正視骨質疏鬆看病史

主題回顧 :

每日二両　骨質疏鬆風險減九成
骨質疏鬆是已收經婦女的一大危機，中大的研究發現進食海魚較淡水魚有助預防骨質疏鬆，每日進食約二両海魚肉的婦女，骨質密度較甚少進食海魚的婦女高，患骨質疏鬆的風險大幅下降七至九成。專家估計這與海魚含較多奧米加三脂肪酸及維他命 D有關，建議婦女吃海魚並要保持均衡飲食。
記者：梁瑞琼


俗稱大眼雞的木棉、紅衫魚等海魚，較淡水魚含較多奧米加三脂肪酸，有助預防骨質疏鬆。

本港約三分一已收經女性受到骨質疏鬆症困擾，她們出現骨折的風險較其他人高兩倍以上。香港中文大學公共衞生及基層醫療學院婦女健康促進及研究中心，去年對 685名年齡介乎 48至 63歲、已收經女性進行訪問，了解她們的飲食習慣與骨質疏鬆的關係，並以進食海魚的份量分組，比較各組別的骨質情況。

增加鈣質吸收
結果發現，平均每日進食 64.7克（約二両）海魚組別婦女，全身的骨質密度及骨質含量，均較只吃 0.6克海魚的婦女高 3%至 7%，患骨質疏鬆風險可減低七至九成。
該中心總監何陳雪鸚指，魚類含有豐富蛋白質、奧米加三脂肪酸及維他命 D，有助維持骨骼健康，它們可增加鈣質吸收、幫助膠原蛋白形成、減少破骨細胞形成、減少鈣質流失及減少炎性細胞產生，避免引發骨質疏鬆，以往更有研究顯示魚類可減低患心血管病及某些癌症的風險。她估計，海魚所含奧米加三脂肪酸及維他命 D較淡水魚高，更有效促進骨骼健康。

何陳雪鸚建議婦女每星期進食約 500克海魚肉（約等於 5碗魚肉），如三文魚、吞拿魚及其他深水海魚，但若擔心深海魚受水銀或雪卡毒污染，則可選擇體質較小的海魚，如䱽魚、紅衫魚、大眼雞及鱸魚等，也可收預防骨質疏鬆之用，間接減低日後出現骨折的風險。

適量接觸陽光
不愛吃魚的婦女，也可進食其他食物攝取有關營養素預防骨質疏鬆，何陳雪鸚稱，深綠色蔬菜、水果、果仁、大豆製品等，也含豐富奧米加三脂肪酸、維他命 D及鈣等，同樣有助預防骨質疏鬆，故提醒市民保持均衡飲食，從不同食物中攝取養份，並適量接觸陽光以助皮膚製造維他命 D，更要多做負重運動及戒煙酒，預防骨質疏鬆方能事半功倍。


海魚及淡水魚營養成份比較
奧米加三脂肪酸
海魚：每 100克含 13.7克
淡水魚：每 100克含 9克

維他命 D
海魚：每 100克含 10.2微克
淡水魚：每 100克含 3.4微克

EPA/DHA
海魚：每 100克含 8.5克
淡水魚：每 100克含 4.4克

資料來源：中大婦女健康促進及研究中心總監何陳雪鸚

本月20日為一年一度的「世界骨質疏鬆日」。一項有關女性骨骼健康的調查發現，受訪女性對骨骼健康認知不足，並低估患上骨質疏鬆症的風險及潛在威脅。內分泌專科醫生呼籲女性應及早正視骨質疏鬆症的嚴重性及潛在風險，積極採納高鈣的飲食習慣及進行適量運動，以預防骨質疏鬆症。

記者葉志賢報道

　　是次調查名為「愛護你的骨骼」，於今年9月以電話共訪問了500位年齡介乎30至50歲的女性，以探討香港女性對骨骼健康認知及關注的情況。調查結果顯示，受訪女性對骨質疏鬆症認知不足，並存有多個誤解，接近九成受訪女性，現時生活習慣已存在增加患上骨質疏鬆症的風險，但其中只有少於四成表示，會依醫生或醫護人員建議，去改變生活習慣以強化骨骼健康。

女性骨骼健康認知不足

　　另外，調查結果顯示，接近五成被訪者不知道人體骨質30歲開始不斷流失；超過六成不知道鈣質是幫助保持骨骼健康的營養素；超過半數認為年紀大就會有骨質疏鬆症。香港骨質疏鬆基金會榮譽秘書長郭慧良昨日在記者會上表示，調查結果明顯反映香港女性普遍對骨骼健康認知不足。

