杜蟲花塔餅成新迷幻藥

年輕人濫藥問題日益嚴重，近年歐美等地毒販更將原用於杜蟲的「哌嗪」（piperazine），即俗稱「花塔餅」，轉化為新迷幻藥，並已流入本港。瑪嘉烈醫院最近接獲本港首宗濫用該藥後入院的個案，該名廿八歲青年出現心跳加快等徵狀。有藥劑師指出，歐美近年開始研究管制該藥，但在本港仍未受嚴格規管。



瑪嘉烈醫院毒理參考化驗室於最新一期《香港醫學雜誌》報告，一名有濫藥史的廿八歲男子因心跳過速及胸口不適入院，其尿液樣本驗出K仔及可卡因殘餘物和一種不明物質，化驗後證實曾服哌嗪類藥物，男子其後康復。



可致嘔吐頭痛焦慮
報告指哌嗪本身具輕微迷幻作用，其衍生物可產生與「狂喜」等安非他命類藥物相近的迷幻效果。該藥可致嘔吐、頭痛、焦慮、失眠等副作用，亦有文獻指可引致癲癇。報告指出，目前在本港入口、分銷及出售哌嗪類藥物均屬合法，促請當局注意會否成濫藥新趨勢。

醫院藥劑師學會副會長崔俊明指，哌嗪是五十年代初推出的杜蟲藥，非受管制藥物，本港現時僅一間公司註冊出售。近年不法之徒將其衍生物「benzyl piperazine」（BZP）當成迷幻藥發售，新西蘭已立法管制「BZP」，英國亦正研究立法，他建議港府考慮管制該藥。衞生署發言人指，「piperazine」是本港註冊藥物，毋須醫生處方或藥劑師監售，近年已很少人使用。禁毒處指將進一步了解有關情況。

索K最年輕僅13歲
另外，香港中毒諮詢中心發表迄今最大型的「索K」入院個案研究，翻查十五間公立急症醫院○五年至○八年間，曾接收因索K不適求診個案，共二百卅三人。年齡中位數為廿二歲，最年輕僅十三歲。四成半人出現神志不清徵狀，一成二有尿頻及排尿困難等下尿道徵狀。雖然並無死亡個案，但五人需深切治療，他們皆有同時服用其他毒品，包括一名廿四歲青年服食四十粒「狂喜」再索K自殺，及一名廿三歲少女索K溝服可卡因引致嚴重氣促。

中心總監劉飛龍醫生指出，索K青少年出現腹痛比率是常人的兩至三倍，一成七人的鼻孔內殘留白色粉末。

醫管局毒理參考化驗室發現新毒品入侵本港。一種原用於為病人杜蟲的藥物哌 嗪（ Piperazines），近年在歐美變成新毒品，服後會令人產生迷幻及興奮感覺。該中心首次證實本港有人服食該毒品。

醫管局毒理參考化驗室顧問醫生麥永禮表示， Piperazines數 10年前用於為病人杜蟲，但出現令人神志不清副作用，醫學界認為沒有藥用價值。最近該藥在美國、英國、歐洲及新西蘭等地被濫用成新興派對藥物，作用類似搖頭丸，令人產生興奮及迷幻感覺。該毒品的副作用包括作嘔、頭痛、心跳、迷糊、手震及抽筋等，外國曾有濫用死亡個案。

麥永禮指，該中心早前首次發現本港有病人服食該毒品，該名 28歲男子求診時胸口悶及心跳快。其尿液樣本化驗結果顯示，他同時吸食俗稱 K仔的氯胺酮及可卡因。該中心其後再接獲第二名病人，其尿液樣本亦發現有哌 嗪，經治療後康復。麥續指，美國及新西蘭已禁用哌 嗪；但本港至今無法例規管，促請當局跟進。

溝藥索 K情況嚴重
此外，醫管局香港中毒諮詢中心研究發現，由 05年 7月至 08年 6月， 15間公立醫院急症室共接獲 233名吸食 K仔病人，部份人同時服食其他毒品或飲酒，有 5人接受深切治療。兩人分別同時吸食海洛英及搖頭丸，被轉入深切治療部插喉。

溝藥或溝酒索 K情況
所溝種類：酒精飲品　人數： 24（ 10%）
所溝種類：搖頭丸　人數： 15（ 6%）
所溝種類：冰毒　人數： 14（ 6%）
所溝種類：安眠藥　人數： 10（ 4%）
所溝種類：可卡因　人數： 9（ 4%）
所溝種類：白瓜子　人數： 9（ 4%）
＊研究對象共 233名病人
資料來源：香港醫學雜誌


