小兒常見心臟疾病──心漏

心臟病排行本港最常見的致命疾病第二位，小朋友也有可能患上，但大多數屬於先天性，意指心臟結構在出生時已有問題，最常見的小兒心臟病是心漏。

心臟有四間房間，上面的兩間稱為「心房」，下面的兩間叫「心室」。心漏是指左、右心房之間的間隔，又或者左、右心室之間的間隔有缺損，未能有效規範血液的流動，令血液能夠由左心流向右心，因而加重心臟負擔。

部份會自然痊癒
一般來說，心漏可分為三類，最常見的一種是「心室間隔缺損」，家長常問這類心漏會否自然痊癒。數據顯示，七至八成的心室間隔缺損會局部或全部自然關閉，令心室運作回復正常，關閉機會視乎缺損的大小、位置和小朋友的年紀。缺損越大、位置越接近心室出口位置和年紀大於五歲的小童，關閉的機會相對減低。

第二類心漏是「心房間隔缺損」，能夠自然關閉的機會較心室間隔缺損低，大約只有一至二成。同樣是心房間隔缺損越小，關閉機會越高，大部份個案會在小童兩歲前關閉。

第三種是比較少見、但屬較嚴重缺損的「房室間隔缺損」，心房間隔和接連的心室間隔，皆出現缺損，而間隔缺損一般較大和不會自然關閉。

部份心漏有機會自然閉合，需視乎種類、大小、位置和年齡。如果兒童患有嚴重心漏而引致呼吸急速、進食困難和生長緩慢，便需要接受手術修補這些較大的心漏。

撰文：香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系教授張耀輝

在塑膠製品中廣泛應用的化學物雙酚Ａ，可能增加人類患心臟病的風險。英國一項研究發現，體內雙酚Ａ含量高的人士，患心臟病風險較含量較低人士高出三分之一。專家指這是有關雙酚Ａ的第二項人類參與最大型研究，不過現階段仍未清楚雙酚Ａ進入人體後如何導致心臟病。


不少塑膠製品如奶樽、唱片含有化學品雙酚A。

全球每年生產超過二百萬噸雙酚Ａ，它是製造業最普遍應用的化學物之一，經常用於製造塑膠瓶、唱片、甚至信用卡的收據。英國半島醫學院及艾賽司特大學一項聯合研究，分析一千四百名美國人的體內雙酚Ａ含量，發現含量最高的一個組別，患心臟病機會比含量最低組別高三成三。

有關研究結果與早前一項研究的發現相符，早前的研究發現體內雙酚Ａ含量極高的人，患心臟病機會是其他人的兩倍。專家指雙酚Ａ對人體的影響一向甚具爭議，有指雙酚Ａ會令兒童出現發育問題；動物研究更指雙酚Ａ會模仿人體雌激素，令青少年提早青春期及令人肥胖，更可能導致賀爾蒙失衡，導致乳癌和前列腺癌等。

加拿大前年四月是全球首次將雙酚Ａ列作危險物質的國家，禁嬰兒奶樽含雙酚Ａ。不過專家稱，仍需更多研究了解雙酚Ａ如何導致心臟病。

燕麥被視為新一代健康食品，一項芬蘭研究發現，嬰兒若早於五個月大前開始進食燕麥粥或燕麥糊，能減低患哮喘的機會達六成四。負責研究的科學家指，早有動物及細胞實驗顯示，燕麥具抗敏功能，有助鞏固人體免疫系統，故相信幼兒進食燕麥粥，能有助強健呼吸道發展。

多吃魚肉 減花粉症
該項研究結果在最新一期英國營養醫學雜誌內刊登，一批芬蘭科學家於一九九六至二○○○年間，監察研究了一千三百名初生嬰兒的飲食習慣，至他們五歲為止。雖然世界衞生組織建議母親以純母乳餵哺嬰兒至六個月大，但該項研究發現，於五個月大前開始進食燕麥粥或糊類食品的幼兒，比沒有進食或較遲才開始進食該類食品的幼兒，患哮喘的機會低六成四。

有關研究亦發現，如果嬰兒於學習進食初期多吃魚肉，亦有助減低患上花粉症的風險。科學家相信，魚肉與燕麥的抗敏功效有異曲同工之妙，能幫助嬰兒強健免疫系統。

胃酸倒流並非成年人才有的疾病，年紀小至數個月大的嬰兒也可能受胃酸及食物倒流之苦。有兒科醫生指，幼童經常拒絕進食、用餐後容易嘔吐、口內有酸味等，可能是出現胃酸倒流的徵兆，若情況持續，幼童隨時因進食不足，導致營養不良，影響發育。　記者：梁德倫

胃酸倒流可引起食道及喉嚨不適，或影響兒童進食意欲。兒科專科醫生張蔚賢指，嬰兒及幼童也有可能出現胃酸倒流，情況嚴重連食物也可倒流。他解釋病因主要是幼童及嬰兒發育尚未成熟，其下食道括約肌功能不全，食道的蠕動力下降，令清除食物的速度變慢，也令胃壓升高，容易將胃酸或食物倒流至食道。

