正視骨質疏鬆看病史

每日二両　骨質疏鬆風險減九成
骨質疏鬆是已收經婦女的一大危機，中大的研究發現進食海魚較淡水魚有助預防骨質疏鬆，每日進食約二両海魚肉的婦女，骨質密度較甚少進食海魚的婦女高，患骨質疏鬆的風險大幅下降七至九成。專家估計這與海魚含較多奧米加三脂肪酸及維他命 D有關，建議婦女吃海魚並要保持均衡飲食。
記者：梁瑞琼


俗稱大眼雞的木棉、紅衫魚等海魚，較淡水魚含較多奧米加三脂肪酸，有助預防骨質疏鬆。

本港約三分一已收經女性受到骨質疏鬆症困擾，她們出現骨折的風險較其他人高兩倍以上。香港中文大學公共衞生及基層醫療學院婦女健康促進及研究中心，去年對 685名年齡介乎 48至 63歲、已收經女性進行訪問，了解她們的飲食習慣與骨質疏鬆的關係，並以進食海魚的份量分組，比較各組別的骨質情況。

增加鈣質吸收
結果發現，平均每日進食 64.7克（約二両）海魚組別婦女，全身的骨質密度及骨質含量，均較只吃 0.6克海魚的婦女高 3%至 7%，患骨質疏鬆風險可減低七至九成。
該中心總監何陳雪鸚指，魚類含有豐富蛋白質、奧米加三脂肪酸及維他命 D，有助維持骨骼健康，它們可增加鈣質吸收、幫助膠原蛋白形成、減少破骨細胞形成、減少鈣質流失及減少炎性細胞產生，避免引發骨質疏鬆，以往更有研究顯示魚類可減低患心血管病及某些癌症的風險。她估計，海魚所含奧米加三脂肪酸及維他命 D較淡水魚高，更有效促進骨骼健康。

何陳雪鸚建議婦女每星期進食約 500克海魚肉（約等於 5碗魚肉），如三文魚、吞拿魚及其他深水海魚，但若擔心深海魚受水銀或雪卡毒污染，則可選擇體質較小的海魚，如䱽魚、紅衫魚、大眼雞及鱸魚等，也可收預防骨質疏鬆之用，間接減低日後出現骨折的風險。

適量接觸陽光
不愛吃魚的婦女，也可進食其他食物攝取有關營養素預防骨質疏鬆，何陳雪鸚稱，深綠色蔬菜、水果、果仁、大豆製品等，也含豐富奧米加三脂肪酸、維他命 D及鈣等，同樣有助預防骨質疏鬆，故提醒市民保持均衡飲食，從不同食物中攝取養份，並適量接觸陽光以助皮膚製造維他命 D，更要多做負重運動及戒煙酒，預防骨質疏鬆方能事半功倍。


海魚及淡水魚營養成份比較
奧米加三脂肪酸
海魚：每 100克含 13.7克
淡水魚：每 100克含 9克

維他命 D
海魚：每 100克含 10.2微克
淡水魚：每 100克含 3.4微克

EPA/DHA
海魚：每 100克含 8.5克
淡水魚：每 100克含 4.4克

資料來源：中大婦女健康促進及研究中心總監何陳雪鸚

不少人的腸胃會在飯後產生胃氣，但在客人面前或在公眾場所打嗝，就會令人非常尷尬。新西蘭的研究初步結果顯示，若將奇異果加入日常膳食中，可改善腸胃消化，也可減輕胃氣脹出現。

奇異果有一種酵素，曾有小規模研究顯示，該酵素可改善腸易激綜合症。當地有腸胃科專家接觸卅六名服食一種以奇異果成分製成的腸道健康食品，其中廿一人患有腸易激綜合症，結果顯示，若將奇異果加入膳食中，攝取該酵素，可改善消化。海外研究都顯示，在先進國家中，近四分之一女性和近兩成男性受到腸易激綜合症困擾，主要受到經濟問題困擾，令病情加重，不少患者透過改變飲食習慣和控制壓力紓緩病情。

骨質疏鬆是長者常見疾病，患者一般需服用骨質疏鬆藥物以減低骨折風險。惟醫學界近年發現，骨質疏鬆藥物「雙磷酸鹽」（bisphosphonate）有機會導致顎骨壞死，即骨枯。一般口服個案發病率約每一萬至十萬人有一宗，但針劑發病率風險則可高達一成。患者初時只感覺如普通牙痛，一旦拔牙卻會令病情加快顯現，口腔黏膜及牙肉無法愈合，顎骨更可穿透口腔皮膚，最終甚至可清楚看見整塊顎骨。

香港大學牙醫學院助理院長朱祖順指出，顎骨壞死以往多見於接受電療後的鼻咽癌患者，但近年有口腔外科醫生亦發現部分不曾接受電療人士亦有同樣情況，並發現大多數個案均有長期使用「雙磷酸鹽」類藥物，至○三年首次有國際文獻匯報該類個案。

他說，針劑式的雙磷酸鹽類藥物，用於預防癌症患者體內癌細胞轉移入骨，劑量及強度較口服藥為高。按目前研究顯示，口服患者出現顎骨壞死的風險，約一萬至十萬人中有一人，但注射患者的風險則高得多，介乎百分之一至十。

顎骨壞死的初期徵狀並不明顯，只像普通牙痛，不少患者會找牙醫拔牙，但這正如「開關掣」，研究顯示六成個案均於拔牙後顯現徵狀。早期個案只有輕微顎骨外露，患者感到如「插魚骨」的痛楚，其後口腔黏膜及牙肉會出現感染，引致顎骨骨折。在下顎壞死的個案中，顎骨可穿透下巴皮膚外露；在極嚴重個案中，可從患者口腔清楚看見整片白色的顎骨，幾乎再看不見口腔組織。

