香港逾四千人染新流感

(明報)2009年8月2日 星期日 20:45
香港感染甲型H1N1流感累計個案已升至4066宗，截至下午二時半新增162宗。

目前有50名病人需留院接受治療，其中45人情況穩定，1人情況嚴重及4人危殆。

在今日公布的新確診個案中，包括律敦治及鄧肇堅醫院一名男文員，他獲處方特敏褔，現正在家中自我隔離，情況穩定。

八間指定流感診所今截至下午五時，合共為648名病人提供診斷及治療。

台資富士康集團深圳觀瀾分廠一個車間的28名工人前天集體發燒，其中4人後來確診甲型流感H1N1。目前發燒工人已被隔離在其中一幢員工宿舍樓，寶安區衛生防疫中心已派員前往富士康協助員工治療及恢復。富士康科技集團衛生部 負責人稱，事發後，公司已組織檢測廠區工人的體溫，一旦發現體溫超過37.5℃的員工，會立即通知衛生防疫站及疾控中心。工人治療期間，廠方會照常發工資，而且伙食標準比平常還提高一倍。

南方都市報

(明報)2009年9月9日 星期三 21:10
衛生署公共衞生化驗服務處稱，今日發現一株甲型H1N1流感病毒對奧司他韋（特敏福）出現抗藥性。

發言人說，公共衞生化驗服務處就甲型H1N1流感病毒對奧司他韋及扎那米偉（樂感清）的抗藥性測試時發現該病毒株。這是香港第三次有甲型H1N1流感病毒對特敏福出現抗藥性, 也是第二宗本地個案。

測試結果顯示，該株病毒對扎那米偉沒有出現抗藥性。該株病毒是從一名三十八歲男子取得的樣本分離出來，他以往未曾有服食過特敏福。

該病人於七月二十六日出現類似流感徵狀，指定流感診所於七月三十日證實該病人的呼吸道樣本對甲型H1N1流感病毒呈陽性反應。

調查結果顯示，在七月下旬，病人家中其他四位成員包括其妻子，兒子，及兩名弟弟也相繼確診甲型H1N1流感。病人其中一名三十二歲弟弟於七月二十三日出現類似流感徵狀，已接受特敏福藥物治療。

除該病人對特敏福出現抗藥性外，其餘各人，包括其三十二歲弟弟在接受特敏福治療前所採集的均樣本均沒有出現抗藥性。各人病情輕微，全部現已康復。

發言人表示，並無證據顯示，該株對特敏福出現抗藥性的病毒有進一步傳播的跡象。至今，香港已對約三千多株甲型H1N1流感病毒進行測試。香港會向世界衛生組織匯報這宗個案。

豬流感（H1N1甲型流感）第二波隨時殺到，美國疾病控制及預防中心（CDC）研究發現，廣泛應用於治療高膽固醇的他汀類藥物或可將流感患者死亡率減半，估計因該藥可抑制人體內發炎反應，從而減低流感併發症風險。本地傳染病專家指目前無臨床實證顯示他汀類藥物可治愈流感，故未可列入正式流感療程。

美國疾控中心及俄勒岡州公共衞生部門的研究人員回顧○七至○八年流感入院的二千八百名病人醫療紀錄，其中八百名病人一直服用他汀類藥物。結果發現，在住院期間或出院後一個月內，服用他汀類藥物的流感患者，死亡率較無服藥的減一半。

報告指出，他汀類藥物用於減少因高膽固醇引起的炎症，預防心血管病，而流感病毒對人體的主要損害正是引起發炎及免疫系統過度反應。但他汀類藥物是否可用於治療流感，仍有待研究。

研究階段 肝病者不宜
醫院藥劑師學會副會長崔俊明指，他汀類藥物主要用於預防血管發炎引起的栓塞，理論上可抑制流感病毒引發的過度免疫反應。若流感患者服特敏福後發炎症狀未有好轉，可考慮用他汀類藥物，但處方前必須徵求患者及家人同意，並需留意有否副作用，肝衰竭或肝病人士則不宜服用。

在韓國，不少市民會購買紅參和紅參產品。一項研究指，紅參的主要成分皂角（廾甘）（Saponin），有助於提高人體腎上腺的功能，能夠提高免疫力的紅蔘，亦可抵抗新型流感。

　　《朝鮮日報》引述首爾市江南CHA醫院的家庭醫學科教授金相萬說，紅參的主要成分皂角（廾甘）（Saponin），有助於提高人體腎上腺的功能。

　　腎上腺和人體免疫機能的關係，在1918 年西班牙流感爆發後被揭開。當時對死者進行解剖檢查時，發現死者都具有一個共同的特徵，即腎上腺功能衰竭致死。流感死亡者的腎上腺大多有萎縮或出血現象。

　　據1937 年發行的醫學雜誌報道，在西班牙流感肆虐後，另一場大流行有兆頭的時候，歐洲人吃了研磨的豬副腎，死亡人數就減少到了三分一。從此證實腎上腺與人體的免疫功能有關係。

　　《朝鮮日報》也指出，抵抗新流感的食品不只有紅參。

　　梅子、大蒜，也可以防止新流感的併發症肺炎。患上新流感後，會發生急性呼吸器官疾病，大體與過度的炎症有關。梅子和大蒜中富含植物類固醇，可減輕體內過度發生的炎症，事先攝取可預防炎症惡化。

