港大全球首次發現　新細菌入血

香港大學微生物學系全球首次發現，一種通常潛伏在腸臟的新細菌可入血，令人體受感染及出現病徵，該種新型細菌名為 Gordonibacter pamelaeae，研究人員最近在一名患有大腸癌的男性長者病人發現此菌，估計細菌是穿過腸壁入血，再引致發燒及大便帶血，患者需留院接受抗生素治理，現已康復。　
記者：陳沛冰


數月前外國專家發現新細菌 Gordonibacter pamelaeae後，本港發現全球首宗該菌入血致病個案。

港大微生物學系教授胡釗逸指，人體的腸臟內有很多種不同細菌，每克大便就有高達一萬億個細菌，常見如大腸桿菌；但並非所有細菌也會致病，而且很多細菌根本仍未被發現及確認。他表示數月前外國專家在一名患有急性克隆氏症的男病人大腸內，發現一種新細菌，其後名為 Gordonibacter pamelaeae，但細菌只存在於腸臟內，該病人並無感染迹象。

新細菌存於腸藏內
近期廣華醫院接獲一名 82歲男病人求診，他本身患有大腸癌，癌細胞已經擴散；因發燒至攝氏 38度，以及大便有血及有潺而入院。院方為他抽血化驗，在血液中分離到一種以往未見過的細菌，再翻查文獻，才證實是新細菌 Gordonibacter pamelaeae。

胡釗逸表示，因該細菌屬新發現，醫學界所知不多，相信一向存在於腸臟內，估計該男病人因大腸癌令腸臟潰爛，抵抗力轉差，令細菌有機會穿過腸壁進入血液，導致病人受感染。該病人獲處方抗生素治療，留院不足 10天已康復出院，該細菌也沒有抗藥性。他指，今次是全球首次發現新細菌可令人病發，甚至出現細菌入血較嚴重情況，故建議繼續監察是否有其他病人受此細菌感染。

除了今次發現的 Gordonibacter pamelaeae細菌外，腸臟內其實有不少細菌，大腸桿菌是其中一種，此菌對消化食物有重要作用，曾有研究顯示，每人每天平均從糞便中排出一千多個大腸桿菌，在正常情況下大腸桿菌不會影響健康，但當人體抵抗力減低，桿菌可穿過腸道，進入泌尿道造成感染，若桿菌進入腹腔，有機會引致腹膜炎。

社區惡菌無處不在，健康嬰孩一旦中招後果可大可小。廣華醫院接獲一宗嬰兒感染綠膿桿菌個案，惡菌更罕有地入侵鼻咽，導致壞死性咽喉炎，壞死組織一度堵塞嬰孩四分之三的鼻腔，險導致窒息死亡；此宗個案屬全球文獻首次報道。兒科專家指綠膿桿菌在水及泥土中常見，家中的濾水系統要保持清潔，接觸泥土後應緊記洗手才照顧嬰孩。

廣華醫院兒科部駐院醫生袁志立稱，個案中的男嬰只有半歲大，因發燒和腹瀉被送到急症室求診。當時他的口腔及肛門均有潰爛、神情呆滯、手腳冰冷、血壓低及血液循環出現問題，呈敗血性休克迹象，情況危急，需即時深切治療。


綠膿桿菌

堵四分之三鼻腔
院方懷疑男嬰細菌入血，導致血小板偏低，即時處方廣譜抗生素，為其輸血及輸血小板，以防他出現凝血問題導致內出血。數天後，院方驗出男嬰感染了綠膿桿菌，立刻處方針對綠膿桿菌的抗生素，男嬰情況雖好轉，但醫生卻發現其呼吸有嘈雜聲，飲奶時更從鼻孔噴奶，遂為其安排內窺鏡檢查。

檢查結果顯示，其吊鐘後面有一團巨大的壞死組織，堵塞了四分之三的鼻腔，如果組織跌入氣管，有可能導致窒息死亡，需為其逐少清除壞死組織。男嬰服用了十日抗生素及留院一個月後，終康復出院。

由於男嬰入院時口腔、鼻咽及肛門均出現嚴重感染，院方一度懷疑感染源頭為食物，但化驗男嬰進食的奶粉後，卻未能驗出致病原。男嬰及其家人一向健康，無長期病患及免疫系統問題，亦居住在簇新的樓宇，令男嬰的感染原因撲朔迷離。

接觸泥土要洗手
廣華醫院兒科部主管吳國強表示，綠膿桿菌較常入侵肺部，今次攻擊咽喉並形成壞死組織，屬全球文獻首次報道，「呢種情況足以令嬰孩致命，因為佢哋氣管好幼細，又唔識叫救命，氣管一塞就好易窒息。」他又指，綠膿桿菌有機會在醫療儀器及喉管上孳生，可造成交叉感染，而自然環境中水和泥土亦存在此菌，因此要留意濾水系統的清潔，接觸過泥土後，務須洗手才照顧嬰孩。

■記者于令華

兒童感染流感病毒或感染細菌，主要病徵均為發燒；流感相對上較輕微，甚至可不藥而愈，但細菌感染可入血致命。廣華醫院兒科部主管吳國強警告，兒童若發燒時出現神情呆滯及手腳蒼白冰冷情況，可能是受到細菌感染，必須立刻求診，否則延誤醫治可致休克死亡。

神情呆滯 必須求醫
本港正進入冬季流感高峰期，兒童最易受感染，如何識別流感與細菌感染的分別呢？吳國強指出，兩歲或以下兒童一年內可能因流感或其他疾病而發燒五至六次，家長必須留意。若兒童發燒時神情呆滯、手腳蒼白冰冷、口腔潰瘍，千萬勿以為只是「熱氣」了事，必須立刻求醫，「即使係三更半夜，都要即時入急症室，否則可大可小。」

他指，細菌一旦入血可導致敗血症，其後果可以十分嚴重，有機會引起散播性血管內凝固症，令身體凝血功能失調，容易流鼻血或胃出血。此外，細菌入血亦會引致血壓低，心臟無法負荷而死亡。

導致兒童細菌感染入院的元兇眾多，三個月以下的嬰兒多受大腸桿菌或金黃葡萄球菌感染；三個月以上則多感染可導致發燒及抽筋的肺炎鏈球菌，死亡率高達一成。