幹細胞權威：儲臍帶血嘥錢

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(明報)2009年9月3日 星期四 13:50
韓國一家公司推出「幹細胞化妝品」，利用客人脂肪中提取的幹細胞製造，價格高達6萬港元。

韓聯社報道，從事成人幹細胞研究的RNL BIO公司表示，將推出品牌名為「Dr.Jucre MY」的幹細胞化妝品。

這款化妝品是抽取顧客主動保管的脂肪幹細胞，進行培養後製作的，可以使幹細胞產生最高的生長因子分泌。

該公司稱，這種化妝品的售價為1000萬韓元（6萬港元），費用包括分離並培養客人的幹細胞，以及5年的細胞保管費用。

公司負責人表示：「由於是利用自己的脂肪幹細胞製造的化妝品，不會有安全性的問題。」（韓聯社）

每年香港約有120名病人需要尋找造血幹細胞進行無血緣骨髓移植治療，部分幸運病人可以從香港骨髓捐贈者資料庫或海外的資料庫中尋找合適骨髓外，但並不是每個病人都能成功地找到合適『有緣人』。因此，醫院管理局轄下香港紅十字會 輸血服務中心(中心) 成立了香港首家臍血庫，為這類病人提供另一個尋找合適造血幹細胞進行骨髓移植的機會。

臍血庫早於1999年成立，中心從合適的產婦分娩後的胎盤，抽取臍血，處理及化驗後，儲存於臍帶血庫內供有需要的本地病人使用。由於臍血含大量原始血球細胞（即造血幹細胞），可如骨髓般透過移植入病人體內，醫治多種嚴重疾病，例如白血病 (即血癌) 、重型地中海貧血症、免疫缺乏症及部分新陳代謝疾病。自臍血庫提供服務以來，中心已儲存超過3,600合適臍血單位，並已先後為58名病人提供臍血進行移植，當中大部份為兒童病人，而其中37位病人移植成功。

捐贈臍血其實非常簡單，產婦只須通過篩選，將產後的胎盤捐贈給中心的工作人員進行收集。由於臍血是供應給患有嚴重血病或其他可透過骨髓移植治療的重症病人使用，所以中心為確保臍血合乎品質及安全，

< b>所有捐贈者均須通過以下條件︰

1. 夫婦雙方和子女不曾患有任何癌症

2. 夫婦雙方、子女和直系親屬不曾患有血液病、免疫缺乏症、凝血疾病、新陳代謝疾病及血癌

3. 孕婦不曾患有任何傳染病、不曾接受凝血因子治療、器官或組織移植

4. 孕婦不曾於1980年至1996年期間在英國居留累積超過3個月

5. 孕婦願意提供血液標本作傳染病檢驗

6. 孕婦願意提供嬰兒的名字、身份證號碼及健康情況

而在收集、化驗、處理及儲存臍血方面，中心會派出曾受適當專業訓練的專職醫療人員按國際認可標準進行，確保捐贈者及病人的安全。收集後的臍血會進行多項病毒檢驗，中心亦會於捐贈者分娩後6個月跟進嬰兒的健康情況，並要求他們如嬰兒出生後出現嚴重或遺傳病需盡早通知中心，確保臍血適合作醫療用途。

市民如欲知悉更多臍血捐贈的資料，可瀏覽中心的網頁。有關捐贈臍血的登記表格，除可在網頁下載外，亦可在3間公立醫院包括伊利沙伯醫院、廣華醫院及威爾斯親王醫院的產前診所或產房索取。

幹細胞被吹噓為萬應靈丹，部份地區甚至以幹細胞治療作招徠，推廣旅遊醫學。專家警告全球有 700間商業機構進行未經證實安全性及療效的幹細胞治療，部份在中國及德國的機構提供幹細胞治療腦創及視神經疾病，根本未有醫學根據，有婦女在東南亞接受治療後敗血症死亡，呼籲不要輕信這類宣傳。

不當使用致身體變異
本港消費者委員會早前提醒市民，不要被一些幹細胞美容服務誤導。英國倫敦大學學院再生醫院專家 Chris Mason指出，越來越多病人向醫院查詢有關幹細胞治療的效果，尤其在中國、德國及俄羅斯等地，有不少聲稱幹細胞中心為病人治療中樞神經系統等難治疾病，其實並無臨床證實是安全及有效。

他警告已有不少接受幹細胞治療後出現嚴重後果的個案，包括一名 46歲女子因免疫系統狼瘡問題，到泰國接受幹細胞治療，結果腎衰竭併發敗血症死亡；一名患脊柱受傷的以色利男孩，到俄羅斯接受治療後長出多個腫瘤。 Chris Mason解釋，由於幹細胞是人體主要細胞，可令細胞再生，但不適當使用，注入人體後可產生不同變化，甚至生長出變異細胞。