　　另外，減輕壓力，也有助於預防新型流感。金相萬說，受到太大的壓力就會對NK細胞的正常活動帶來壞影響，因此要注意克服壓力。

本港將於十二月底發起全港二百五十萬人自願性注射豬流感疫苗，防範冬季第二波疫情，但仍有市民對疫苗安全性感憂慮。有市民昨致電電台節目透露，一名居於新西蘭的朋友注射豬流感疫苗後全身癱瘓，連睡覺都不能合上眼，擔心本港大規模注射後會出現癱瘓個案。本港流感專家指出，一般季節性流感疫苗確實有百萬分之一機會在注射後出現神經肌肉問題，病人有可能因而癱瘓，但強調目前已大規模展開注射計劃的多個國家，均無發現嚴重副作用個案。

睡覺不能合上雙眼
市民胡先生昨致電電台稱，其居於新西蘭的一名朋友接種豬流感疫苗後「癱咗」，全身不能動彈，連睡覺都不能將雙眼合上，但意識卻十分清醒。病人目前需進行換血治療，醫生指即使他能康復，亦需要頗長時間。

中文大學呼吸系統科主任許樹昌指出，英國、美國、加拿大及澳洲均已開展人類豬流感疫苗注射計劃，至今未有報道嚴重副作用個案，相信風險很低。以往每百萬人注射季節性流感疫苗，可能有兩至三人出現吉巴氏綜合症，即四肢無力及肌肉癱瘓。但他說，感染流感或其他病毒亦有機會導致癱瘓，因此很難證實與疫苗有直接關係。

世界衞生組織指出，目前數據顯示豬流感疫苗的副作用與季節性流感疫苗相若，暫時沒有不尋常副作用，不過仍需繼續監察有否不良反應。截至本月一日，全港已有四萬零四百名長者及一萬三千四百名兒童在政府資助下注射季節性流感疫苗，同時亦已有二萬六千九百名長者在政府資助下注射肺炎球菌疫苗。

政府下月底開始為高危人士注射豬流感疫苗。有市民致電電台節目，指已移居新西蘭的朋友注射豬流感疫苗後出現吉巴氏綜合症，全身癱瘓，要換血保命。有微生物學家表示，若三個月內本港有超過六至七宗吉巴氏綜合症，可能由疫苗產生。

睡覺時不能閉上眼睛
市民胡先生昨致電香港電台節目《千禧年代》，指他一名已移居新西蘭奧克蘭的 50多歲港人男性朋友，注射豬流感疫苗後全身癱瘓，相信患吉巴氏綜合症。病人妻子指丈夫非常辛苦，睡覺不能閉上眼睛。他因頭腦清醒，面對太太及子女時更很傷心。現時他要不斷換血，醫生指應可痊癒，但需時很久。

港大感染及傳染病中心總監何栢良表示，本港 03至 08年有 298宗吉巴氏綜合症（ 20宗死亡），平均每年 50宗，不知患病原因，可能病人曾服食抗生素，大部份人本身健康。本港注射豬流感疫苗或需三個月時間，正常情況下該段時間會有三至四宗吉巴氏綜合症，若到時綜合症少於六至七宗的警戒水平，顯示與疫苗無關，但若果超過此數則可能是疫苗的副作用。

他指， 1976年美國吉巴氏綜合症多達 700宗，較平常多 500宗，顯示由疫苗引致。政府應監察吉巴氏綜合症病人情況，若出現典型症狀如癱瘓而清醒，屬未必與疫苗有關；若有非典型病徵則要徹查。他呼籲高危人士要注射疫苗，但批評政府宣傳不足。

食物及衞生局副局長梁卓偉指，美國注射了 2,000萬劑豬流感疫苗，副作用主要是發燒及傷口紅腫；出現吉巴氏綜合症機會是百萬分之一至三，較豬流感機會率千分之一出現併發症機會低。

本港公營醫護先注射
此外，政府將於下月底起為約 200萬名高危人士注射豬流感疫苗。據悉，政府或會邀請私家醫生協助，如為私營醫護人員注射疫苗。香港西醫工會會長楊超發表示，據了解首批疫苗先為公營醫護人員、長期病患及孕婦等人士注射，明年 1月第二批疫苗抵達，才開始為私營醫護人員注射。

首批 50萬劑豬流感疫苗將於下月中抵港，下月底政府開始為五類高危人士注射。政府希望以最短時間為最多人打針，據悉，一向在醫管局覆診如長期病患者及公營醫護人員，或會安排到醫管局打針；政府亦可能邀請私家醫生協助，如為私營醫護人員注射。

(明報)2009年11月7日 星期六 10:50
衛生防護中心總監曾浩輝表示，根據推算，本港已有數十萬人曾感染甲型H1N1流感，對病毒有抗體。

曾浩輝在電台節目中表示，他們正密注留意甲型H1N1流感第二波感染，而本港已經有數十萬人患過新型流感，對病毒有抗體。

另外，曾浩輝表示，曾向荷蘭當局了解3名幼兒注射肺炎鏈球菌疫苗後死亡個案。荷蘭使用的肺炎鏈球菌疫苗的批准，與本港的疫苗不同，而本港的肺炎鏈球菌疫苗安全，會繼續為兒童接種。