原用來杜蟲的 Piperazines成為新毒品，外形奇趣。

若使用咳藥水的目的並非治療氣管問題，而是藉此改變情緒、感覺、知覺及行為，便算「濫用」。濫用分量大多介乎每日半樽至三樽，有時可多至五、六樽。

咳藥水成分

‧抗組織胺︰用作抗感冒、減輕氣管敏感所產生不適；

‧可待因︰乃鴉片劑，用作止咳。但若服大分量會抑制呼吸，致中毒症狀和上癮；

‧麻黃鹼︰有擴張氣管和減少鼻黏膜充血作用；若服大分量，其興奮作用會明顯，正是濫用者所享受的效果。

麻黃鹼是強力神經興奮劑，用者會覺快感、健談、增強活力、精神奕奕、增強自信心及不疲倦。濫用的副作用包括急性中毒症狀如發燒、頭暈、出汗、胸口痛、心律失常、心跳加速、血壓上升、暴力傾向、幻覺、緊張、焦慮、不安、羊癇、昏迷或死亡。

長期服用的害處：1.麻黃鹼有耐受性，為了維持興奮效果，濫用咳藥水的分量會逐漸被提升，危險性亦相對倍增；2.生理和心理依賴性十分強，當停止及減少分量後會感到極度不適：情緒低落、疲倦、失眠、抑鬱、自殺傾向、強烈追尋並再次服用。上述的斷癮症狀會維持數星期，濫用者會極度痛苦、失眠、疲乏、暴躁和抑鬱，無法自拔。3.咳水慢性中毒導致精神錯亂，症狀包括幻覺、衝動、暴力傾向或攻擊性、情緒極度不穩定、妄想為人所加害、疑神疑鬼。

通常停服者會數周後逐漸消失上述症狀，但亦有個別人士不能復原，病情與精神分裂症相若。輔導熱線：2772 0047。

精神科專科醫生李永堅

用來製造「花塔餅」的杜蟲藥哌 嗪，其中一種化學結構 TFMPP成為「新一代搖頭丸」。醫院管理局中毒諮詢中心去年至今接獲 5宗濫用新一代搖頭丸個案，病人出現像爆血管般的劇裂頭痛、頭暈、全身發熱及作嘔等嚴重病徵，醫生呼籲市民切勿濫藥。
記者：陳沛冰

醫院管理局中毒諮詢中心顧問醫生謝萬里表示， TFMPP是杜蟲藥「哌 嗪」（ Piperazine）的其中一種化學結構，會產生像搖頭丸般令人「好 high」、興奮及開心感覺，故成為新一代搖頭丸。該毒品早已在英、美、新西蘭及北歐流行。

「以為佢爆血管」
中心去年至今接獲 5宗濫用 TFMPP後求診個案，曾有病人承認一向有濫藥習慣，服食一粒含有 TFMPP成份的丸仔後，已產生不良反應，包括心跳快、驚慌、緊張、身體像中暑般熾熱、嚴重頭暈及作嘔，病人以為中毒才入院求診。曾有病人自行灌水洗胃，最後因嘔吐大作而到急症室求診。

謝表示，一般濫用搖頭丸的病人，較少會嘔吐及頭暈，但濫用 TFMPP會出現嘔吐及嚴重頭暈的症狀。醫生一般為病人注射鎮靜劑， 10多小時後 TFMPP的副作用會消退。他相信毒販用新毒品測試市場反應，「睇吓邊隻流行」；而濫藥人士可能服用傳統搖頭丸無效，而嘗試新毒品。

曾診治其中一名病人的公立醫院急症室專科醫生鍾浩然表示，一名 30多歲聲稱沒濫藥的外籍男子，於中環蘭桂坊與朋友飲酒，飲了 8至 9罐啤酒後突然「標汗」、心跳快、血壓上升、嚴重頭痛至坐立不安到急症室求醫，「佢用手㩒住個頭，企都企唔直，喺床度典吓典吓，以為佢爆血管」。

鍾表示，院方為他進行電腦掃描檢查，發現腦部沒問題，處方止痛藥也無助緩減劇烈頭痛，其尿液樣本含有可卡因及杜蟲藥成份。由於可卡因不會令人頭痛，故相信是杜蟲藥引致，病人注射鎮靜劑及休息後離院。

精神科專科醫生李德誠表示， TFMPP有杜蟲作用，但單用 TFMPP製成丸仔，其迷幻及興奮效果不大。毒販會將 TFMPP及另一種同屬於哌嗪的化學結構的成份 Benzylpiperazine（BZP），混合一起製成搖頭丸。

不少人小時候曾進食用來杜蟲的花塔餅（圖），亦是用哌 嗪製成。有藥劑師表示，哌 嗪本身沒有令人興奮效果，故進食後不會令人興奮「好 high」，過量服食或會有腹痛、作嘔作悶的輕微副作用。

香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明表示，哌 嗪是本港註冊藥物，但不需醫生處方或在藥劑師監督下購買。常用於杜蟲的花塔餅是由哌 嗪製成，而哌 嗪本身沒有令人迷幻及興奮效果，每日最多進食 3.5克至 6克。過量服食哌 嗪會有輕微副作用，如腹痛、作嘔、作悶及頭暈。

崔表示，外國經驗顯示很多人濫用哌 嗪，但不法分子或會將哌 嗪加入其他成份變成毒品。急症室專科醫生鍾浩然表示，哌 嗪可用於杜蟲，不會對人體有害或上癮，不法分子主要改變哌 嗪的化學結構來製成毒品。