疑與口腔黏膜產生毒物
東區醫院口腔頜面外科顧問醫生鄭子豐表示，雙磷酸鹽引致顎骨壞死的實際原因未明，估計是藥物對口腔黏膜產生毒性，大幅削弱其復原能力。正常口腔組織的新陳代謝只需六至七日，但此類患者的口腔組織卻遲遲無法愈合，拔牙會造成更大創傷，可能因此而加快病情惡化。

香港骨質疏鬆學會會長羅善清醫生表示，若一般骨質疏鬆症患者出現有關情況，可用其他藥物替代雙磷酸鹽。但癌症患者不可貿然停藥，內科及家庭醫生會與牙醫保持溝通，盡量安排患者完成所有入侵性牙科治療後才開始藥物療程，亦會提醒患者定期接受牙科檢查。

記者 陳紹恒

(星島)2009年12月2日 星期三 06:30
(綜合報道)

(星島日報報道)根據國際骨質疏鬆基金會最新報告發現，在過去三十年，亞洲地區因骨質疏鬆引發的髖骨骨折發病率增加二至三倍，本港約有百分之六十四更年期女性受骨質疏鬆症困擾，當中約有三成曾出現骨折。最近一項調查便發現，除骨質密度測試、家族病史及其他因素外，骨折史乃診斷骨質疏鬆的重要證據之一，但由於此項因素以往常被忽略，令患者不能及早獲得治療而延緩病情，增加再次骨折風險。

　　文：Ann 部分圖片：星島圖片庫

　　小數人用藥療

　　國際骨質疏鬆基金會預計，到2050年，全球骨折個案將有一半發生於亞洲。剛結束的首屆亞洲骨質疏鬆聯盟學術研討會中，就發布了「影響亞洲七個國家和地區女性脆性骨折後診斷和治療因素」的調查，研究對象包括亞洲一千一百二十二位曾試過髖骨及頸椎骨折的收經婦女，「整體來說，一半受訪者曾因脆性骨折而須入院接受治療，但並未意識骨折可能與骨質疏鬆症有關。而在發生骨折後半年，只有約百分之二十八受訪者接受骨質密度測試、百分之三十三人士曾採用藥物治療，可見大部分人對骨折後的護理缺乏認識。」香港骨質疏鬆學會創會會長及內分泌科專科醫生龔慧慈（上圖）說。

　　港婦女認知低

　　龔醫生表示，根據2006年至2007年調查結果顯示，香港婦女在脆性骨折後接受藥物治療及骨質密度測試約佔百分之十六至二十，數字比其他亞洲婦女更低，除反映本地女性對骨質疏鬆認知不足，未能正視骨折後護理的重要性外，也與本港缺乏相關醫療資源有關，「撇除因創傷性活動如撞擊、由高處墮下或癌症引起的骨折毛病，其他非創傷性、由骨質疏鬆症引起的骨折，均可稱之為脆性骨折。今年7月前，醫管局 未有向醫院提供骨折藥物，病者需要自費買藥，長者經濟能力有限，很多更未有買保險，加上對病症不理解，故很多時延緩治療。」

　　現有藥物提供

　　龔醫生又指曾患股骨及頸骨折人士，其他部位再出現骨折的機會，比普通人高出兩倍，長者更易引發其他嚴重併發症，甚至死亡。所以，必須以藥物治療加強骨質密度，減低跌倒引致骨折的風險。今年7月開始，政府為骨折病人提供如乙磷酸鹽等治療藥物，「一般來說，政府醫生會根據病者年齡、臨床診斷及其骨折後的活動能力，評估其壽命展望，以決定是否繼續給予藥療。」她補充。

　　年長女士忌過瘦

　　現時流行節食減肥以致女士體重過輕，加上少做運動及吸煙，龔醫生估計，年輕一代的骨質疏鬆問題將會愈趨嚴重。「要加強骨質健康，必須增加鈣質及維他命D攝取。而女性肌肉量隨年齡增長而減少，從而減低對骨骼保護，故有必要維持體重，避免過瘦，同時不宜攝取過量蛋白質及鈉質。」

　　此外，增加活動量、多做帶氧阻力運動亦為保骨要旨，然而，不適當運動則會增加骨折機會，「如跳繩、向前彎腰動作便不適合患有脊椎及背部毛病人士，運動前，患者應諮詢物理治療師意見。」

　　■今年7月開始醫管局為骨折病人提供有關藥物。

　　■每天照射十五分鐘陽光，增加維他命D吸收。

　　■緩步跑有助增強骨骼健康。

(星島日報報道)雙能量X光吸收儀（DEXA）乃現時國際認可用以量度骨質密度最準確的方法，量度結果T-score低於-1者，屬於正常；如處於-1至-2.5之間，則要開始改善生活及飲食習慣，如減少飲用咖啡、增加運動量；如低過-2.5，則代表已出現中度骨質疏鬆，有骨折風險，或需要進食鈣片補充；最後，如數字低過-2.5同時試過骨折，則屬於高風險類別，建議進行有關治療。