市民關注注射豬流感疫苗會否引發吉巴氏症而導致癱瘓，衞生防護中心總監曾浩輝解釋，吉巴氏症暫時成因不明，本港醫管局每年錄得五十至七十宗吉巴氏症個案，即使平均每月五宗。當局會密切監察推行豬流感疫苗注射計劃之後，本港的吉巴氏症個案會否突然增加，「如果由每個月五宗增加至十宗、十五宗，好明顯多咗，就係不尋常情況，要特別留意係咪真係同打針有關。」

港大醫學院腦內科教授張德輝指出，本港吉巴氏症患者約三分之二為男性，餘下是女性。雖然大部分個案原因不明，但注射疫苗是其中一個發病因素，因疫苗刺激淋巴細胞，令身體產生抗體，但有些人反應過敏，令免疫球蛋白攻擊自己身體而導致吉巴氏症。


海報圖文並茂解釋了SARS襲港源起於內地旅客，又以「淘大花園」大廈模型展品展示了該處為何成為重災區。 （霍振鋒攝）

初期手腳麻痹 蔓延全身
吉巴氏症初期徵狀為手腳掌麻痹，四肢觸感變得不敏銳，猶如隔層紗，麻痹逐漸蔓延至小腿、手臂及全身。若不及時醫治，三至四周會惡化至四肢無力及全身癱瘓，連面部及眼球肌肉都無法動彈，無法自行呼吸，心跳又快又慢，血壓大上大落，需深切治療，以呼吸機及換血清來維持生命。

張德輝指出，醫學界暫時仍未知哪些類別人士會是吉巴氏症特別高危和如何預防，他同意全港大規模注射豬流感疫苗後，若吉巴氏綜合症個案突然增多，便應留意是否與疫苗有關。

曾浩輝昨午出席醫學博物館「SARS及其他傳染病」展覽，而在昨早他指出，吉巴氏症成因未明，但注射季節性流感疫苗後，有一百萬分之一機會引致吉巴氏症，世界衞生組織暫時並未發現注射豬流感疫苗後出現不尋常反應，高危人士注射的好處大於潛在風險。


SARS專題展覽展示了淘大花園散播致命病毒的同類喉管，以及改良問題的U形聚水器。

豬流入冬後活躍度急升
雖然本港第一波豬流感疫情有緩和之勢，不過第二波疫情隨時殺到。曾浩輝指出，流感最高峰在九月尾至十月頭已出現，十月中旬至今已有下降趨勢，第一波似乎接近尾聲。不過美國、加拿大、英國及日本均發現，豬流感在入冬後活躍度急速上升，令北半球高峰期提早來臨，「本港傳統冬季流感高峰期喺二至三月，不過唔排除今年會提早來臨。」經化驗室確診的豬流感感染人數有三萬一千多人，但曾浩輝保守估計真正感染人數達數十萬，即本港六百萬以上人口未有抗體。

另外，小欖醫院三個爆發豬流感的男病房，再新增兩宗確診個案，令受感染人數增至三十九人，該院仍然暫停接收新症及暫停病人出院安排。

政府已訂購 300萬劑豬流感疫苗，包括為 200萬名高危人士免費注射，並考慮邀請私家醫生協助為有關人士進行注射。此外，政府暫未能評估多少市民願意打針，但預料有疫苗用剩的情況。據了解，政府認為注射豬流感疫苗每劑成本約 130元，希望成為私家醫生為非高危人士注射的收費水平參考。

政府明日與私家醫生商討注射豬流感疫苗細節，衞生防護中心總監曾浩輝表示，衞生署及醫院管理局會動員為高危人士打針，部份高危人士或會由私家醫生協助打針，政府一至兩周內公佈詳情。

消息指，政府暫時難以評估多少市民願意注射，要視乎疫情是否嚴峻、病毒有否變種及是否有人打針後出現副作用，「只要有一宗副作用，可能市民都驚，唔打」。當局內部評估會有豬流感疫苗用剩的情況，招標數量是「預多啲，當買保險」。

據悉，第一波已確診逾 3萬人染病，實際感染人數應有數十萬，政府預期即使第二波疫情不太嚴峻，也最少數有十萬人感染。今年 9月曾出現一周有 300多間學校爆發流感，相信第二波有類似情況。

香港西醫工會會長楊超發表示，據他了解，政府首批疫苗會留給公營醫護人員及孕婦等長期病患者，第二批疫苗才留給私營醫護人員注射。據悉，政府認為注射豬流感疫苗每劑成本約 130元，希望私家醫生定價每針百多元為非高危人士注射。

小欖醫院再多兩人感染
小欖醫院再多兩名病人感染豬流感，該院至今共 37人感染。

此外，曾浩輝指，本港使用的肺炎鏈球菌疫苗與荷蘭疑導致 3名嬰兒死亡的批次不同，本港已有約 5萬名嬰兒接受注射，沒有收到不適報告。

衞生防護中心昨公佈豬流感疫苗注射安排。政府計劃把 12月抵港的首 50萬劑疫苗優先用於五大高危組別，包括 65歲以上長者、孕婦及 6個月至未滿 6歲的幼童，這類市民屆時可選擇到政府或私營診所接種，公營診所免費提供服務，私家診所免收成本價；非高危人士須自費。食物及衞生局局長周一嶽不排除稍後擴大免費接種範圍至中小學生。