打造強健骨骼減少風險

　　大部分骨質疏鬆症患者初期都沒有明顯徵狀，以致往往到出現骨折後才發現，所以此病被稱為「無聲疾病」。內分泌專科醫生丘思欣醫生表示：「骨質疏鬆症是一種因骨質隨着年齡增長而慢慢流失，引致骨骼脆弱，而增加骨折機會的疾病。骨質疏鬆症可導致股骨骨折，首年死亡率高達兩成。而存活的其中50%的患者，更會因股骨骨折而導致行動不便，需要別人照顧，甚至永久失去獨立生活的能力。大家切莫忽視這『無聲疾病』。」

　　她又指：「骨質疏鬆症會增加骨折風險，患者往往需要長時間接受治療，甚至最終無法百分百痊愈。女性應趁年輕時打造強健骨骼，及早提高自己的「巔峰骨質量」。鈣質是維持強建骨骼的必要因素，所以應從年輕時攝取足夠鈣質，令身體在壯年時達至較高的「巔峰骨質量」（即指在人體骨骼發育成熟後，骨質所達到的最高值），即可減輕日後患骨質疏鬆或骨折的風險。

　　丘醫生提醒，30歲左右骨質開始流失，應保持每天進食高鈣奶類製品的飲食習慣，並且吸取足夠維他命D以幫助人體吸收鈣質，如每星期曬太陽15至20分鐘；保持適量負重運動的習慣，即每星期最少三次，每次不少於30分鐘的負重運動，如步行、緩步跑、耍太極、上樓梯、球類運動等。

患骨質疏鬆及類風濕性關節炎病人有新希望。日本東京的研究人員發現，一種名為 Sema4D的蛋白質會抑制骨骼形成，於患骨質疏鬆的老鼠體內注射一種抗體，能遏止該蛋白質，從而令骨骼再生。

東京研究人員於老鼠實驗發現，負責分解骨質的破骨細胞，會大量分泌一種與調節免疫機能有關的蛋白質 Sema4D；該種蛋白質會抑制骨骼形成，阻止新骨骼增生。研究人員發現一種抗體，當注射入患有骨質疏鬆的老鼠體內後，抗體會與蛋白質結合，令該蛋白質不能發揮作用，新骨骼就能成功增生，提高骨質密度。研究有助研發治療骨質疏鬆及類風濕性關節炎的新藥。

女性隨年歲增長易有骨質疏鬆問題，巴西科學家近日提出解決方法：穿上運動短褲跑步。他們的最新研究發現，女性定期跑步，並讓雙腿多曬太陽，有助刺激骨質細胞增生，經過一年測試後，可減少約百分之二的骨質流失，更可「打散」皮膚下的脂肪團塊，減淡「橙皮紋」令皮膚回復嫩滑。

有關研究由巴西聖卡羅斯聯邦大學進行，並刊登於最新一期《美容及激光治療期刊》。研究人員邀請二十名介乎五十至六十歲的女性參與實驗，她們沒有接受賀爾蒙替代治療，亦無其他健康問題。全部人每星期做兩次跑步機訓練，每次四十五分鐘，其中半數人於跑步時，兩旁放置二千盞LED燈，以紅外線照射她們的臀部至雙腳。

打散脂肪減退橙皮紋
一年測試完結後，研究人員發現沒有紅外線照射的一組女性，平均流失了百分之二點五的下肢骨質；配合紅外線照射的一組則沒有骨質流失。負責專家指出，跑步時，肌肉振動會令腿骨積聚電流，吸引周遭的骨母細胞，刺激骨質增生，再配合太陽光可令這種「叉電」效果發揮到極限。

另外，熱能掃描顯示上述方法可令女性皮下溫度增加及血管擴張，促進血液循環，有助「打散」積聚在皮層下的脂肪團塊，減退令女士深感厭惡的「橙皮紋」。不過，有整形外科醫生認為，今次實驗人數較少，仍需更大型研究才可確定療效。

維他命E被女士視為肌膚細緻光滑的武器之一。日本研究發現，維他命E雖有抗氧化防衰老作用，但過量攝取或會破壞骨骼細胞，導致其骨骼較一般人脆弱兩成，增加患上骨質疏鬆症的風險。

該項研究已在《自然醫學期刊》上發表。日本慶應大學研究員進行老鼠實驗，利用基因技術令一批老鼠血液中維他命E含量低，同時將其骨骼改變至較正常的特別厚。研究員之後給老鼠服食維他命E，發現其骨骼密度回復正常，顯示維他命E會影響骨骼密度。