　　每天攝取量

　　歲數 鈣質 維他命D

　　十八歲以下 1,300mg 5ug

　　十九至三十歲 1,000mg 5ug

　　三十一至五十歲 1,000mg 5ug

　　五十一至七十歲 1,200mg 10ug

　　七十歲以上 1,200mg 15ug

　　■攝取過量咖啡因可增加骨質流失。

台灣一名中年婦人報稱被由著名藝人白冰冰代言的胎盤素廣告吸引，一口氣買了六盒回家飲用。未料喝了兩個多月，停經兩年的月事竟突然來潮，醫生檢查後更發現她原本五厘米大的子宮肌瘤擴大一厘米，她要求廠家退錢卻遭到刁難。

檢查原是子宮瘤增大
五十歲的邵姓婦人向媒體投訴稱，早前因長期頭痛，花四萬元新台幣購買由萬豐生技公司委託台糖生物製造的胎盤素，以補充賀爾蒙。但上月她因尿道感染求診，始揭發子宮肌瘤擴大。

萬豐生技昨表示，根本未接過投訴電話，懷疑邵可能是買入冒牌貨，同時拿出檢驗報告，以證明產品並無賀爾蒙成分，只有雌激素活性。為力挺廠商，台糖堅稱產品原料都是天然素材；白冰冰也自爆自己有肌瘤，但喝了都沒事。不過醫生指雌激素活性確實可能和子宮肌瘤變大有關係，警告更年期婦女勿濫用賀爾蒙。

本港婦女最常服食的預防骨質疏鬆藥「雙膦酸鹽」類藥物（ bisphosphonates），有機會引發下頜骨壞死副作用。明愛醫院呈報兩宗服食該類藥物超過三年的婦人，脫牙後傷口長期不癒合，更持續出現下頜疼痛，求診後發現下頜骨壞死，停藥及接受手術治療後才康復。負責研究的醫生建議市民接受相關療程前，應接受詳細牙科檢查，並注意口腔 衞生。


箭嘴所指為其中一名患者的下頜骨壞死位置。　《香港醫學雜誌》圖片

接受手術清除壞死組織
首宗個案是一名 70歲婦人， 08年初到明愛醫院求診，當時已持續受下頜骨疼痛困擾近一年，早前脫智慧齒的傷口也一直未有痊癒，左邊面頰腫脹，經過一連串檢查後發現是下頜骨壞死。

她四年前骨折後，開始服食雙膦酸鹽類骨質疏鬆藥 risedronate，相信是引致壞死的元凶。患者停止服食骨質疏鬆藥，並接受手術清除壞死骨骼及組織，手術後更需服食抗生素，五個月後傷口痊癒，下頜骨未有繼續壞死。

另一宗個案是一名 78歲婦人，她忍受下頜痛楚長達兩年，即使脫掉三隻牙齒也無助減輕不適，剝牙傷口更一直未有癒合，到明愛醫院接受檢查時發現下頜骨壞死，她三年前開始服食雙膦酸鹽類骨質疏鬆藥 alendronate。

患者停藥後同樣需服食抗生素，幫助口腔的傷口康復，並接受兩次手術改善下頜骨壞死，復原情況良好。有關研究結果已刊登在新一期《香港醫學雜誌》。

入侵性口腔治療風險高
負責有關個案治療的明愛醫院骨科及牙科醫生指出，雖然骨壞死是服食雙膦酸鹽類藥物罕見的副作用，但不能否定其風險因素，接受入侵性的口腔治療風險性或會較高，包括需暴露牙骨的治療，例如脫牙、齦下刮治療、根尖周及牙周手術等，佩戴不合適假牙引發的創傷及口腔 衞生欠佳也會增加風險。

患者接受雙膦酸鹽類藥物治療前，應進行全面的牙齒檢查，並定期接受口腔護理，也需戒煙及減少飲用含酒精成份的飲品，均有助預防口腔疾病。


箭嘴所指為其中一名患者的下頜骨壞死位置。　《香港醫學雜誌》圖片

骨科專科醫生高拔萃估計，本港逾 10萬名婦女服食骨質疏鬆藥物，雙膦酸鹽類藥物更被廣泛應用，近年外國也有服食這類藥物後出現下頜骨壞死、髖關節或盆骨骨折的個案報告，但由於發生率低，僅在數萬分之一以下，故服藥的效益遠超過副作用的風險，但醫學界近年提出婦女服藥後四至五年暫時停藥，等待一段時間再接受檢查，才決定是否需要長期服藥。

空窗期再檢查
高拔萃表示，雙膦酸鹽類藥物會改變骨骼的自然新陳代謝，令骨質流失減慢，避免骨頭變脆弱，但藥物干擾正常的骨骼代謝過程，有機會令骨頭只是表面堅硬，內裏其實脆弱，故有機會增加骨折或骨骼枯萎與壞死風險。

他指出，醫學界以往對於骨質疏鬆藥的服食期限並無標準，有人長期服食，但近年出現相關副作用報告後，普遍認為可將服藥期限暫定為四至五年，經兩至三年的停藥「空窗期」後，再進行相關檢查，若發現骨質沒有明顯流失，便可停止服藥。

容易骨折、骨痛、貧血及易出血等，都是多發性骨髓瘤的常見症狀，但此病的治癒率一向偏低，傳統化療的治癒率只有 5%，病人平均存活率更只有三至四年。醫學界近年採用較昂貴的新式標靶藥物改善治療成效，香港大學一項研究發現，結合傳統化療、標靶藥物及骨髓移植，能夠以較低的成本提升病人的治癒率。　
記者：梁德倫


