新療法免舌癌病人切脷

從未挑撥是非、出口傷人，為何要面對割舌的痛苦？舌癌病人猶如犯了「口業」的蒼生，被一把打進拔舌地獄中，惟有切除舌頭才可保命，結果一個個由伶牙俐齒，變得啞口無言；有病人因拒絕治療，讓癌腫在舌頭上「坐大」，結果提早走入鬼門關。有醫生指，全新的化療安排，不但可以提升患者的存活率，同時可以保住舌頭。
記者：張嘉雯

「初初覺得食辣嘢好痛，舌底有啲潰爛，仲以為係痱滋。」 55歲的黃先生不煙不酒， 2008年發現舌頭潰瘍，兩、三周仍未痊癒，「試過用鹽『揦』佢冇用，講嘢又一嚿嚿，初初個底爛，跟住由底爛到上面，後來條脷開始冇感覺。」

侵蝕神經線失味覺
他求診發現舌頭後部有一個 4.5厘米大的腫瘤，證實是舌癌第三期，當時兩邊頸淋巴結腫大，醫生解釋舌頭冇感覺是因為腫瘤侵蝕了神經線。醫生建議黃先生切除舌頭保命，黃先生索性等死，「要我切咗條脷，我情願死。」

臨床腫瘤科專科醫生張文龍指出，傳統上，中後期舌癌可能要割去大部份舌頭，嚴重影響說話及吞嚥能力，不少人極為抗拒。最新研究證實，患者接受放射性治療時加入化療，根治舌癌的效果不比手術差，接受同步放化療後，即使仍有腫瘤殘留，可以手術切除，但切除的範圍通常較小。研究又顯示，在同步放化療前先接受三個周期的誘導性化療，可以令病人的整體存活率提升超過一成。

黃先生得悉新療法後，去年 5月開始進行誘導性化療及同步放化療，療程後腫瘤逐漸縮細，達到臨床及掃描無腫瘤的狀態，說話能力亦逐漸恢復，現在可以吃糊狀食物，體重穩定。張文龍說，「留得青山在，哪怕冇柴燒？佢電療之後，條脷嘅肌肉纖維化咗，舌頭功能係會減退，但透過訓練可以改善。」

口交可能傳播病毒
張文龍指，近半舌癌由吸煙或嗜酒引致，近年亦多了由人類乳頭瘤狀病毒（ HPV）感染引起的舌癌，相信與口交傳染有關。患者早期舌頭感痛楚、有白斑或紅斑、潰瘍持久不癒，頸部淋巴無故腫脹；不少人誤以為是痱滋，延誤了治療，本港患者近半求診時已屬晚期，他提醒巿民，若病徵出現兩周或以上，要盡快求醫。

臨床腫瘤科專科醫生張文龍表示，舌癌初期徵狀只像生「痱滋」，患者容易延誤求診。香港大學曾調查發現，近半患者確診時已屬第三至第四期。晚期患者多數要接受切除手術，但大部分病人極抗拒，「好多長者寧願死，都唔想無咗條脷，講唔到嘢。」

近年醫學研究已證實，為中晚期舌癌患者進行同步放化療，效果不比手術遜色。患者一般在接受為期七周的電療期間，再加插三組化療，有機會達到無腫瘤狀態。即使仍殘留小部分腫瘤，可以手術切除，切割範圍一般較小。

張醫生指出，去年初公布的一項西班牙大型臨床研究，約四百名參加者分為三組，分別只接受同步放化療，以及在同步放化療前，接受兩種及三種化療藥的「誘導性化療」。結果發現，只接受同步放化療組別的存活期中位數為五個月；加入誘導性化療的組別則可延長至十二個半月，誘導性化療組別的復發率亦少四成三。而另一項較早的研究則發現，混合三種化療藥物進行誘導性化療，比只混合兩種化療藥的組合，病人的整體存活率可提升一成二。然而，部分舌癌第四期的患者，如腫瘤已侵蝕至咽喉等軟骨組織，未必適合接受誘導性化療。因化療令軟骨枯死，最終仍須以手術補救。

電療致口齒不清
五十五歲的黃先生，前年發現舌底潰瘍，兩、三星期仍未痊愈，每吃辣味食物均感劇痛。其後，他確診舌頭有一個四點五厘米的腫瘤。醫生表示，需切除舌頭，但他強烈反對，並作最壞打算：「諗住簽器官捐贈卡（死後捐器官）；或者一個人去旅行，然後走咗去，諗住放棄。」後來，他接受誘導性化療加同步放化療，第一次化療後腫瘤已縮至三厘米，去年八月完成療程至今，臨床檢查及掃描均已找不到腫瘤。由於電療令舌頭組織纖維化，黃先生現時說話仍口齒不清，只能吃流質食物，但他有信心可透過訓練舌頭肌肉，逐步回復機能。


張文龍（右）指黃先生（背向鏡頭者）的頸部淋巴結已消退，但仍要進行舌頭活組織化驗，才可確定舌癌是否已根治。