另外，研究員安排一批正常老鼠持續補充維他命E，分量相當於人類每天攝取的一千毫克，八周後發現有關老鼠骨質密度減少兩成，並出現骨質疏鬆徵狀。研究員指出，維他命E有助防止身體衰老，但不應過量攝取。

很多抗癌治療都會加劇骨質流失，要預防骨質疏鬆，鈣片、維他命Ｄ和負重運動都有一定效用，但藥物也可幫你一把的。

雙磷酸鹽類藥物（例如唑來磷酸）最初是用於控制高血鈣（一種可致命的併發症，常見於有骨轉移的癌症病人）和骨質疏鬆的藥物。隨後發現，它也可抑制癌細胞侵蝕骨骼、減低骨轉移的併發症如骨折和骨痛。如果病人有廣泛骨轉移時，可加入唑來磷酸，每三至四星期靜脈輸注一次。這藥的副作用不多，部分人可能有發燒、疲倦等症狀。此外，有1-2%的病人在長期使用後出現下顎骨壞死的現象，因此病人在接受治療期間，最好能定期作牙科檢查和避免侵入性的牙科手術。

近年芬香酵素抑制劑已成為停經乳癌病人的標準賀爾蒙治療，為了減低它導致的骨質流失，醫學界嘗試將雙磷酸鹽藥物用於這些沒有骨轉移的早期乳癌病人。

多個研究都證實這藥可有效防止骨質流失，但意外的是原來它還有抗癌作用，可減低復發率。雖然它還未被正式核准用於非骨轉移的癌病，但歐美很多早期乳癌病人已開始接受這藥物了。

新一代的標靶藥Denosumab是一種人體單株抗體，比唑來磷酸對骨轉移的抑制作用更強，只需皮下注射，方便使用及毋須進行腎功能的監測，但價格貴十倍！它已被批准用於需賀爾蒙治療的早期前列腺癌和乳癌，以增加骨質密度，預防骨折。初步研究顯示，它也可能和唑來磷酸一般，有抗癌效用。

東區醫院臨床腫瘤科

顧問醫生游子覺醫生

不少年長人士想盡方法預防骨質疏鬆，中醫認為「腎主骨」，女貞子是補腎補陰藥材，或有助平衡骨細胞生長。中文大學邀請更年期女性參與研究，發現服用女貞子的提取物三個月，可令脊柱骨質密度輕微增加近百分之一，可能有助預防骨質疏鬆。負責研究的學者提醒，市民需適當吸收陽光及經常運動，配合均衡飲食，才能保持骨骼健康，否則「食乜都冇用」。

中文大學中醫中藥研究所去年三月至十二月進行臨床研究，邀請四十九名未出現骨質疏鬆的更年期女性參加，她們年齡介乎五十至六十七歲。三十九人服用含女貞子提取物、鈣質及葡萄糖胺的奶粉，每日沖製二十克的粉劑飲用，連續飲三個月；另外十人是無服女貞子奶粉的對照組。

骨質密度明顯上升
結果發現，服藥組的脊柱骨質密度上升百分之零點九七，較對照組的百分之零點三七為高。髖骨骨質密度方面，服藥組上升百分之一點四七，對照組上升百分之零點二八。

該研究所臨床研究中心科學主任鄭景輝表示，臨床觀察，服用女貞子奶粉的參加者並無燥熱等不良反應，也無增加體重。他指出，女貞子對骨質具保護作用，有助促進「成骨」細胞生長，同時抑制「破骨」細胞的作用，抑制骨質流失。

研究所臨床研究中心總監梁秉中指出，男女分別到廿一歲及廿四歲後，一般骨質生長已完成，之後飲奶、吃鈣質補充品也不會增加骨質密度。年紀漸大，骨質自然逐漸流失，若攝取鈣質不足，可能令骨質進一步流失。他相信是女貞子令骨質密度增加，女貞子藥性溫和，骨質密度增幅不會很高。

缺賀爾蒙分泌引致
梁秉中又說，更年期女性出現骨質疏鬆，原因是女性賀爾蒙分泌減少，以及缺乏運動或患病。若缺乏維他命D、運動，以及沒有均衡飲食，骨質依然會流失。市民應有良好習慣，宜趁年輕吸收陽光、運動及攝取鈣質，幫助身體「造骨」。他又指，將女貞子混入奶粉，是考慮飲用方便。理論上以女貞子煲水服用亦可，惟他強調「是藥三分毒」，不建議市民大量持續飲用。