詹楚生(右)表示，結合療法能以較低成本治療多發性骨髓瘤病人，左為病者劉女士經治療後大致康復。黃耀興攝

多發性骨髓瘤的成因未明，本港每年有近 200宗新症，患者更有年輕化趨勢。由於身體的漿細胞異常增生而出現癌變，並於骨髓積聚引發溶骨性病變，令患者出現骨折、骨痛、高鈣血症、貧血及易出血等症狀，更會影響腎功能。港大醫學院內科學系臨床副教授詹楚生稱，傳統化療對治療骨髓瘤的成效較差，只有 5%患者的病情可達至完全緩解，即使是骨髓移植也只有約一成多病人可治癒。

詹楚生表示醫學界近年研究以標靶藥物如「硼替佐米」及「沙利度胺」等，提升病人治癒機率。港大醫學院於 05年開始，邀請 25名多發性骨髓瘤患者參與研究，患者先接受傳統化療藥物治療，若體內致病的單克隆蛋白減少逾四分之三，可直接接受骨髓移植；對化療無效的患者才需要接受標靶藥物治療，最終也需要才接受骨髓移植。

標靶藥動輒費 10多萬
為期三年的研究發現，只有 56%病人需採用標靶藥物，患者整體治癒率為 48%， 5年存活率則為 72%。若比較美國及英國同類研究，即使所有病人都採用標靶藥物，治癒率也分別只得 56%及 43%。詹楚生表示標靶藥物費用昂貴，完成整個療程動輒需要 10多萬，很多時病人要自費購藥，港大研究的治療方案可減少採用標靶藥物的機會，故整體醫療成本較低，但治癒率與外國相若。

40多歲的劉女士， 04年發現骨髓漿細胞增多，但未能找出成因，兩年後健康開始變差，早上起床時會四肢僵硬，刷牙時更會一直流牙血，檢查發現骨髓大部份細胞已壞死，最後才確診患上多發性骨髓瘤，但接受化療卻反應欠佳，後來參加港大的臨床研究，接受標靶藥物治療，再接受自體骨髓移植，現時已大致康復。她希望病人都不要只往壞處想，「唔好成日諗住有病就會死，家醫學昌明，乜都有得醫，最緊要自己唔好放棄。」

本港約有五十萬人有骨質疏鬆問題，有骨科醫生表示，港人不愛曬太陽、缺乏運動，六成港人維他命Ｄ攝取量不足，以致影響骨質細胞新陳代謝。有骨質疏鬆患者誤以為，長期服用骨質疏鬆藥物雙磷酸鹽會引致不尋常骨折而自行停藥，醫生強調，停藥導致病情惡化的風險高於不尋常骨折，病人不應胡亂停藥。


進食芝士、奶類食品有助攝取維他命Ｄ。

亂停藥致病情惡化
香港基層醫護基金骨科顧問醫生羅宜昌表示，骨質疏鬆患者容易發生骨折，最常見為股骨骨折，骨折一年內的死亡率達兩成。現時治療骨質疏鬆的藥物主要有雙磷酸鹽、副甲狀腺素、雷尼酸鍶等。早前有報告指，服用雙磷酸鹽一年的患者每一萬人就有百分之二點三會發生不尋常骨折，如大腿骨骨折等。

羅宜昌指出，服用雙磷酸鹽與不尋常骨折無直接關係，服藥引致骨折的風險遠較不服藥為低。他引述五月份《英格蘭醫學期刊》刊登的研究指，服用雙磷酸鹽三年的女病人中，每一千人就可預防一百宗骨折個案，建議病人不應胡亂停藥，遇疑問應諮詢醫生。

每三名五十歲或以上女性就有一名是骨質疏鬆患者。羅表示，維他命Ｄ攝取量不足，會影響鈣質吸收及人體造骨能力，易造成骨質疏鬆，建議每日曬太陽半小時，做負重運動如跑步、耍太極，亦可多吃菠菜、豬膶、芝士及奶類食品，補充維他命Ｄ。

追求瘦身人士總愛跟從名人的減肥餐單進食，務求擁有苗條體形。但美國奧斯卡影后桂莉芙白德露（Gwyneth Paltrow）早前披露跟從「長壽飲食法」十一年後，被診斷出患有初期骨質疏鬆，反映出名人餐單不一定好，盲目跟從隨時危害健康。

有報道指桂莉芙日常以蔬果和魚為主食。今年五月，她曾透露為宣傳電影《鐵甲奇俠2》而進行地獄式減肥，跟從為期五天的超低卡路里餐單，如以一杯綠茶、高蛋白營養棒及藍莓作早餐。但她在網上指：「醫生測試了我體內維他命D水平，發現是前所未有地低。」更被驗出有初期骨質疏鬆。

專家：名人餐單勿亂跟
荷里活名人的各種減肥餐單花多眼亂，但大眾趨之若鶩。澳洲有營養專家警告，亂跟隨時引發健康危機：「你（跟從名人餐單）可能會極速變瘦，但這些餐單剔除了重要的營養，會影響健康。」

市民常以為骨質疏鬆易致手腳骨折，但原來患者可能出現擠壓性骨折，即胸椎至腰椎間的背脊椎骨出現「風琴式」下陷，輕則駝背，重則壓着神經線致下半身或肢體麻痹，甚至半身癱瘓。有骨科專科醫生建議，逾五十歲長者長期腰痛、下肢疼痛，應進行磁力共振檢查。若證實患病，先服藥及佩戴腰封治療，但持續痛楚則應考慮脊椎成形術，以微創方式將「骨水泥」注入下塌椎體，重新撐起脊骨。

本港每年約卅萬人患骨質疏鬆症，當中數百人出現擠壓性骨折。患者並非從高處墮下遭猛烈撞擊，僅由梳化跌在地上「整親吓」，已導致脊椎風琴式下陷。肇因是骨質結構硬度不足，被低強度撞擊後已下塌，尤以長者最易出現此類情況。

