凈手術室空氣潔凈度不夠所致，細菌或病毒造成感染的可能性不大。該院並無動物實驗與人眼手術用同一機器，動物實驗有專門機器，而且實驗完畢有徹底、規範的清潔消毒處理。

院方稱，有關媒體報道中所指該院動物實驗與人眼手術用同一機器與事實不符。目前，所有病人恢復情況良好，視力均在0.9以上。（中通社）
.

廣東最著名的眼科醫院、廣州中山大學眼科中心被揭露有多名病人接受激光手術後集體感染，出現眼睛紅腫、視力下降等症狀。廣州疾控中心指該院「人畜共用」手術儀器存在管理問題。但院方則否認人畜同機，指可能是微型角膜刀清潔 不徹底所致。

林順潮﹕同一機器做動物實驗普遍

本港著名眼科醫生林順潮表示，使用同一機器做動物實驗是國際慣常做法，不過所有物品包括動物的眼都會徹底消毒，確保不會交叉感染。

據《羊城晚報》報道，單是10月21日該院進行的10例激光去近視手術，便有3例感染，其中1例情况嚴重。22歲的病人阿健指，「做完手術眼睛就紅腫發炎了，看東西比較模糊，嚴重時整晚流眼淚，第二天眼睛睜不開，很辛苦！」

由於該手術的正常感染率僅萬分之幾，廣州疾控中心在調查後發現，醫院確存在新來的醫生用同一部準分子激光儀，進行動物眼睛（非活體豬眼）手術練習的情况，不過沒有直接證據顯示與病人感染有關。

中山眼科中心表示，並不存在「動物實驗與人眼手術用同一機器」情况，初步判斷是微型角膜刀清潔不徹底或潔淨手術室空氣潔淨度不夠所致。

港人經常光顧的廣州中山大學中山眼科中心爆發集體感染事件，最少三名病人在接受激光手術後，出現染瀰漫性層間角膜炎，呈紅腫、疼痛，視力下降等現象。當局調查後懷疑醫院器材是人畜共用，才引發患者感染。

上月 21日，中山眼科中心準分子激光治療中心為十名病人進行激光手術，事後出現集體角膜感染，其中一名 20歲出頭、希望參軍的病人阿健稱，當日接受激光手術後，他的眼睛發炎、視力模糊、整晚流眼淚。他到醫院覆診時，醫生稱同一批手術的病人，有好幾個出現類似情況。事後院方緊急上報事件，廣州市疾控中心調查發現病人感染瀰漫性層間角膜炎，醫院管理出現漏洞，其激光儀器有人畜共用現象，緊急停止所有激光手術。

記者會拒香港　外國傳媒入內
醫院昨晨舉行記者會向內地記者解釋事件，但拒絕香港、外國媒體入內旁聽、阻撓記者採訪病人，同時出動保安驅散記者。據內地媒體報道，院方否認動物實驗與人眼手術採用同一機器，認為是微型角膜刀清潔不徹底，或手術室空氣潔淨度不夠所致，強調病人已經痊癒。

至今擁有 56年歷史的廣州中山大學中山眼科中心，是內地最著名的眼科中心，也是國家重點實驗室，設有動物實驗室，利用猴子、老鼠等動物進行實驗，為醫生進行培訓及作其他科學研究。

香港亦有手術室是人畜共用的。中文大學眼科及視覺科學系教授林順潮表示，手術室一般不會準備一套設備專給人用、另一套專給動物用，人畜共用是國際慣常做法。但他強調，所有物品包括動物的眼都會徹底消毒，確保不會交叉感染。
廣東《新快報》/《羊城晚報》


廣州中大中山眼科中心準分子激光治療中心已暫停所有激光手術。

內地繼日前爆出廣州有醫院的激光矯視手術儀器為人畜共用後，有眼科專家再揭露更多鮮為人知的嚇人黑幕，指很多醫院為省錢，沒有按規定使用一次性刀片；醫護人員的隔離服和手套亦不常更換；小醫院回收大醫院舊機器翻修使用；而醫生培訓和頻為病人更換醫生亦存在隱患。