衞生防護中心總監曾浩輝指出，私家醫生須以每劑 79元成本價先向政府購買疫苗，其後滙報接種人數，並申領高危人士的注射費用，每劑上限為成本價加 50元行政費。非高危人士則不獲資助，有關行政費用待定。他有信心私家醫生不會虛報高危人士接種的數目，但將會研究為每名私家醫生設疫苗供應上限。衞生署將於今個月內公佈參加醫生人數，稍後在網上公開名單，有關醫生須在診所當眼處貼出收費資料。

議員建議中小學生免費
立法會衞生事務委員會昨有多名議員促請政府為中小學生免費接種豬流感疫苗。教育界張文光指出，現時 19歲以下組別佔總患者人數 67%，反映中小學生極容易染病，繼而在學校及家庭之間播毒。若果政府不接納此建議，他可能組織學校直接向政府爭取。周一嶽回應稱，現階段會預留疫苗予高危人士，若果剩餘大量疫苗或疫情嚴峻，不排除會調整免費接種的對象。

西醫工會會長楊超發稱，以往每年約一萬名醫生參加流感疫苗注射計劃，其中約 400名醫生不會額外收費，其餘大部份只收取 20至 30元附加費，料長者能負擔。醫學會會長謝鴻興說，不會為業界劃一釐定額外收費。由於疫苗每樽 10劑，開啟後不能存放逾 7天，訂貨太多隨時報銷，他認為私家醫生未必會踴躍參加注射計劃。

美國出現第六宗接種豬流感（ H1N1）疫苗後出現吉巴氏症個案。一名 14歲少年注射豬流感疫苗數小時後，出現頭痛、肌肉痙攣及雙腳無力病徵，要坐輪椅一個多月。本港食物及衞生局局長周一嶽表示，疫苗的風險仍可以接受，希望聖誕前開始注射計劃。

該名居於維珍尼亞州的少年，本月初注射豬流感疫苗後，出現肌肉痙攣等吉巴氏症症狀，雙腳不能活動，已坐輪椅一周；估計未來四至六周仍要坐輪椅或用枴杖輔助走路，要一段時間才能康復。但美國疾病控制及預防中心指暫未能確定個案與疫苗有關。至今美國已為 4,000萬人打針，有六宗吉巴氏症，及 1,700人出現副作用，當中 4%情況嚴重。

美國波士頓大學研究發現，美國豬流感疫情中每一名受感染病人可傳染 1.5人至 3.1人；季節性流感病人由病發至傳染第二人需 3.6日，但豬流感病人只需 1.91日，顯示傳播力很強。


美國這名 14歲少年在注射豬流感疫苗後出現吉巴氏症，導致要坐輪椅。

周一嶽：風險可接受
周一嶽表示，希望聖誕前可展開高危人士注射豬流感疫苗計劃。現時豬流感疫苗副作用仍屬可接受範圍。他關注美國有人打針後出現吉巴氏症甚至死亡個案，但至今數目不多，暫未證實與疫苗有關，當局衡量疫苗效用後，認為風險可接受。對於內地有人懷疑注射新疫苗後死亡，要再向內地了解。他說，不良反應個案主要對疫苗敏感，令血液出現問題，或身體紅腫。

因明年 1月至 3月是注射疫苗的高峯期，衞生署將暫停中二至中七學生的身體檢查，以抽調人手協助注射計劃。衞生署署長林秉恩表示，中學生已完成發育，身體出現問題較少，平衡風險後決定暫停服務。若學童有任何問題，家長可與該署聯絡另作安排。

(星島)2009年11月19日 星期四 19:04
醫管局就確診感染H1N1甲型流感（人類豬流感）住院病人統計，提供過去一周（11月12日至18日）的總結。

在確診個案中，現時共有62名病人需留院接受治療，其中49人情況穩定，6人嚴重及7人危殆。

另外，在過去一周的新確診個案中包括３名公立醫院員工（1男和2女，分別是2名護士及1名支援服務員工）。醫管局先後共有1076名員工確診人類豬型流感，至今已有1074人康復上班。

全球出現多宗注射豬流感疫苗後，引致可致癱的吉巴氏症。本港聖誕前亦開始注射豬流感疫苗，衞生防護中心總監曾浩輝表示，當局已設立監察系統，公私營醫生要即時呈報病人打針後有吉巴氏症個案，若注射 300萬劑疫苗後，有 12宗或以下吉巴氏症仍屬正常；但若突然大幅增加，則不尋常，專家會深入調查。

曾浩輝表示， 03年至 08年 10月中本港錄得 298宗吉巴氏症個案， 15歲以下平均每年 2至 7宗； 15歲或以上平均每年 43至 56宗。染病原因不明。他指，即使不注射豬流感疫苗亦會有吉巴氏症，當局已設立基線監察不尋常情況。注射 50萬劑疫苗後，有 3宗或以下吉巴氏症仍屬正常；若大幅增至 7宗，則要深入調查是否與疫苗有關。若注射 100萬劑後有 5宗或以下吉巴氏症，注射 150萬劑後有 7宗或以下，注射 250萬劑後有 11宗或以下，仍屬正常。

預計第二波疫情訂應變
當局又要求公私醫生即時呈報病人打針後有吉巴氏症個案，交由專家調查。因感染流感病毒引致吉巴氏症的機會較注射疫苗大，故高危人士應打針。吉巴氏症成因不明，病徵為四肢麻痹，不及時醫治可致癱瘓。