骨科醫生高拔萃表示，曾有患者第十二節骨椎下陷壓着神經線。治好背脊痛後，肚部仍有隱形皮帶箍肚臍的感覺，原來被壓着的神經線反映腹部感覺，「部分市民唔明點解背痛，但其他部位都出現痛楚嘅原因就係咁！」

高醫生表示，X光及電腦掃描未必全面顯示神經線的受損情況，最佳方法是磁力共振，可判斷擠壓問題是由碎骨或腫脹造成。患者戴腰封或服藥，一般六至八周內有良好治療效果。惟一個月後仍持續痛楚，應考慮脊椎成形術。

脊椎成形術是微創小型手術，醫生先替患者局部麻醉，以兩支針筒將牙膏狀，俗稱骨水泥的物料注入下塌骨椎位置，約卅分鐘後物料硬化，即可撐高塌下的骨椎一至三成。


手術前
擠壓性骨折使脊椎部分位置塌下。


手術後
注射骨水泥後，物料把脊椎撐起。

新手術減風險快出院
高醫生說，舊式「成形術」風險較高，曾因未能準確控制注射物料位置，致硬化後包圍壓着神經線，又或物料散熱不佳，注射後溫度升至攝氏七十度，「燒熟」神經線，最終導致患者半身癱瘓。現時手術已可免除上述風險，更可即日出院。

年逾七十歲的楊女士，今年一月感兩邊大腿外側疼痛，曾佩戴腰封及做物理治療，但情況未見改善。經X光檢查後發現她的背椎有擠壓性骨折，塌陷而擠壓着神經線，導致大腿疼痛。楊女士其後接受成形術，撐起椎骨三成，已減輕大部分痛楚。

記者 陳兆豪

人口老化，令到人類的骨質疏鬆愈來愈普遍，日本科學家研發出量度牙齒以及牙骨的骨質密度，以了解全身的骨質情況，可以及早預防骨質疏鬆。日本大阪齒科大學開發出一種根據頜骨的骨密度，即可預測全身骨骼會否出現骨質疏鬆的新技術。專家指出，不少骨質疏鬆患者往往在跌倒骨折後，才發現患骨質疏鬆，其中又以腰椎最容易出現症狀，不過，由於腰椎檢查需要精密儀器，費用不菲，因此不普及，新技術可大大減低檢查成本。

大阪齒科大學講師高石佳的研究發現，骨質疏鬆患者的頜骨骨質密度，較腰椎更早降低。

新技術成本低
研究成功招募了三十四名年齡五十至六十九歲的婦女，拍攝其下頜的前臼齒和牙槽骨的Ｘ光片，再利用電腦專用軟件分析，計算出骨質密度，診斷及預測會否出現骨質疏鬆，發現其準確程度與傳統精密儀器相同。

新方法只需使用一般的牙科Ｘ光片，過程不用五分鐘，成本遠低於使用精密儀器。

隨着年紀增長，身體內骨骼的質量會逐漸下降而變得脆弱，即使是輕微的碰撞亦可能會造成骨折，這種情況便是骨質疏鬆症。

預防骨質疏鬆，生活習慣方面應戒煙和減少飲酒。食物方面，保持均衡營養，吸收足夠的鈣質以及維他命D，以減少鈣質流失和令腸臟更有效地吸收食物內的鈣質。負重性運動最能有效地防止骨質疏鬆症（例如步行、遠足、跑步、健康舞、球類活動、重量訓練等），同時亦可增加肌肉的力量和敏捷度，減少因跌倒而引致骨折的機會。

現時已經有一些藥物和補充劑能預防骨質疏鬆或減低其嚴重性，常見的包括鈣片（部分添加了維他命D）、雙磷酸鹽類。鈣片和維他命D直接補充身體不足，大部分的鈣片是碳酸鈣，碳酸鈣在酸性較高的腸道較易被吸收，固應於餐時服用。雙磷酸鹽類可抑制骨質被吸收，提升骨質密度和減低骨折風險，是治療骨質疏鬆的首選藥物。由於腸道吸收雙磷酸鹽類的成效十分低（少於１％），所以雙磷酸鹽類必須要空肚服用，建議於早上起床後，飲食或服用其他藥物前最少三十分鐘服用，並以一整杯清水（不應選擇礦泉水）送服。

雙磷酸鹽類可引發食道炎，固服後必須保持坐立或直立約三十分鐘，以減少其停留於食道的時間。另外，醫生會就個別病況處方選擇性雌激素受體調控劑、抑鈣素、鍶以及副甲狀腺素，但在服用前，應先經由醫生檢查和解釋其作用及副作用，才可以開始使用該類藥物。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

番茄中的茄紅素可保護心臟和減低男士患前列腺癌的風險，原來這種抗氧化成分也會強化女性骨骼，加拿大研究發現，更年期後女性每日飲兩杯番茄汁，有助減低骨質疏鬆的風險。


加拿大研究發現，每日飲兩杯番茄汁可強化骨骼。

減致骨折化學物
加拿大多倫多大學專家對六十名五十歲至六十歲更年期後婦女進行研究，在首一個月內要她們停止食用所有含番茄成分的產品，以致她們血液內一種容易導致骨折的化學物質水平明顯增加。

專家期後再讓她們在四個月內分別每日飲用含十五毫克茄紅素的番茄汁，及服食卅五毫克茄紅素膠囊或安慰劑，發現飲番茄汁和服茄紅素組別，血液內該種容易引致骨折的化學物顯著下降。專家指，兩杯番茄汁約含十五毫克茄紅素，足夠保護骨骼，減低骨折機會。