一名在內地大醫院多年從事激光矯視手術的眼科醫生表示，許多標榜使用一次性刀片的醫院都名不副實，由於國產和從外國進口的刀片價格差異大，部分醫院為節省開支會將刀片消毒及高壓殺菌後重複使用，令刀片變鈍，影響手術質素。部分小型醫院會回收大型醫院淘汰的激光機，翻修之後再使用達十年以上。

醫生培訓課程得啖笑
該名醫生指，按照有關規定，醫生每換一名病人就要更換全套隔離服和設備，但事實上鮮有醫院合乎標準。至於醫院的所謂培訓課程都只是紙上談兵，醫院買來儀器後，廠家只會派專家到醫院指導，醫生需再自行練習，欠缺實際操作經驗。

他又指，許多醫院替病人做手術前檢查、做手術及手術後覆診跟進都由不同醫生處理，難以有效及全面地了解病人的情況，患者到醫院接受治療毫無保障。

無論是小人癦、二奶癦、抑或剋夫癦，倘若長在女士們光滑的臉上，大部份人都會「脫之而後快」。有整形外科專科醫生提醒，切勿貪便宜北上脫癦，否則分分鐘因小失大，脫癦不成反致發炎，甚至留下疤痕。早前就有女士在內地以腐蝕性藥水脫癦，傷口發炎紅腫並長出肉芽。
記者：梁德倫


脫癦前

整形外科專科醫生彭志宏指出，癦的正式名稱為黑色素細胞母斑，是由皮膚的黑色素細胞活化或增生形成。黑色素的多寡除由基因決定外，經常受日光照射也會隨之增多。

癦是一種良性腫瘤，並會隨年齡增加而陸續長出，而癦由於長有根部深入真皮層內，故要整顆連根拔出才能徹底清除。彭志宏解釋，若癦的根部不斷生長入侵真皮層底下，且表面不斷擴大，就代表癦可能已惡化為惡性腫瘤，但醫學界暫時發現的個案並不多。

內地美容店收費僅百元
彭志宏提到，由於內地美容店收費便宜，每次脫癦只需 10至 100元不等，與本港以手術或激光切割動輒數千至萬元不等比較，明顯具吸引力，故不少港人近年都選擇北上深圳等地脫癦。不過，他指其診所每年都收到兩至三宗港人因在內地脫癦失敗出現發炎或疤痕求診，大部份為 20至 40歲的女士，她們表示脫癦後 2至 3天內出現流血及紅腫發炎。


脫癦後

脫癦不清易原位再生長
彭志宏解釋，內地美容店脫癦方法多數是以腐蝕性藥水滴在癦上，但由於欠完善消毒程序，容易造成傷口發炎及出血，更經常出現脫癦不清的情況，脫癦後隔一段時間又在原位長出癦。

早前有一名逾 40歲的女士向他求醫，該女士曾在內地以腐蝕性藥水脫癦，但隔天後出現紅腫發炎，服食抗生素也無效，疤痕更長出凸起大小約一厘米的肉芽，最後須花近萬元以手術割去肉芽，令復原時間拖長。彭志宏稱，採用手術或激光脫癦主要根據癦的位置而定，如癦長在面紋上如眼尾、人中等，會以手術切除，因為手術後留下的輕微疤痕可被紋理掩蓋，否則就可考慮激光清除。


彭志宏稱，癦生長在表皮層下，致癌機會高。

中大眼科及視覺科學學系與汕頭大學的一項合作研究發現，針灸治療弱視較戴眼鏡更有效，顯示針灸可成為眼科輔助及替代治療。

研究於 06年開始，為超過 170名弱視兒童進行臨床測試。研究在 3至 6歲兒童組別中，分開一部分只戴眼鏡，另一部分既戴眼鏡亦用針灸； 15週後，只戴眼鏡的弱視兒童，治療前只看到視力表 6行字母，之後可以提高到 8行；兼用針灸的一組則可多看一行，弱視治愈率達 57%，比眼鏡組多出 42%。