曾浩輝又指，醫院管理局根據澳紐冬季流感高峯期，預計本港第二波疫情多個可能出現情況，以制訂應變措施。其中一個可能性是多達約 210名嚴重病人，及約 140人需入深切治療部及用儀器輔助呼吸。至今本港有約 160宗嚴重個案，當局「預鬆啲」第二波疫情作應變方案。

港大微生物學系系主任袁國勇表示，第二波疫情一旦開始，感染人數可急促上升；若在四至六周疫情內有逾百人需深切治療及用呼吸機，可能會對公立醫院構成壓力。醫管局的評估已計算市民注射疫苗等措施。

另外，加拿大出現 6宗注射豬流感疫苗後有嚴重過敏反應個案，藥廠回收 17萬劑疫苗。

(明報)2009年11月23日 星期一 19:45
衛生署表示，發現一株和近期在挪威發現的相同的甲型H1N1流感變種病毒。

衛生署因應挪威的公布及取得有關變種的性質的資料後，檢視該署監測系統曾經進行的甲型H1N1流感基因序列測試。

發言人說，衛生署曾進行123個基因序列研究，其中一個樣本出現挪威病毒相同的變種情況。變種在流感病毒中是經常出現。

他說，根據世界衛生組織資料，其他國家包括巴西、中國、日本、墨西哥、烏克蘭和美國都曾發現同樣的病毒變種。

他補充說，目前並沒有證據顯示這些變種會導致甲型H1N1流感感染個案有不尋常的上升或更多的嚴重或死亡個案。

該株病毒是從一名一歲男童取得的樣本分離出來，男童自7月22日出現類流感徵狀，化驗顯示，於7月25日從男童取得的呼吸道樣本對甲型H1N1流感病毒呈陽性反應。

男童7月25日入住威爾斯親王醫院，7月28日出院，他已完全康復，家人亦沒有病徵。

發言人說：「該病毒株對奧司他韋（即特敏福）和扎那米偉（即樂感清）均沒有出現抗藥性。」

挪威衛生部 門分析70宗新型流感個案後，在其中3宗找到這些變種病毒。當局表示，兩名死者為挪威首批感染新流感而死亡的病人，暫時未知變種的病毒會否在人類之間傳播。當地公共衛生機構發表聲明，表示變種病毒能更深入入侵人體呼感系統，令病情惡化。

(明報)2009年12月10日 星期四 20:00
香港確診的甲型H1N1流感個案中，仍有104名病人留院接受治療，其中87人情況穩定，4人嚴重及13人危殆。

在過去一周（十二月三日至九日），合共有1,575名有流感徵狀的病人前往八間指定流感診所求診。

另外，在過去一周的新確診個案中包括32名公立醫院員工（11男和21女，分別是4名醫生、15名護士、3名專職醫療人員及10名行政及支援人員）。醫管局 先後共有1,154名員工確診甲型H1N1流感，至今已有1,140人康復上班。

天氣轉冷，加上豬流感再度活躍，市民小心中招。衞生防護中心數字顯示，近期社區的豬流感病毒數量持續高企，而首批抵港的豬流感疫苗，昨日開始分配給已訂貨的私家醫生，但受到政府資助計劃的限制，已取針的醫生仍需等待至本月 28日才可以為五類高危市民打針。

需儲存於 2至 8℃
家庭醫生關嘉美昨早收到 50劑豬流感疫苗，她表示疫苗需儲存在攝氏 2至 8度的雪櫃內，每樽疫苗有 10劑，需於開封一周內使用，否則疫苗會失效。她表示會按政府要求先為五類高危人士注射，其他市民若希望注射，會先登記，若已開封的疫苗在過期前仍未用完，便會安排非高危市民注射，以免浪費疫苗。她指，天氣轉冷，加上潮濕，相信求診人數會進一步上升。

衞生防護中心上周在社區檢測到 97個豬流感病毒，雖較對上一周 122個略減，但仍處於高水平。衞生署前日開始接受家長預約為小童注射豬流感疫苗，共接獲 118人預約；昨日接獲 308人預約，兩日共有 426人預約。


首批抵港的豬流感疫苗已陸續分配給私家醫生。

家長為子女預約到學生健康服務中心免費打豬流感疫苗的反應仍欠佳，兩日內僅四百廿六名家長預約。私家醫生訂購疫苗反應亦不熱烈，擔心沒足夠病人接種而造成浪費，只訂購小量疫苗；更有醫生擔心病人打針後出現嚴重副作用向醫生追究，不參與計劃。

私家醫生本月十三日前向衞生防護中心訂購豬流感疫苗，便可於本月廿八日起接種，衞生署稱，私醫訂針數量最快下周有結果。

私醫抱觀望態度
私家醫生普遍採觀望態度，香港西醫工會會長楊超發訂了兩支疫苗合共廿劑，其他會員醫生訂針數量亦不多。醫學會會長謝鴻興表示，暫未知病人是否踴躍接種，抱摸着石頭過河的心態，他訂購兩支疫苗，若接種的病人多才再增購。

兒科專科醫生馮宜亮認為，病人接種疫苗前，醫生或診所護士要詳細解釋接種風險，病人又要簽署同意書，手續繁複，擔心醫生要為病人出現副作用負責，「藥廠唔負責，我又孭唔起」故寧願不參加。