骨質疏鬆不只是長者面對的問題，中年人亦要開始留意骨骼鈣質會流失，需要攝取足夠鈣質。國際骨質疏鬆基金會公布一項研究，涉及分析二百一十萬人的骨骼掃描，發現三分之一的三十五歲以上亞洲中年人，日後可能患骨質疏鬆。報告指，亞洲成年人平均每日攝取四百五十毫克鈣質，顯著低於建議的一千毫克至一千三百毫克。

國際骨質疏鬆基金會在首個亞洲地區骨質疏鬆會議發表有關報告，骨骼掃描的分析結果由一間國際奶品公司收集。根據地區性的骨骼健康檢查，亞洲區五十歲以上組群中，五成人被列為患有骨質疏鬆風險；廿五歲組群中，則有兩成半人列為「有風險」的類別。

基金會指骨質疏鬆可致骨折，研究反映需要加強成年至中年人對強壯骨骼的想法。基金會預計，由於長者人口增加，二○五○年亞洲會有半數人口出現髖關節骨折。

產後暴肥困擾不少婦女，莫不心急減磅，希望盡快回復苗條體態。中文大學營養研究中心指出，減肥產婦近年增加，由五年前數月只有一人，增至現時每月一至兩人，更有婦女產後兩周已致電該中心預約。該中心經理兼首席營養師史曼媚表示，有產婦成功在八個月內減去近五十磅，但減磅不能操之過急，高齡產婦尤其忌短時間內過度減肥，增加更年期後骨質疏鬆風險。

卅二歲的黎女士育有兩名分別四歲和一歲兒子，兩次懷孕令她體重激增，懷第二胎時，體重由一百卅五磅升至一百九十八磅，產後維持一百八十磅。她坦言，懷孕期間「攞正牌大食」，除三餐正餐外，有時吃下午茶和消夜，加上媽媽煲的湯水不絕，體重有增無減。她甚至不敢與家人拍照，害怕永遠留下「肥樣」。近二百磅體重也使膝蓋關節受壓而感痛楚，她決定減肥。

營養餐單效果佳
黎女士說，曾嘗試不同方法減肥，包括光顧纖體公司和營養中心、服減肥藥和在網上購買減肥產品均無效。纖體公司的儀器只可減水分、服減肥藥更使她心跳和脾氣暴躁。在丈夫鼓勵下，她到中大營養研究中心減肥，按照營養師設計餐單進食，例如早餐吃雞肉烏冬，午餐吃十件壽司和晚餐吃半碗飯、菜和少量肉。

她表示，由於吃得有趣味，又夠飽，食物不單調，加上丈夫支持，與她一同吃得簡單，使她持續健康的飲食習慣，體重逐漸下降。減肥期間出席飲宴，約朋友吃自助餐，她也學懂選擇低熱量食物，體重未因間中大量進食而反彈，現時體重維持一百卅五磅。

史曼媚稱，像黎女士這類產後減肥的婦女近年增加。她提醒婦女，懷孕期間賀爾蒙會變化，心臟負荷也增加，產後需要時間調節身體變化和調理身體，故最快要在月經回復正常才起步減肥；若剖腹分娩，更最快要在產後三個月才開始。除控制飲食外，也要配合適當運動，才能事半功倍。

骨質疏鬆症威脅逾三分之一停經後的香港女性，病發早期並沒明顯病徵，不少女性發現骨折時才警覺。本港一項調查發現九成七受訪女性不知道骨質疏鬆早期並沒症狀，八成二人更從沒接受過骨質密度檢查。有流行病學專科醫生指，近年有十六歲年輕厭食症女患者因營養不良，骨質密度低如六十歲老婦；亦有七旬患者因跌倒弄至手、腰骨折，需長期臥床休養。



亞太骨質疏鬆基金會去年十一至十二月，委託香港大學民意研究計劃，訪問了五百一十三名三十五至五十五歲女性，結果發現七成三人不清楚骨質疏鬆的併發症，更有九成三人不知道原來每日要攝取一千至一千三百毫克鈣質，一成三人以為每日攝取少於一千毫克鈣質便足夠。

逾50歲發病率三成
基金會創會會長兼流行病學專科醫生劉明珠表示，男女賀爾蒙分泌有別，本港五十歲以上女性的骨質疏鬆發病率達三成，較男性高約一成七。長期忽略骨質疏鬆症可引致如髖骨骨折或胸椎骨折等嚴重併發症；○四年亦有外國研究指，兩成髖骨骨折患者於首年死亡，七成會永久傷殘。

七十六歲的趙女士二○○八年確診患嚴重骨質疏鬆症，並驗出胸椎骨凹陷卻不加理會。三個月後晨運時跌倒，弄至左手骨折及第十節腰骨骨折，連月來要廿四小時穿着軟墊臥床便得到「大教訓」，往後縱然討厭牛奶、豆漿等食物，仍然會多食用，並且會定時服藥。

劉明珠建議，婦女必須均衡飲食，多攝取維他命Ｄ及鈣質，亦可按醫生指示服食鈣片，五十歲以上婦女則需定期進行骨質密度測試。

二磷酸類藥物普遍用於治療骨質疏鬆症，澳洲一個醫學研究組織發現，該類藥物幫助長者防止骨質流失外，藥物的副作用也令他們身體減少釋出有毒金屬，因而延長他們壽命五年。

身體停釋毒金屬
該機構自一九八九年起跟進二千名長者，其中一百廿一人服食二磷酸類藥物達到三年，服食該藥的長者壽命較沒有服藥的組別長壽五年。負責該研究的教授指出，服藥組別因骨質密度提高，可能令身體停止釋出包括鎘這種有毒金屬，若骨質密度不足，該類有毒物質在體內的水平會增加，因而影響健康。