嚴重者營養不良
張蔚賢稱，幼兒患上胃酸倒流，常見症狀包括因不適而經常哭鬧、發脾氣、甚至拒絕進食，餐後也經常出現嘔吐或反芻等情況；嚴重者更會因進食量過少而營養不良，增加發育遲緩風險，也有可能因胃酸倒流至喉嚨，導致睡眠窒息。

患上胃酸倒流的幼童，其中一個常見情況是因喉嚨不適而經常「拗腰」向後。

張蔚賢表示逾六成半四至五個月大的嬰兒有可能患上胃酸倒流，但隨着年齡增長，身體機能發育漸趨成熟，發病風險會降低，例如一歲大幼兒患病風險只有不足 5%。
張蔚賢表示，曾有一名 13個月大男嬰，餐後極易嘔吐及咳嗽，又經常拒絕進食，體重及身高都較同齡幼童低，求診檢查後證實患胃酸倒流，並有發育遲緩問題，男嬰需服食治療胃酸倒流的藥物，並食用「抗反流」的特殊配方奶粉，令胃部不易倒流食物，接受數星期治療後已痊癒，體重及身高都有改善。

飲用抗反流奶粉
也有另一名 8個月大女嬰因呼吸經常有喘鳴聲，初時診斷為上毛細支氣管炎，但女嬰接受相關治療後情況未見改善，由於她餐後也會反芻嘔吐，再詳細檢查發現是胃酸倒流，除了改為飲用抗反流的奶粉外，家長也會在女嬰進食後讓她坐直身體一段時間才躺下，病情大有改善。

張蔚賢建議家長不要讓幼童在餐後即時躺下，至少要坐直身體 15至 30分鐘以上，有助減低胃酸倒流情況。另外，也切忌讓幼童進食過量，盡量少食多餐。

【明報專訊】本港再有2人感染新型流感後死亡，其中一名患有先天心臟病的1歲男嬰，去年12月確診新型流感後一度病危，需儀器協助呼吸，一直在廣華醫院接受深切治療，月初因本身心臟病患轉送伊利沙伯醫院深切治療部，病情惡化並在上周五不治。

另一77歲肺癌病人不治

另一死亡患者是本身有末期肺癌、心臟病及高血壓的77歲男病人，他因咳嗽及發燒，上周六入住威爾斯親王醫院，翌日不治。

經早前一輪寒流，本港近日天氣逐步回暖，衛生防護中心亦開始接獲院舍出現上呼吸道感染爆發個案呈報，位於銅鑼灣禮頓道的保良局嬰兒組，在1月31日至2月20日期間，相繼有22名幼兒（14男、8女）出現發燒、咳嗽和流鼻水等徵狀。衛生署指所有受影響幼兒情况穩定，其中4名幼兒曾入院治理，當中2人已出院。他們的鼻咽分泌樣本化驗結果，分別對呼吸道合胞體病毒和腺病毒呈陽性反應，並非新型流感。

截至昨日，本港200萬名目標組群人士中，只接種了176,404劑新型流感針（兒童要打2針），接種率不足一成，昨日接種數字為1092劑。

(商台)2010年10月5日 星期二 10:27
中文大學內科及藥物治療學系，零五年開始利用介入治療方法，治療俗稱心漏病的「心房間隔缺損」病人，患者只要在大腿旁邊的靜脈，插入「間隔堵塞器」，再利用導管將堵塞器引入心房，填補缺損部分，中大說，這種方法只要局部麻醉，一般兩日就可以出院，較傳統的外科手術要全身麻醉及開胸，對患者創傷較低。

中大由零五年至今年九月，已為七十六個心漏病人置入堵塞器，接受手術患者的年齡十四至八十五歲，無人死亡，手術成功率高達九成八。

香港平均每一千名初生嬰兒，便有八至九名患有先天性心臟病。隨着近年出生人口上升，患病嬰兒數目亦上升百分之三至四，當中近九成個案病發原因不明，餘下一成病因為遺傳、母親懷孕期間感染德國痲疹及酗酒等。專家提醒家長，若嬰兒出現氣促及餵食緩慢等病徵，應盡快接受檢查及治療。


兒童心臟健康展覽介紹兒童心臟病原因及病徵，增加父母的認知。

嚴重者血管缺氧 膚呈藍色
兒童心臟基金會昨起一連兩天舉行兒童心臟健康展覽，瑪麗醫院兒童心臟科部門主管周啟東指出，兒童心臟病與成人不同，主要涉先天性，各類心臟病包括心房間隔缺損（俗稱心漏症）、主動脈狹窄、動脈導管異常及大動脈轉位等，嚴重者一出世時便會因血管缺氧令膚色呈藍色，需盡快接受手術根治。

周啟東指出，醫生會先用聽筒聽嬰兒的心跳聲，若有雜音便需跟進檢查，部分患者亦會出現出汗、心律不正甚至心臟衰竭的病徵，近年醫生會以介入性導管治療法，代替傳統的開胸心臟手術，治療病情較輕及穩定的患者，透過導管深入心臟位置打通或修補血管，創傷性較低，患者一般會在六歲前接受導管治療。