醫學會前會長蔡堅稱，近日接到約四十名病人查詢接種安排，他與合夥醫生共訂十五支疫苗。因每支疫苗供十人接種，須在開封七日內使用，為減少浪費先登記病人資料，再安排指定時間到診所接種。

市民及私家醫生均對豬流感疫苗計劃反應冷淡。私醫向衞生署訂購疫苗的數目疏落，到衞生署學生健康服務為子女預約免費接種的家長不踴躍，過去三日只有七百六十一人預約。為「谷數」，曾蔭權今日以六十五歲長者身份，領導部分官員與十三名醫護界代表展開一場「打針騷」，集體接種豬流感疫苗。有傳染病專家認為，政府高調宣傳，反令市民擔心疫苗安全性。


港府提醒市民，豬流感第二波疫情提早殺到，高危人士應注射疫苗預防。

今日接種疫苗的官員包括六十五歲的教育局局長孫明揚，以長者身份免費注射，食物及衞生局局長周一嶽以醫生屬高危組別的身份注射。另外十三名公私營醫護界代表，包括多個醫生組織的會長、兩間大學醫學院院長和大學護理學系主任等。



全民健康動力主席勞永樂認為，政府「做騷愈高調，愈係此地無銀三百両」，「平時打季節性流感針時，又唔見佢哋做騷」，政府官員今次高調地集體接種，更令市民懷疑疫苗有問題。市民對於高官做騷不為所動，有網民在討論區表明「全家都唔打」。

何栢良：政府宣傳不足
香港醫學會前會長蔡堅認為，外國的豬流感疫苗先後出現安全和效用的問題，而醫學數據也顯示，接種後出現嚴重併發症比率，與接種後避免感染病毒而死亡的比率差不多，難吸引市民接種。他打趣說，「佢哋打完唔死得，我先至考慮打」。

參與接種的公共醫療醫生協會會長何栢良認為，市民對接種豬流感疫苗「心虛」，是因政府宣傳不足，令他們對疫苗缺乏信心。他認為政府官員應作好榜樣，每年接種季節性流感疫苗，向市民宣傳預防流感的重要性。

另外，本港昨日再增一宗豬流感危殆個案。一向健康良好的五十九歲女子因腦部急性蜘蛛膜下腔出血引致頭痛，上周一入住廣華醫院內科病房，再轉到腦外科病房進一步治理。女病人上周六出現流感徵狀，本周一因病情惡化，轉送深切治療部，前日確診豬流感，疑院內感染。她正使用特敏福和抗生素治療，需儀器幫助呼吸。廣華醫院表示女病人入住的病房，沒有其他病人或醫護人員感染豬流感。

本港未開始注射豬流感疫苗已出現混亂。有私家醫生接獲內地人士預約在港打針，造成與港人搶針情況。食物及衞生局局長周一嶽及醫生團體強烈呼籲私家醫生優先為本港高危人士注射疫苗。


豬流感疫苗

查詢者兩成來自內地
兒科專科醫生陳以誠表示，已接獲多名內地人士為子女預約注射豬流感疫苗，他獲分派疫苗後會為所有預約人士注射，不會特別預留疫苗予本港高危人士。香港西醫工會會長楊超發表示，查詢注射豬流感疫苗人士中有兩成來自內地，主要為子女預約。

香港醫學會會長謝鴻興、家庭醫生蔡堅及楊超發均表示，私家醫生與政府有協議將疫苗優先預留本港高危人士，否則私家醫生在第二輪向政府訂購疫苗時，政府有權不發放疫苗。私家醫生為高危人士打針後，需呈交病人資料才可向政府取回每針 129元資助，非高危人士及非本港居民不獲資助。

此外，私家醫生廖月倩批評，有區議員與醫生合作為居民注射季節性流感疫苗，但未注射已向政府登記索取資助。一名母親早前帶兒子向樂富一名區議員登記打針，但其後沒打針，醫生卻向政府提交兒子的資料，索取 80元資助，最終令母親須付全費打針。廖擔心同樣情況會出現在豬流感疫苗上。


謝鴻興（前排左一）和楊超發（前排右二）呼籲私家醫生優先為本港高危人士注射疫苗。政府新聞處圖片

(明報)2009年12月21日 星期一 08:30
衛生署和醫院管理局今日開始為5類指定高危組別人士接種新型流感疫苗。

衛生防護中心總監曾浩輝今日到西環學生健康服務中心，視察新型流感針接種計劃展開首日情况，根據衛生署資料，港九新界15間學生健康服務中心每天合共可為6000名兒童接種，但衛生署過去一周只接獲1571宗預約，故未經預約者也可即場打針。事實上，今年兒童流感疫苗資助計劃參與率偏低，至今只有14％合資格幼童申領資助打針。

至於下周一（28日）才加入協助接種計劃的私家醫生，衛生署至今仍未公布名單及收費詳情，醫學會前會長蔡堅聽聞有人「搶閘」為非高危族打針。「若說擔心有針剩，為非高危者或內地人接種『搶錢』，政府不作處理，萬一應獲資助的高危族變成無針打，便有問題！」