不過，該研究的對象為較健康的人士，故需進一步研究，以了解人體儲存有毒物質在甚麼程度才屬安全水平，以及這個因素能令壽命延長多久。

骨質疏鬆症可增加骨折風險。不少患者需服食傳統藥物「雙磷酸鹽」治療，但醫學界近年發現長期服用此藥，或會引致反效果，令骨骼出現類似「金屬疲勞」的非典型骨折（ atypical fracture），患者在未受任何大力撞擊下，股骨中段及脊骨會出現裂痕，患處會「陰陰痛」，嚴重更會骨折。有骨科醫生警告，雙磷酸鹽的用藥期限不應超過五年。　
記者：袁慧妍

本港估計有四萬人正服食雙磷酸鹽（ bisphosphonate），當中約 0.4%即 160人估計會出現非典型骨折。骨科專科醫生高永文表示，曾在一個多月內收到三宗懷疑服食雙磷酸鹽致骨裂的求診個案，其中一名 60多歲女士，三年前確診患骨質疏鬆症，並服用雙磷酸鹽；早前大腿持續「陰陰痛」三個月，初期被誤診為坐骨神經痛，進行連串物理治療及手術均無改善，後轉介骨科跟進，才發現其股骨出現橫向裂痕，確診為非典型骨折。一般情況下患者除要轉藥外，骨裂若屬輕微可自行癒合，若嚴重骨折則可能要做手術。

高表示雙磷酸鹽是現時治療骨質疏鬆症的一線藥物，此藥可抑制骨質吸收，減慢噬骨細胞的破壞力。但長期服用或劑量太大，反致壞骨質積聚，並令造骨細胞活性減低，最終出現非典型骨折。

非典型骨折通常發生在股骨中段或脊骨，高指在低能量創傷下，已可引致金屬疲勞式的裂痕，甚至折斷，患者骨折前會有大腿疼痛現象，「呢個部位正常係唔會骨折，除非係交通意外，或者做好劇烈嘅運動」。

可轉服新藥雷奈酸鍶
高指雙磷酸鹽不宜服食超過五年，骨質疏鬆症患者可選擇新一代藥物雷奈酸鍶（ Strontium Ranelate），病情嚴重者可加上副甲狀腺荷爾蒙針作治療。雷奈酸鍶是一種金屬元素，美國一項研究顯示，雷奈酸鍶可抑制骨質吸收，增加骨質形成，平衡骨質新陳代謝；患者五年內脊椎、髖骨及非脊椎部位的骨折率可減 43%以上，並有效改善骨關節炎，但服食後或會有惡心、肚瀉及頭痛等不適，但患嚴重腎病或靜脈血管栓塞人士服食前，需先經醫生評估病歷。

美國佛羅里達州立大學的 Dr. Bahram Arjmandiw（他是該校食品營養與運動科學系系主任）是全世界知名的骨研究 (bone study) 專家，一直致力在尋找可以預防/舒緩骨質疏鬆 (osteoporosis) 和骨關節炎(osteoarthritis)的天然食物。他在會中報告了他以*「**黑棗乾**」*（也被稱為」*加州梅*」prune) (不是 plum)
所做的實驗，讓人驚詫不已。

我從來沒想過，原來我常拿來加在燕麥粥和喜瑞爾內的黑棗乾不但是高纖維和高抗氧化力食物，它還是個可以協助預防和逆轉骨質疏鬆的神奇食物(miraclefood)！

Dr. Arjmandi 以已停經的婦女所做的臨床試驗顯示：
1. 每天 8-10顆的黑棗乾可以比荷爾蒙療法和其它藥物更有效的減少骨質流失（但前提是每天要攝取足夠的鈣和維生素D），並更有效的的「重建」(restore)已疏鬆骨頭的健康。（不過未被加工製成乾的新鮮黑棗並無效）

2. 每天8-10顆的黑棗乾讓受試者在90天試驗期內減了好幾磅的重量。（但吃黑棗乾時要搭配喝水，讓黑棗乾內的纖維吸水，在胃中膨脹，產生飽足感，壓抑食慾）

Dr. Arjmandi的實驗結果已刊登在世界權威的學術期刊，所以黑棗乾神奇的生理功效是有紮實的科學證據，並非憑空瞎掰的。Dr. Arjmandi發現黑棗乾抗骨質流失的機制與它超高的抗氧化力有關，雖然會議當天他詳細說明了生化機制，但在這兒我就不寫出來了，免得大家嫌枯燥。

因為纖維含量高，黑棗乾和黑棗汁都被美國的醫生推薦是便秘必吃聖品。台灣的超級市場(頂好、大潤發、家樂福、愛買...) 都買得到黑棗乾，幾乎都是和葡萄乾、蔓越莓乾這些食品放在同一架上。試了幾個牌子後，我個人最愛的是「太陽牌」(SUNSWEET)去籽黑棗乾(加州梅)。

黑棗乾價格便宜（500克罐裝才125元），又具有幫助排便、抗氧化、減重、減少骨質流失的多重功效，每個年齡層的男生和女生都應該把 8-10 顆的黑棗乾列入每天必吃食物（不過不要超過10顆哦，要不然你的腸道會過度蠕動）。