現時醫學界主要把幹細胞治療血癌患者，或部份遺傳基因引致的疾病，未有醫學研究證實可治療脊柱受傷或視覺神經受損。早前國際幹細胞研究組織已警告，全球有不少商業化及安全質素差劣的「幹細胞診所」，不但牟取暴利，接受治療的病人承受很大的風險。

一名荷蘭醫生號稱能以幹細胞治愈多發性硬化症（multiple sclerosis），但英國一名女病人遠赴荷蘭求醫後未見起色，更出現血液疾病，計劃控告該醫生。報道指，涉事醫生替病人注射的是不合人類使用的牛隻幹細胞。

在沙特阿拉伯出生、現年五十六歲的荷蘭醫生特羅塞爾（Robert Trossel）號稱治療多發性硬化症的成功率達八成，有關注射在英國屬於違法，但在荷蘭完全合法。患病婦人加利得悉後籌集醫療費，於○六年八月往荷蘭鹿特丹求醫。她接受了七次注射，半年前再按醫生建議，移除所有銀粉填補以加強療效，並再付三萬港元。然而她稱：「治療未為我帶來任何不同，我後來更出現血液疾病。」

收費15萬 病人擬提控
英國《星期日電訊報》報道，特羅塞爾替病人注射的是不合人類使用的牛隻幹細胞，並向每人收取多達十五萬港元。另一有類似遭遇的女病人更擔心因此感染瘋牛症。眾受害病人正計劃集體控告特羅塞爾。報道指，特羅塞爾在倫敦亦有執業，已被英國醫務評議委員會裁定剝削病人和瀆職罪成，可能面臨釘牌。

生理時鐘有時限，女性生育有限期，但科學家勢要挑戰造物，叫停生理時鐘。繼發明人工受孕、冷凍卵子技術延長女性生育限期後，科學家再起革命，研究出用幹細胞注射法，令高齡女性重拾產卵能力， 50、 60歲都可自然懷孕，毋須人工受孕。這種療法已成功令卵巢衰竭的老鼠再產卵，將在女性身上臨床測試。

在老鼠實驗中，埃及開羅國家研究中心研究員一共用了 60隻老鼠，向其中 3/4即 45隻注射化學藥物，令牠們卵巢衰竭，然後再向當中 1/3即 15隻老鼠注射間從老鼠胚胎抽出的葉幹細胞（ MSCs）， 1/3注射鹽溶液， 1/3不作任何處理。結果，注射了幹細胞的老鼠，兩周後卵巢恢復功能，可重新產卵，八周後荷爾蒙更回復到正常水平。

老鼠兩周後重新產卵
新療法周三在德國慕尼黑的世界生殖和不育大會公佈。領導研究的埃及生育專家阿茲米（ Osama Azmy）說：「我們已證明（幹細胞注射法）可回復老鼠的卵巢功能，下一步會針對再生育能力研究。」隨着在老鼠身上的實驗成功，他將在女性身上進行首次臨床實驗。

阿茲米說：「幹細胞注射法重新啟動卵巢，可望令那些渴望懷孕的女性，毋人工受孕或領養才有孩子。」他指療法對患了早發性卵衰竭或過早停經的 40歲以下女性尤其有幫助。目前，全球有 1%的 40歲以下女性患了早發性卵衰竭，不能再產卵，要重拾產卵能力，只能接受卵巢細胞移植，但費用昂貴，過程痛苦。

幹細胞可修復受損細胞，有潛力醫治多種不治之症，科學家已開始應用來治療心臟和骨骼，今次首次應用到生育上。英國幹細胞生物學家布里森（ Daniel Brison）說：「這說明來自身體任何一部份的幹細胞，也有能力修復卵巢。但我們尚不知道如何運作及是否安全。」

幹細胞取自胚胎惹爭議
阿茲米今次所用的間葉幹細胞，是從老鼠胚胎中抽出；若日後療法應用到人體，幹細胞大有可能取自流產胚胎或在實驗室培養出的胚胎，這勢必惹起爭議。再生育倫理組織已發表聲明，批評有關研究不道德。

但一旦幹細胞注射成功應用在女性身上，高齡女性想產子，就毋須再靠試管嬰兒或領養，可自然懷孕，女性受生理時鐘的限制將告消失，這不啻為另一次性別解放。
英國《太陽報》/路透社