醫學會會長謝鴻興和西醫工會會長楊超發均表明，私家醫生本月28日才可為高危族申領新型流感針的資助，著病人預約28日或之後才往打針。

私家醫生關嘉美向衛生署訂購了5樽新型流感疫苗，上周二已收到貨。她坦言上周已率先為其診所護士、親友及其他無參與接種計劃的醫生接種。

關嘉美說，由於疫苗已開封，故有非高危市民致電預約接種，也獲安排打「針尾」，不致浪費，他們全屬香港人。她強調，所訂針藥一定給予高危組群優先接種。

新型流感疫潮肆虐全球，但防疫接種計劃在德國和西班牙並不理想，德國更準備將200萬劑針賣給其他國家或退還藥廠，西班牙也準備將剩餘針藥退回藥廠。

參與豬流感疫苗注射計劃的私家醫生名單及收費昨公布，有醫生開天索價，每針收費高達八百五十元；計劃收八百元的醫生說，因每樽疫苗可打十針，為免開封後僅一人接種會蝕本，故訂下十針成本價為每次接種費用。香港兒童健康疫苗關注組召集人賴仁彪認為，疫苗接種屬公共衞生問題，醫生要肩負社會責任，不應「趁火打劫」，建議衞生署設私醫收費上限。

收費參差 削打針意欲
共有九百一十七間私家診所參加，其中逾四分之三診所，扣除當局每針一百二十九元資助後，額外收取少於一百元費用，有二百五十間診所不額外收費。診所位於筲箕灣的程啟泉醫生收費全港最高，每針八百五十元。在銅鑼灣開診的張錦暉收費為第二高，每針收八百元。張醫生解釋，因每樽疫苗成本價七百九十元，「萬一有病人要求即刻打針，一時間唔能夠集合十人，咁我都要幫個病人單獨打，成本都七百九十啦，收八百都好合理。」他指八百元收費只是上限，「集得齊人（打針），就唔會收八百咁貴」。

西醫工會會長楊超發認為，若打針病人不多，醫生應考慮是否參加計劃，以免蝕本。傳染病專科醫生勞永樂指，私醫收費應統一清晰，「依家收費咁參差，又要市民逐間致電查詢，只會減低大眾打針意欲」。他建議當局增加門診接種名額，方便市民打針。

衞生防護中心總監曾浩輝稱，自本周一展開注射計劃至今，每日接種人數遞增，累積共一萬五千多人打針。隨着打針人數增加，他預計本港終有一日出現打針後呈嚴重不良反應的病人，屆時將由專家小組調查是否與打針有關。對於台灣七歲男童被指打針後死亡，衞生署已聯絡台灣方面，獲悉與接種無關。

健康30歲女豬流奪命
本港再有一名健康的三十歲女子因豬流感死亡，病人本月十九日入住瑪麗醫院，廿一日病危轉往深切治療部，昨搶救後不治。另有患末期腎衰竭及曾接受腎移植，患高血壓及糖尿病的五十二歲男子，因豬流感留醫，情況危殆。

本港展開豬流感疫苗接種計劃超過一周，首次有市民接種後疑出現副作用入院。一名五十二歲男子前日到伊利沙伯醫院日間醫療中心接種豬流感疫苗，昨午感暈眩和氣促，到伊院急症室求診，醫生處方藥物讓他回家休息。院方稱，暫無證據顯示該男子不適是與接種疫苗有關。另外，本港昨公布，再添一宗豬流感死亡個案，成為第五十三名豬流感死者。


疑接種人類豬流感疫苗後不適男子送院。 （郭錦良攝）

接種疫苗後不適的男子住在紅磡家維邨家邦樓，昨午三時許，出現氣喘及抽筋症狀，疑是前日接種豬流感疫苗後產生的不良反應，擔心損害健康，遂報警求助，由救護車送院檢驗，醫生檢查指他沒有異樣。

伊院發言人稱，醫生檢查後認為男子的臨床情況及維生指數穩定，為謹慎起見，建議他留院觀察，但他拒絕，醫生處方適合藥物給他回家休息。

兩歲童染大腸桿菌諾沃克
新增的豬流感死者是一名患糖尿病、心臟病和高血壓的八十歲老翁，上月廿六日因氣促和咳嗽在威爾斯親王醫院留醫，翌日確診，接受特敏福和抗生素治療後情況好轉，本月十八日轉送沙田醫院療養。但老翁上周五情況轉差，返回威院治療，延至廿七日不治。

另一方面，衞生防護中心證實，一名居住九龍城的兩歲男童同時感染O157：H7大腸桿菌及諾沃克（諾如）病毒。男童本月十九日出現肚痛、嘔吐及肚瀉徵狀，同日入住私家醫院治理，翌日出院，現時情況穩定。

男童糞便樣本驗出帶有釋放毒素的O157：H7大腸桿菌，為今年第二宗感染個案，樣本同時對諾沃克病毒呈陽性反應。調查顯示，男童在疾病潛伏期間無外遊，同住家人無徵狀，所就讀的學校亦沒有出現類似病徵爆發，調查仍在進行。

香港大學研究人員發現豬流感病毒，除在人體呼吸道及糞便中找到，更在一名兒童的尿液樣本驗出，甚至病發後七天病毒數量仍然高企。微生物學家警告，若病發後五至七日病毒數量仍高企不下，病人就有突然出現嚴重併發症的風險，尿液有病毒則有入侵腎臟危險。