最後提醒大家，這8-10顆的黑棗乾並不必要一次吃完，可以在一天中-3次吃完。

喝可樂會喝出骨質疏鬆症！浙江一名嚴重骨質疏鬆症患者，竟是一個只有 16歲的肥胖少年。從小就愛喝可樂的少年，不但年紀輕輕已體重達 150多公斤（約 330磅），同時亦令他骨骼變得脆弱。

由內地衞生部門主辦的「中國健康知識傳播激勵計劃」骨質疏鬆知識共享會，日前在浙江舉行，省立同德醫院的張曉文副主任於會上講述該名少年的病況。他指正常人的骨骼內部結構是一個充滿小孔的「魚網」，而患上骨質疏鬆症的少年骨骼則是充滿大空洞；目前少年除了要做手術，他還要戒掉喝可樂的習慣，改為每天喝牛奶。

每個人骨頭中的鈣元素，會隨着年齡增長變化，從積累變成流失。成人 30多歲後，骨骼礦物含量開始下降，需要通過均衡飲食和良好的生活習慣，以保持體內骨礦儲備。

三名女患者　一位骨折
專家提醒市民，女性骨質疏鬆患者中，每三人就有一人會發生骨折，男性則是五人中有一人。
浙江在線

大豆含植物雌激素，被指可紓緩女性更年期徵狀，但美國邁阿密大學一項研究指出，婦女攝取豐富大豆成分，無助紓緩因更年期引致骨質疏鬆的徵狀。

美國學者研究
研究人員將二百五十名更年期婦女分成兩組，一組每日服食與大豆黃酮相同的藥片，劑量相當於正常攝取量兩倍，另一組則服食安慰劑，為期兩年。服食大豆黃酮片的組別有骨質疏鬆或失眠的比率，與服食安慰劑組別沒有顯著分別，只是前者出現潮熱的比率，則較後者為高。

據美國負責研究的學者指出，今次研究集中婦女服食大豆黃酮片對更年期徵狀的影響，顯示並無有助紓緩有關徵狀，雖然沒有以大豆製成的食物進行研究，相信該類食品對更年期婦女未必有幫助。

骨質疏鬆症（ Osteoporosis）會增加骨折風險，但不少人誤以為只有更年期女性才會患上此病，有骨科醫生指，男士若缺乏運動或體形偏瘦削，加上又煙又酒等，也是患上骨質疏鬆的高危族；骨質疏鬆症通常來得無聲無息，大部份患者扭傷或滑倒後骨折，檢查時才得知患病，故呼籲 65歲或以上及多項高危因素的男士，需定期檢查骨質密度。
記者：郭慧嫻

一項於 05年進行的全港性調查估計有 7％男士有骨質疏鬆症，但近年臨床發現患者有增加趨勢。廣華醫院骨科副顧問醫生黃淦剛說，骨質疏鬆症患者常因低能量創傷導致斷骨，該院近期有六宗 60歲或以上患者求診個案，男女各佔一半，他們分別因滑倒、跌倒、扭傷，甚至只是提起一桶水，即引發第一腰椎骨折、股骨大粗隆骨折、手腕橈骨遠端骨折等。

該院糖尿科顧問醫生李家輝表示，骨質疏鬆成因是骨質流失及密度下降，導致骨骼脆性增加，增加骨折風險，髖關節、腕骨及脊椎為三大常見骨折點。他指，骨質疏鬆症通常來得無聲無息，也無明顯病徵，而駝背、變矮或腰骨痛等，均可能是骨質疏鬆引致的脊椎骨折；但一般關節痛多數與骨質疏鬆無關。

醫生建議 65歲或以上男士定期接受骨質疏鬆檢查。

忽略男士患病風險
他表示公眾一向較關注女性更年期後的骨質疏鬆問題，忽略了男士患病風險，建議要多做舉啞鈴等負重運動，並減少煙酒，有助預防骨質疏鬆。

今年 63歲的藝人尹光，今年 5月在越南打乒乓球時滑倒，其後感手腕疼痛，在當地求醫時，醫生稱兩周內可康復，當時並不知道已骨折。直至返港後因痛楚持續，求診下始知骨折需接受手術治療，並發現骨質密度偏低，但未嚴重至需藥物治療，「我以前只係識唱歌，唔識骨質疏鬆症」。他自言不煙不酒，也不喝咖啡，一直有做運動，只是不喜歡飲牛奶或吃芝士，「家唔鍾意都要食！」

應多進行負重運動
身形瘦削的鄭先生，平日也有運動，每天步行約 45分鐘，近月一次逛街橫過馬路時突然右足踝扭傷後便無法站立，送院治療後發現右足踝的脛骨及腓骨末端骨折，他不欲接受手術，現打石膏固定患處，待其自然癒。檢查又發現他患上骨質疏鬆症，需接受藥物治療。醫生估計雖然鄭先生有步行運動，但負重運動不足，加上身形偏瘦，增加患骨質疏鬆的風險。

男士骨質疏鬆高危因素
•年老
•過瘦或骨架瘦薄
•過量飲酒及吸煙
•缺乏負重運動
•長期卧床
•男性睾丸酮過低
•服食類固醇及防癲癇等藥物
•維他命 D吸收不良
•患有一型糖尿病
資料來源：廣華醫院

美國食品及藥物管理局兩個顧問委員會，周五將商討是否建議患骨質疏鬆症的女性暫停服用含雙磷酸鹽的治療藥物，例如福善美（Fosamax），擔心若患者持續服用三至五年，將引發後遺症。連串的後遺症包括大腿骨骨折、下顎骨骨枯甚至引發食道癌。