女性生理時鐘
出生：
生理時鐘開始運行，每名女性體內約有 200萬卵細胞

少女：
12歲開始排卵，約有 30萬卵子，不是全部健康可用來生育

25歲：
排卵數目日漸減少，此時受孕的機會亦隨之降低

35歲：
到了 30歲，體內成熟的卵子只剩 12%，到了 35歲，生育能力更會劇減，很難懷孕

45-50歲：
40歲，體內成熟卵子只剩 3%； 45-50歲，更年期來臨，生理時鐘終止

50-70歲：
隨着幹細胞注射法應用，可恢復卵子功能，女性可繼續產卵和自然懷孕

資料來源：英國《太陽報》/《蘋果》資料室

高齡產婦危機
生理時鐘嘀㗳跳，女性生育有限期，高齡產子，對母嬰都有風險：
•唐氏綜合症
高齡產子，嬰兒患唐氏綜合症機率高五倍，患兔唇和成年前逝世機率高一倍

•流產
越遲懷孕，越易流產，有研究指， 39歲女性流產率為 30%， 43歲 50%

•自閉症
美國加州大學分析了逾 500萬名初生嬰兒資料，高齡生育多數得自閉症兒，年過 40歲產婦比 25至 29歲產婦高五成

•幼子無依
西班牙女子保薩達人工受孕， 2006年以 66歲高齡分娩，成全球最高齡產婦，去年逝世卻留下一對孤雛
《蘋果》資料室

幹細胞治奇難雜症
•全球首宗骨髓移植在 1968年進行，一名天生缺乏完整免疫系統的嬰兒，成功接受親兄弟的骨髓移植
•美國有醫生從腳踝骨折傷者骨盤抽取骨髓成體幹細胞，注射入腳踝，傷者四個月後康復
•葡萄牙研究員替多名被化學品灼傷或燒傷、角膜受損的失明人士，抽取眼白與眼珠之間的異色邊緣部份，培植幹細胞移植到受損角膜，令他們恢復視力
•美國有臨床研究利用骨髓中的間質幹細胞，治療出生時因為腦缺氧而腦癱的小孩
•臍帶血幹細胞能治療少數涉及血液和免疫系統疾病，例如再生障礙性貧血及晚期實體腫瘤等
《蘋果》資料室

需接受骨髓移植的白血病患者，其骨髓須與捐贈者的白血球抗原脗合，威爾斯親王醫院兩年前引入「半相合幹細胞移植」新技術，捐贈者只要符合半數白血球抗原脗合，便可進行血幹細胞移植，患者父母或兄弟姊妹有較大機會適合捐贈。現已有三名急性白血病病人受惠於新技術，捐贈者分別為患者的父親及兄長，初步效果理想。


醫生採用新技術，抽取血幹細胞。

中文大學兒科學系榮譽臨床教授李志光解釋，傳統骨髓移植的捐贈者和病人，必須進行白血球抗原配對，家人需要有六個抗原脗合，其他人則要有八至十個抗原脗合，否則病人移植後會出現排斥。臍帶血移植則最少需要四個抗原脗合，而這種「半相合幹細胞移植」新方法只需三個抗原脗合，病人毋須四處尋求骨髓。

成功率高 威院引入
三名患者都是男性，年齡由七歲至十八歲，兩人接受父親移植的血幹細胞，一人則由哥哥捐出的幹細胞移植。首宗個案在兩年前進行，患者服食抗排斥藥一年半已停藥，沒有出現排斥，也沒有復發；其餘兩宗均在過去一年進行，其中最近的一宗，患者亦已停服抗排斥藥一個多月。李志光指，初步結果顯示效果理想。由於白血病病人康復後，三年內可能復發，故最少要觀察病人三年，才能確定此技術是否成功。

他指出，該種血幹細胞移植方法是透過藥物刺激捐贈者骨髓產生大量血幹細胞，再將捐贈者骨髓抽出，利用儀器從骨髓提取血幹細胞和少量淋巴細胞，移植入病人體內。歐美近五年利用這方法進行移植，成功率高，故威院兩年前引入這種技術。

威院每年約有廿五名兒童需要接受骨髓移植，五成多病人可在本港或內地等骨髓庫找到合適骨髓，其餘四成多病人接受臍帶血移植，只有個別病人接受此新技術移植血幹細胞。

李志光表示，處理這類幹細胞過程成本高，每次最少六萬至七萬元，而且處理過程有機會因儀器失靈，影響幹細胞質素，令病人移植受感染，故只能作為第二線治療。當病人屬急性白血病，又無法從骨髓庫或臍帶血庫找到脗合的骨髓或臍帶血，醫生才會考慮這方法。