該研究由港大微生物學系及瑪嘉烈醫院合作，分析去年 4月至 6月初 22名豬流感患者的病毒數量，並與季節性流感病毒比較。研究發現豬流感病毒數量以發病當日最多，除一名 4歲男童外，所有病人的樣本在病發後五天已培植不到病毒，若以精細的 PCR技術監測，發病後第 8日無發現病毒蹤影。

病毒除在呼吸道找到，也有四人的糞便及一人的尿液樣本發現，該名 4歲男童同時在呼吸道、糞便及尿液樣本均有豬流感病毒，發病後七日其病毒數量最高。研究指兒童身上的病毒數目較一般較高，病毒留在體內的時間也較長。

又一病患中招不治
該系副教授何栢良表示，雖然該研究證明豬流感病毒數量，與一般季節性流感相若，一般都在發病當日的數量最多，即傳染力也較強。大部份接受治療的病人，發病後五日已找不到病毒。不過，一旦病毒數量在五至七天仍無回落迹象，即有惡化危險。

他解釋，豬流感病毒可經由血液入侵各人體器官，若在尿液找到病毒，雖然未必令患者即時出現不適，「但個腎都會有病毒，咁就有啲機會惡化，例如腎衰竭，最近亦有病人喺心臟搵到病毒，所以如果（病發後）七日啲病毒都仲好高，就有併發病嘅危險」。

此外，一名患有糖尿病及睡眠窒息症的 49歲男子，感染豬流感後一直在聯合醫院治療，去年聖誕節前情況惡化，至前日不治。本港自去年 5月 1日確診首宗個案後，至今有 53名患者死亡。

政府實施豬流感疫苗接種計劃兩周，即爆出首宗吉巴氏綜合症懷疑個案。據了解，該名患者為私家醫生，他報稱接種豬流感疫苗後下肢麻痹乏力，現時情況嚴重。政府目前不能排除個案屬吉巴氏綜合症，也未能確認或否定副作用與疫苗有關。有醫生指此症有機會致癱，事件勢必打擊市民信心，但仍然主張長期病患者接種。
記者：梁洵瑜、白琳

據悉，該名 58歲男患者是一名在油尖旺區執業的心臟科專科醫生，本身患有痛風及高血壓。他上月 24日在公共診所接種豬流感疫苗後報稱下肢乏力，上周六入住瑪麗醫院，接受磁力共振檢查，確診患上脊椎蜘蛛膜炎（ arachnoiditis）。此症病徵包括神經痛及麻痹，其尾龍骨末端的馬尾神經根發炎，目前情況嚴重，尚未蔓延至神經線，沒有癱瘓。衞生防護中心形容，病人「主要生命體徵穩定」。

由於神經根發炎可能屬吉巴氏綜合症（ Guillain-Barre Syndrome）初期階段，瑪麗醫院已為該患者進行神經線傳導測試，但首次結果未能確診是否患上吉巴氏綜合症，院方稍後將進行第二次測試，患者正接受免疫球蛋白及血清治療。

專家小組今開會研究
據了解，瑪麗醫院未有證據顯示此個案與疫苗有關。一般與免疫有關的吉巴氏綜合症患者接種逾一周後才會出現病徵，此個案發病較早。

衞生防護中心昨晚宣佈，為豬流感疫苗不良事故而設的專家小組今天將開會研究個案。據了解，小組成員、香港大學微生物學系教授袁國勇接報後即時展開研究。衞生防護中心總監曾浩輝及各科學委員會主席均會出席會議。

中文大學腦神經科主任黃家星解釋，脊椎蜘蛛膜炎最常由感染肺癆菌或癌症引起，嚴重個案需接受激素治療。一旦炎症蔓延至蜘蛛膜附近的神經根，即可能誘發吉巴氏綜合症，嚴重可影響中樞神經及活動能力，但大部份可自行痊癒。

他又指，三十年代生產的流感疫苗的雜質與神經蛋白相似，注射後身體容易有異常反應，激發抗體攻擊神經系統，但現今的疫苗理應安全得多，而且典型個案一般在接種後 10至 12天才發病。

勢打擊醫護接種信心
傳染病專科醫生勞永樂指出，疫苗或致敏源引起的免疫反應也可觸發脊椎蜘蛛膜炎。一旦炎症入侵神經線，導致神經細胞死亡，可能永久致癱。

外國數據顯示，接種豬流感疫苗後出現吉巴氏綜合症的比率低於 100萬分之一。勞永樂認為，若上述病例確實由豬流感疫苗引起，本港的比率即 10萬分之一，勢將打擊醫護人員及市民接種的信心，「政府唔應該咁樣谷法，點可以咁武斷，話副作用同季節性疫苗差唔多？」但他仍主張長期病患者接種，有望減低死亡率，其他市民則應權衡風險。

本港昨新增一宗豬流感死亡個案。一名長期卧床靠喉管餵食的 85歲女病人，上月 22日到博愛醫院求診，轉送屯門醫院，昨日不治。

醫生打豬流感針後入院示意圖
24/12/09
58歲私家醫生到公共診所接受豬流感疫苗注射

02/01/10
醫生忽然感到下肢乏力，到瑪麗醫院求診，發現尾龍骨末端的馬尾神經根發炎，確診患上脊椎蜘蛛膜炎