中大及汕頭大學會繼續利用針灸，治療其他眼病，如青光眼及老花眼等，希望尋找更適合眼疾病人的聯合療治。


研究發現，針灸可成為眼科輔助及替代治療。

針灸矯視為不少四眼一族帶來希望，但中大眼科及視覺科學系系主任林順潮強調，針灸療法仍在研究階段，於五個穴位施針的深淺及手法各有不同，不鼓勵市民自行找中醫施針。


中大與汕頭大學合作研究發現，以針灸輔助改善兒童弱視，比單純戴眼鏡及遮眼等傳統療法，效果更佳。 後排右二為林順潮。

林順潮說，負責今次研究的內地針灸專家累積了數以萬計的病例經驗，整個針灸療程中，五個穴位施針的深淺各有不同，有「斜針」及「直針」之別，故不鼓勵家長自行帶弱視子女找中醫師施針。

兩歲前不適宜
他指，針灸治療基本上十分安全，只有極少數本身有凝血問題人士可能會出血較多。此外，由於三歲前的驗眼結果未必準確診斷弱視，故不建議弱視兒童一、二歲開始針灸。

香港中醫師公會會長關之義指，弱視主要與腎氣虛及肝陽弱有關，認為針灸療法符合中醫理論，期待兩間大學繼續研究，提供更詳細數據。

本港每百名兒童有四人弱視，若錯過治療黃金期，視力或永久受損。中文大學與內地汕頭大學專家合作研究，首次以針灸輔助治療三至十二歲的內地弱視兒童，治愈率最高可近六成，較只戴矯視眼鏡大幅提升四成。


汕頭大學專家示範為弱視兒童針灸，於頭頂的百會穴、側額的太陽穴等五個穴位施針。

中大眼科及視覺科學系教授范舒屏昨指，本港三至六歲兒童弱視發病率為百分之三至四，按人口推算，全港患者可能達七千七百人。約三分一至一半弱視屬「鴛鴦眼」，即兩眼視力發育不平衡。三至六歲是治療黃金期，應佩戴矯視眼鏡。七歲以上要加入遮眼治療，但若超過十二歲，弱視幾近無法逆轉。



治愈率較只戴眼鏡高42％
系主任林順潮表示，自○六年起與汕頭大學合作研究以針灸治療弱視，至今治療一百七十一名內地弱視童。三至六歲組別中，一組單戴眼鏡，另一組加入針灸治療，為期十五周。針灸組兒童多達五成七可根治弱視，治愈率較只戴眼鏡的兒童高出四成二。七至十二歲患者中，戴眼鏡加針灸治療二十五周後，治愈率為四成二，較傳統戴眼鏡加遮眼治療高出逾一成。

他指，據現有科學證據推論，針灸治病原理可能是透過刺激相關的腦部皮層，向患病器官釋出化學物質及賀爾蒙，達致治療效果。因此，針灸亦應對老花、近視、青光眼等眼疾有效，稍後會展開相關研究。汕頭國際眼科中心教授趙建浩解釋，中醫認為弱視成因是陽氣不足，針灸旨在調和陰陽，故從人體經絡中的「陽經」選出「百會」、「太陽」、「攢竹」、「合谷」及「跗陽」穴位施針，是針灸史上首次以該五個穴位作治療組合。

招募二百名本地童試驗
林順潮補充，目前制訂的針灸療程為每星期五次，每次二十分鐘，偶爾中斷治療應對療效影響不大。中大及汕大下一步會嘗試找出最理想的療程長度及治療年齡，於本港展開兩項跟進研究，分別將三至六歲兒童的療程延長至三十周，及對七至十二歲兒童同時採用眼鏡、遮眼加針灸治療，預計各需招募一百名本地弱視兒童參加，可致電該系27623041查詢。


按國際通用的視力表，正常雙眼視力不應相差超過一行，否則可能有弱視。