無血緣關係的骨髓捐贈者的白血球抗原最少八至十個與病人脗合，才可移植。


臍帶血移植只需與病人四個白血球抗原脗合。

記者蘇家欣

胚胎幹細胞研究邁向新里程，美國生化科技 Geron公司上周五將人類胚胎幹細胞，注射入一名脊椎神經受傷的癱瘓男病人體內，是美國首次進行人類胚胎幹細胞療法臨床測試。

Geron會替男病人進行 GRNOPC1幹細胞療法，在他受傷部位，一次過注入 200萬由幹細胞衍生的 GRNOPC1細胞，看看是否能讓他重新走路。 Geron之前用白老鼠試驗，替牠們注射 GRNOPC1九個月後，成功令牠們再長出脊椎和神經細胞，由癱瘓變成可走路。

首階段臨床測驗將有 10人參加，都是在受傷後 7至 14天開始接受治療，他們會監測一年，以確定 GRNOPC1幹細胞療化沒副作用，再向食品及藥物管理局（ FDA）申請加強劑量。
法新社/美聯社

幹細胞被認為是醫學治療新希望，但從胚胎提取幹細胞有違道德。本港婦產科醫生最新研究發現，圍繞胚胎的羊膜含大量幹細胞，功能與可治療癌症及血液疾病的臍帶幹細胞十分相似，羊膜幹細胞的數量更遠較臍帶幹細胞多近八倍。由孕婦產後即棄的胎盤內可提取羊膜，不涉道德及法律問題，幹細胞數量又多，有利未來進一步發展幹細胞治療。


實驗室科研人員展示胎盤羊膜。

私人執業婦產科專科醫生陳健浩今年初與醫院合作，分別抽取十三名產婦的羊膜及臍帶組織進行研究，根據初步研究結果發現，羊膜內平均約有五百一十萬個幹細胞，臍帶有六十萬個，兩者含量相差近八倍。陳醫生表示，幹細胞現時主要用於治療癌症及血液疾病，但礙於從胚胎提取幹細胞存在道德問題，加上在動物實驗顯示幹細胞可能引起癌變，故羊膜的研究有望更安全有效地解決幹細胞來源問題。

十年後或可應用於人體
澳洲莫納什大學免疫學及幹細胞實驗室總監李博特指出，羊膜是子宮內圍繞胚胎薄膜，外國已有多個研究證明羊膜內的幹細胞可達到修復作用，包括治療燒傷、角膜及脊椎創傷等，近期更有研究顯示，可修復胸腺損傷，甚至令其再生。他指，雖然有關研究只用在動物身上，但相信未來十年後可應用人體。


羊膜內幹細胞


臍帶幹細胞。

目前市面上的幹細胞儲存中心只能處理臍帶及臍帶血等組織，本港已新成立一間幹細胞科研中心，為全球首間可從羊膜提取幹細胞的儲存庫，收費約為五萬元存放五年，最多可儲放五十年。

英國幹細胞治療心臟病研究可再進一步，歐洲醫療監管組織近日對幹細胞人體治療臨床試驗開綠燈，通過准許一間澳洲生物技科公司，在英國招募病人，進行一項以幹細胞預防冠心病復發引致心臟衰竭的研究。計劃將招募 225名病人參與研究，除英國外，也會在荷蘭及比利時招募。

研究人員指冠心病患者接受俗稱通波仔手術後，心臟血管有機會再被血塊堵塞，令心臟衰竭風險上升。研究將會在病人接受通波仔手術時，將幹細胞藥物同時注入，希望藉幹細胞協助修補壞死的肌肉，增強心臟的功能，從而減低血管再塞的風險；研究使用的幹細胞藥物已經過臨床驗證，使用者不會有副作用。

（路透華盛頓10日電）美國食品暨藥物管理局首次批准使用胎盤與臍帶的人類血液細胞，作為治療有血液疾病或癌症患者的療法。

美國食品暨藥物管理局（Food and DrugAdministration）今天批准紐約捐血中心（New YorkBlood Center）製造的血臍帶（Hemacord），一種含有類似人類臍帶血幹細胞的自生細胞療法。

這種由血液組成的細胞稱為前驅細胞，會注進患者體內，接著前往骨髓內，進行分裂與成熟。這種細胞進入血液時，可以有助於建立新血液細胞或發展修復能力，包括免疫功能。

血臍帶獲批准可用在血液修復幹細胞的移植上，這種移植可以使用3種來源的細胞，分別為臍帶、骨髓與在全身流動的周邊血液。

紐約捐血中心的國家臍帶血計畫（National CordBlood Program）醫學主任史卡拉達伏（MachiScaradavou）說：「我們已經使用臍帶血好幾年了。最近美國食品暨藥物管理局決定必須讓它批准，這是第一個獲得允許的臍帶血與幹細胞產品。」

美國食品暨藥物管理局2009年引導這類療法的製造商於10月20月前提交申請書，建議申請許可證或是讓這種調查式的新藥物獲得批准。史卡拉達伏說，國家臍帶血計畫是第一個獲得食品暨藥物管理局批准的計畫。
中央社（翻譯）